慢性萎縮性胃炎是一種胃癌前病變,其癌變過程遵循著由炎症逐漸發展成腸型胃腺癌的途徑,即“炎-癌”轉化途徑。
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因有癌變風險的存在,病程雖相對緩慢,但在病程中患者不僅要承受疾病本身的胃脘部疼痛、脹滿、食少納呆等不適,還需面對因疾病而衍生出的一系列焦慮、抑鬱、恐懼等心理障礙。因此,慢性萎縮性胃炎患者的心理狀態越來越受到關注,有研究顯示[1],慢性萎縮性胃炎患者伴有心理障礙的比例高達54.5%,且明顯影響了患者的生活質量和預後。
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古代中醫裡沒有慢性萎縮性胃炎這一病名,依據其臨床表現可以歸屬於“胃痛”和“胃痞”的範疇,病位在胃,與肝、脾關係密切。情志因素在慢性萎縮性胃炎的發生發展過程中有很大的作用。中醫將情志不調多表述為肝氣鬱滯,正如《素問·六元正紀大論》:“木鬱之發, 民病胃脘當心而痛。”《景嶽全書·痞滿》:“怒氣暴傷, 肝氣未平而痞
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情志不遂還可能導致病情惡化,《素問·湯液醪軆論》說:“嗜慾無窮, 而憂患不止, 精氣弛壞, 榮泣衛除, 故神去之而病不愈也。”說明情志過極會傷及人體精氣,出現營衛不和,神與形分,病情遷延不愈,甚至進展。故調理情志對控制乃至逆轉“炎-癌”進展有一定現實意義。
魏瑋教授認為,慢性萎縮性胃炎伴情志不調可選用半夏瀉心湯為主方,達調肝理脾,寒熱平調,消痞散結之功,是臨床的常用處方。
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加減變化
因為臨床患者伴有不同程度的睡眠障礙和焦慮抑鬱。故
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慢性萎縮性胃炎患者應與醫生建立有效的醫患溝通方式,進行合理的遠期隨訪與監控,及時尋找醫生解除不安和疑慮,樹立正確的疾病觀,才能從根本上緩解焦慮抑鬱情緒。
今日防護小貼士
儘量減少外出活動,減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方。外出佩戴口罩(最好是醫用外科口罩)。隨時保持手部衛生。主動做好個人與家庭成員的健康監測,自覺發熱時要主動測量體溫。若出現可疑症狀,應主動戴上口罩及時就近就醫。保持良好衛生和健康習慣。圖片來源:mobile.sainuosi.cn.
參考文獻:
[1] Sun Y, Wang S, Qi M,et al. Psychologicaldistress in patients with chronic atrophic gastritis: the risk factors,protection factors, and cumulative effect[J].Psychol Health Med.2018,23(7):797-803.