03.05 什么原因会引起脂肪肝，怎样预防？

用户95544942546

肝脏是人体内脂肪合成的重要器官，当肝脏内产生的脂肪过多或向外转运不及时时，脂肪就会堆积在肝脏内形成脂肪肝。脂肪肝有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，主要致病原因包括酗酒、高热量饮食、II型糖尿病等疾病、减肥过快或营养不良、药物等。

下面，问上医将为您详细介绍脂肪肝的病因和预防方法。

诱发脂肪肝的病因

1.酗酒

过度饮酒会损伤肝脏，削弱肝细胞代谢脂肪的能力，是导致酒精性脂肪肝的主要原因。

2.高热量饮食

饮食中摄入的热量（葡萄糖），首先供应人体的消耗，多余的会在肝内转化成肝糖原储存起来，再有多的就会转化成脂肪。长期高热量饮食，肝脏产生的脂肪就会过多。

这会扰乱肝脏的正常代谢，过多的脂肪会堆积在肝脏内。

3.2型糖尿病等疾病

糖能在肝脏内与脂肪相互转化，2型糖尿病患者的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，会无法将血液中多余的葡萄糖引导入需要葡萄糖的细胞，而使血糖过多。过多的血糖入肝后会在肝脏内转化成脂肪堆积起来。

另外，乳糜泻（复制过敏性肠病）和威尔逊氏病（铜代谢异常性遗传病）也可能影响到脂肪代谢，诱发脂肪肝。

4.高血脂

血液中的脂肪过多，尤其是甘油三酯过多，在肝脏内合成的脂肪会更多。另外，高血脂患者的高密度脂蛋白胆固醇可能也较少，它无法正常的将脂肪转运到肝脏之外，就容易引起肝脏脂肪堆积。

5.肥胖

肥胖的人体脂率高，肝脏脂肪也容易堆积过多。

6.减肥过快

减肥速度太快，容易引起代谢紊乱或代谢障碍，影响到脂肪代谢、引起脂肪肝。

7.营养不良

长期营养不良，体内会缺少蛋白质和维生素，以及肝脏脂肪转化和转移所需的氨基酸等，造成营养不良性脂肪肝。所以，有些“瘦子”也可能患上脂肪肝。

8.药物

某些药物的副作用可引起脂肪肝，如阿司匹林、类固醇、他莫昔芬（Soltamox）、四环素等药物与非酒精性脂肪有关。

预防脂肪肝的方法

目前没有治疗脂肪肝的特效药，但通过改善生活方式能更好的预防、逆转脂肪肝。

1.减重

肥胖是引起非酒精性脂肪肝的主要原因。因此肥胖的人首要做到的就是逐渐、平稳的减肥。一周减重1-2斤，整体重量能去掉3%-5%就能让脂肪肝有所好转。

2.坚持锻炼

每周做到快步走150分钟，即有利于预防和减少脂肪肝。

3.不酗酒、少喝酒、戒酒

能戒酒最好，如果不能戒酒也不要长期喝酒。

4.控制好可能引起脂肪肝的慢性病

如高血脂、糖尿病等，它们会扰乱肝功能，影响脂肪代谢。因此遵医嘱治疗非常重要。

5.不长期过量使用有肝毒性的药物

一般情况下，医生会告知、药品说明上会注明药物的副作用，我们要做的是了解这些药物副作用，按照建议用量、不过量使用，长期使用的情况下定期检查肝功能。也可请医生过段时间就更换药物。

6.饮食均衡有营养

多吃新鲜水果和蔬菜，减少精细米面的主食（碳水化合物为主、热量高）、减少脂肪摄入，适量补充优质蛋白。

7.注射肝炎疫苗

大家好，我是一名内科医生，现在由于饮食结构的改变，很多人都大鱼大肉的吃，或者喜欢吃肥腻的、动物的内脏，造成脂肪肝的人是越来越多。但是脂肪肝不止饮食导致的，还有其他的一些原因导致的。今天，我就跟大家讲一下脂肪肝的主要原因有哪些？

脂肪肝的定义

脂肪肝是由于各种原因引起的脂肪堆积过多，在肝细胞内的临床病理综合征，正常人肝内脂肪肝占肝脏重量的2%~4%，当脂肪（主要为甘油三酯）的积聚超过肝脏重量的5%，或者肝组织中5%以上的肝细胞发生脂肪沉积时，称为肝脂肪变。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精、病毒、自身免疫性疾病、肝毒性药物导致的肝损害。目前认为胰岛素抵抗是该病发生的核心问题。各种代谢综合征，包括高血压、糖代谢障碍、脂质代谢紊乱发展的常见原因也是胰岛素抵抗。

脂肪肝的疾病进展

单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭，甚至肝细胞癌，发展为肝硬化和肝癌的比例分别为5%~10%和1%~2%。

脂肪肝的诊断手段

脂肪肝的诊断包括B超、CT、磁共振、肝活检病理等，其中肝活检病理可以作为确诊脂肪肝的金标准，由于具有创伤性，临床上比较少用。目前临床上应用最多的是B超，由于方便、无创、无辐射、可以重复。

总结：

超重、肥胖、高血压、糖代谢紊乱、血脂异常、高尿酸血症增加了脂肪肝的患病风险。其中年龄、性别、体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖是脂肪肝发病的危险因素。

所以，在日常生活中对脂肪肝需要科学饮食，改变生活方式，加强体育锻炼，控制体重；另外应定期监测和积极控制血脂、血压、血糖，也是防止脂肪肝的有效措施。

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杨爽医生

在现代医学上的研究上来说，脂肪肝是一种各种各样的因素造成体内肝细胞中的脂肪堆积了太多，从而导致的病变。是现在生活中常见的一种疾病。而且这种疾病并不是单一的，脂肪肝会很容易诱发其他的病变。

那么患上脂肪肝的原因是什么呢？

其实大部分还是和我们平常不合理的生活有关。过度的肥胖，肝里面脂肪的堆积程度和个人的体重成正比，如果个人过度肥胖那么肝内的脂肪就会过量；过量饮酒，大量的酒精会使得肝内产生酒精性脂肪；快速减肥，长时间的节食还有一些快速减肥的措施都会使得肝内的脂肪过度的分解；营养不良，就会导致体内的蛋白质造成缺乏，无法形成载脂蛋白，使得体内存在大量的甘油三酯；还有就是糖尿病患者，糖尿病患者摄入大量的脂肪和糖精都会使得糖尿病患者并发脂肪肝。一些药物、细菌感染也会引发脂肪肝疾病。

在生活中有这么多容易引起脂肪肝的因素，又该如何正确的预防呢？

合理安排饮食，每日三餐要做到饮食均衡，营养均衡，不能吃太多油腻的食物，要吃的清淡一些。

适当的进行一些运动，运动有利于加强体质健康，要根据自己的体质健康情况选择适合自己的锻炼活动，像是慢跑、打羽毛球等等，但是确实不能过量运动的，这样子对于脂肪肝是很不利的。

保持阳光积极地心态，长时间的急躁还有伤心都会对身体造成伤害，劳逸结合也十分重要。

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肝胆外科医生刘波

老百姓常说的脂肪肝在医学上通常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，不同的分类对应着不同的病因和预防措施，今天就跟大家分别说一说。

酒精性脂肪肝顾名思义是饮酒引起的脂肪肝，该病得发生和饮酒量和饮酒持续时间有关，一般来说，男性每天平均饮酒量折合成酒精量[酒精量（g）＝饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8]≥40g，女性≥20g，持续5年就可以发展为肝病。当然最好的预防手段是戒酒，包括所谓的药酒、红酒等含有酒精的保健品。如果任其发展，会引起肝硬化甚至肝癌得形成。

非酒精性脂肪肝是指除了酒精因素以外的导致肝细胞脂肪变得疾病。绝大多数这类疾病和身体代谢因素有关，比如高脂肪、高热量得膳食结构，多座少动的生活方式，以及有胰岛素抵抗得代谢性疾病，包括2型糖尿病、高血脂、高血压和肥胖等。预防上最重要的是改变生活方式，建议低糖低脂均衡膳食，肥胖病人每日减少能量摄入500-1000kcal，中等量有氧运动（每周至少150分钟）。对于伴有代谢性疾病得患者，需要积极治疗，胰岛素增敏剂的应用是非常重要的一个环节。

如有疑问或者更有针对性的解答，可以留言或私信我，谢谢！

(Dr赵 2018-05-19)

Dr赵

众所周知，脂肪肝与饮食不当有很大的关系，但还有一些脂肪肝与饮食没有直接关系，下面一一介绍：

一．脂肪肝有遗传倾向

如果父母有糖尿病、高脂血症、肥胖合并脂肪肝，那么子女也有可能出现这种情况。脂肪肝不会遗传，但有遗传倾向，脂肪肝不是一种独立的疾病，是多种因素导致的肝细胞受损，脂肪代谢异常引起，可以伴随糖尿病，肥胖，高脂血症同时发生，具有家族聚集性，这与家庭的生活方式有关，会影响到后代。

二．药物引起脂肪肝

某些抗肿瘤的药物、降脂药、中草药、抗结核药等，会损伤肝细胞，影响肝脏的代谢功能，使过多的脂肪堆积在肝脏，引起药物性脂肪肝。

三．熬夜

经常熬夜的人，肝脏得不到休息，血流量相对不足，而使肝脏不能正常工作，代谢功能紊乱。熬夜时常常要吃夜宵，活动又少，脂肪易聚集在肝脏，诱发脂肪肝。

四．久坐不动

久坐不动，脂肪消耗少、代谢慢，一是引起肥胖，二是易引起脂肪在肝脏堆积，超过肝脏的代谢能力，是脂肪肝的危险人群。

五．快速减肥

在人体内，蛋白质、糖、脂肪是可以相互转换的。当减少进食总量，并且限制碳水化合物、脂肪的食入量，只食果蔬，及少量蛋白质，用来快速减肥时，人体活动，无法获得必需的能量，便动用身体储存的蛋白质、脂肪进入肝脏，合成脂肪，而引起脂肪肝。

六．脂肪肝的调理

1.发生脂肪肝的根本原因：就是肝脏代谢脂肪的功能减弱，保护肝功能，让肝脏能够正常发挥作用是关键，怎样不给肝脏增加负担，还是要从源头上把住关，管住嘴，让肝脏有一个良性循环。

2.多消耗：让体内的脂肪通过劳动、运动而消耗。促进新陈代谢，促进血液循环。

3．良好的心态：好心情，能帮助肝脏更好的排毒、代谢。

衣者三又一木

脂肪肝，顾名思义就是肝脏内的脂肪过多。正常人肝组织中仅含有少量的脂肪，如果肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的5%就叫脂肪肝。

引起脂肪肝的原因有：大量饮酒或是酗酒，这种原因发生的脂肪肝也叫做酒精性脂肪肝。

还有一种是非酒精性脂肪肝，大多是由于肥胖、代谢紊乱、糖尿病等原因引起的。

在我国非酒精性脂肪肝比较常见，是能量过剩型代谢疾病，还有就是胰岛素抵抗综合症，两者的共同病理就是，肥胖或是中心型肥胖所引起的。因此，治疗或者是预防脂肪肝，就要合理饮食、适量运动、控制体重。

合理饮食：

主食要粗细搭配，增加粗杂粮的比例；大量食用蔬菜，特别是绿叶蔬菜；尽量以海产品代替禽畜肉；少油少盐；每天300ml低脂奶或者是脱脂奶。

适量运动：

每天主动运动8000~1000步或是中等强度的有氧运动，增加力量训练。

控制体重：

BIM要控制在18.5~23.9之间（BMI=体重kg÷身高m÷身高m）

还要预防代谢紊乱，预防高血压、高血糖、高血脂、高尿酸。控制总能量的摄入，远离高糖食物（如：甜饮料，雪糕，鲜榨果汁，蜂蜜等）；高油食物（如：油条、方便面、酥饼、葱油饼、炸鸡翅、丸子、薯条、炸鱼、里脊等）；高盐食物（如：火腿肠、鱼片、牛肉干、果脯及腌制食物如咸菜、榨菜、酸菜、泡菜、 咸鱼、海米、虾皮等）；高嘌呤食物（如：各种动物内脏，水产品，浓汤，禽畜肉，酵母等）

如果是酒精性脂肪肝，那就不有多说了，必须要戒酒了。

注册营养技师/国家二级公共营养师/高级健康管理师

营养百事通

脂肪肝的发病因素很多，它不是一种独立的疾病，通常的病因有酒精中毒、营养过剩和感染( 常见的有乙型肝炎病毒感染)。此外，糖尿病、营养不良、化学( 药物) 中毒等也可引起脂肪肝。

脂肪肝患者，最好找出其患病的原因。如果经过全面检查和长期随访，证实是由于营养过剩引起脂肪肝的话，那就应该及早进行饮食调养。不然，脂肪在肝细胞内浸润，就会妨碍正常的肝脏功能，影响肝脏的解毒能力，甚至导致肝硬化。如果能及早治疗，一般可恢复正常。

从饮食预防的角度讲，饮食要得以控制，建议计算出自身的标准体重，设计出一天所需的热量，做到不超标。

合理分配三大营养素，其中蛋白质占15%一20%，脂肪占20%一25%，碳水化合物占50%一60%。

优质蛋白质有益于保护肝细胞，所以可选择以富含必需氨基酸的动物蛋白为主，如瘦肉、鱼虾、鸡、鸭等，每天1个鸡蛋、一袋牛奶，牛奶可以选用脱脂牛奶或酸奶。

脂肪，减少饱和脂肪酸的摄入，尽可能多的摄入不饱和脂肪酸的食物，不吃动物内脏、鸡皮、蟹黄、鱼子、脑髓含脂肪高、胆固醇高的食物。

应选择低碳水化合物的饮食，禁食富含双糖和单糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。可选择食用西瓜、香瓜、樱桃、山楂、柠檬等含糖量较低的水果，也可选择西红柿、萝卜、黄瓜等代替水果。

充足的水，每天不少于1800毫升，并限制各种含糖饮料、少吃辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜。

吴建平营养师

首先要知道，肝脏是脂肪合成、利用和运输脂肪的主要场所。因此，当肝脏内脂肪转运失去平衡，就会在肝脏内积聚，形成脂肪肝。

引起脂肪肝的因素

调理预防脂肪肝

川游随记

不论什么原因，只要引起肝细胞内脂肪堆积过多，都可成为脂肪肝的诱因，因此，脂肪肝并不仅仅是吃出来的。

脂肪肝按发病原因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝又分为原发和继发性两大类，原发性可分为营养过剩性，营养不良性，代谢综合征相关性，隐源性，妊娠性，药物和中毒性脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度，超过10%为中度，超过25%为重度。

现代医学认为，脂肪肝由于甘油三酯停聚于肝细胞内形成，同时多伴有高血压、高血糖、高血脂，与代谢系统关联较多。

1、肥胖：大多脂肪肝都是与超重和肥胖相关，以内脏脂肪性肥胖者患病为多。

2、饮酒：长期大量饮酒是脂肪肝的重要诱因之一。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。

3、长期饥饿：由于血糖降低，脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血，使血中游离脂肪酸升高，肝内有中等度脂肪堆积。此外，由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。

3、营养因素：营养过剩或营养不良都会引起脂肪肝。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。而长期营养不良，缺少某些蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。

4、药物因素：长期不合理使用对肝脏有损伤药物会诱发脂肪肝。如长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝；长期使用四环素，特别是在妊娠妇女，常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，死亡率高达75%以上。

5、疾病因素：代谢异常疾病、妊娠等因素也会诱发脂肪肝。如约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。

6、其他：长期不良心理情绪，如抑郁等，也是脂肪肝的诱发因素。

预防脂肪肝与治疗脂肪肝的要素差不多。

提倡有氧运动，以促进体内堆积脂肪的消耗、保持合理体重。运动方式可根据个人爱好进行选择，比如跑步、球类运动、游泳、健美操等，这些运动对脂肪肝的预防和治疗都是有益的。

饮食上，注意规律饮食，多摄入优质蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食。少吃动物性脂肪，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，进食蛋白含量高的瘦肉、豆制品等。

余者，要注意饮酒要适量，不可酗酒；慎重使用某些药物，不要滥用药物；积极治疗能够引起脂肪肝的原发病；保持健康良好的心态。

脂肪肝是可逆性病变，早期通过去除病因等有效治疗是可以治愈的。但如果患者不重视，任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，病变则不再可逆，即使积极治疗也很难使肝脏病变恢复正常。所以对脂肪肝患者来说，早期发现，去除病因，及时有效治疗是非常重要的。

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脂肪肝的形成因素有很多

▲营养过剩

现在是一个美食盛行的时代，人们往往因为管不住嘴就会出现营养过剩的现象，时间一长，肥胖就会接踵而至。肥胖就是由于脂肪过多导致的，当肝脏周围的脂肪越来越多，就容易引发脂肪肝，因此为了避免脂肪肝的出现一定要合理饮食。

▲肥胖

脂肪多了自然就形成了肥胖，而绝大多数的肥胖都有脂肪肝的存在，这主要是因为肥胖者的血液中含有的游离脂肪酸的数量过多，肝脏不能把它们全部代谢掉，就会堆积在肝脏周围形成脂肪肝。

▲酒精摄入过度

酒精引起的脂肪肝，也叫酒精肝，是常见的肝脏疾病。往往过度饮酒的人都有患上酒精肝的可能，而酒精肝也是最易转换为肝硬化的疾病之一，所以当发现酒精肝后，一定要趁早戒酒。

▲糖尿病

糖尿病患者诱发脂肪肝的概率要高于常人，这是由于糖尿病人的胰岛细胞受损，无法分解葡萄糖和脂肪酸，不能让蛋白顺利合成，就会形成脂肪，而长时间的脂肪堆积，就形成了脂肪肝。

▲营养不良

实际上不仅仅是营养过剩会导致脂肪肝的出现，营养不良也会导致脂肪肝的出现。这是因为营养不良首先会导致蛋白质的缺乏，进而使得极低密度脂蛋白合成减少，甘油三酯没有办法在肝脏内运转，久而久之就造成了脂肪堆积，引发脂肪肝。

虽然脂肪肝在初期没有什么症状出现，仿佛对身体也没有什么危害，但其实脂肪肝还是对身体是有影响的，如脂肪肝最初使得肝功能弱化，其并发症还有消化系统的病变，心脑血管方面的疾病，严重的甚至会出现肝硬化，危害极大。

以上~

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