03.05 补充叶酸可以防止中老年人中风吗？哪些食物中含有叶酸？

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补充叶酸可以防止老年人中风吗？哪些食物含有叶酸？

脑中风估计很多人都听过，它包括脑梗死和脑出血，是一种严重威胁人类健康的杀手，它的致残率和死亡率比较高。今天我来分享一下叶酸对于心血管疾病的作用。

1.补充叶酸也可防止老年人中风吗？

当我们吃一些含有蛋白质食物的时候，里面的蛋氨酸经过人体的代谢后转变成同型半胱氨酸，当同型半胱氨酸增高的时候，它也可以损伤血管内皮，这时候体内的低密度脂蛋白开始运输脂肪进入到受损的血管表面，随后体内的吞噬细胞开始吞噬这些脂肪，当吞噬细胞吞噬足够多的脂肪时，就可以造成吞噬细胞的裂解死亡，然后引发一系列免疫反应，久而久之就形成了动脉粥样硬化，大大增加了中风的风险；而叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，降低人体内同型半胱氨酸的含量，从而起到预防中风的作用；

2.哪些食物含有叶酸？

最后小结：叶酸有一定的预防脑中风的作用，具体的哪些食物含有叶酸总结如上，这里不再赘述。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

你好，非常高兴为你解答问题，对于有高同型半胱氨酸且合并其他脑卒中高危因素（例如高血压、糖尿病等）的患者，或者膳食中叶酸可能不足（如嗜酒者）的患者，补充叶酸是合适的措施。对于未进行强化叶酸饮食的患者，可行血浆同型半胱氨酸的叶酸水平的测定，如存在低叶酸或高同型半胱氨酸血症的情况则需要补充叶酸。

叶酸广泛存在于各种动、植物中，富含叶酸的食物有:猪肝、猪肾、鸡蛋、紫菜、黄豆、西蓝花、菠菜、豌豆、空心菜、花生、葵花子等。由于食物叶酸的生物利用度仅为50%，而叶酸补充剂和膳食混合时，可达到85%，比单纯的食物来源要高，所以补充叶酸也可以食物和补充剂同时混用。但不可过量。

希望我的回答能够帮助到你！

陈庆华大夫

补充叶酸是可以预防中风的

中风的高危独立风险因子为：同型半胱氨酸。

在叶酸缺乏的情况下，容易导致血液中的同型半胱氨酸含量升高，会诱发中风（脑梗）、心梗。

叶酸对人体是普遍有益的，适当摄入叶酸可减少脑中风的概率。

哪些食物含有叶酸呢？

叶酸广泛存在于动物、植物中，富含叶酸的食物有肝脏、豆类、坚果类及深绿色叶类蔬菜和水果。

富含叶酸的食物一览表

但叶酸摄入不得过量，不然会导致某些肿瘤发生风险，也可能影响贫血的诊断和治疗，干扰锌的代谢。

由于叶酸代谢基因型的差异，个人在补充叶酸上存在个体差异，需要经由医生诊断后使用叶酸片。

普通剂量的摄入可从食物中获取，依靠健康的饮食来补充维生素和矿物质是最有益的。

但应该指出的是：叶酸不能治疗中风，仅作为预防的辅助性治疗。

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健安生活

如果一概而论的说补充叶酸就有利于减少老年人中风风险的话，这种说法不够科学，也不够严谨，但在某些情况下，适度的补充叶酸，确实有益于减少和降低脑卒中风险。

先来简单介绍下叶酸，叶酸，又叫维生素B9，是一种水溶性的B族维生素，因为最早提取自菠菜叶中，因此，有被称之为叶酸。叶酸是我们身体中一种重要的营养物质，是促进胚胎神经系统正常发育的重要营养素，同时也是促进血小板生成的重要营养物质，除了上述两个方面的生理功能以外，叶酸还有一个方面的作用，就是参与氨基酸的代谢，在蛋氨酸的分解和合成代谢中，叶酸是重要的载体物质，如果身体缺乏叶酸，会导致蛋氨酸的中间代谢产物——同型半胱氨酸（Hcy）的转化受阻，从而出现同型半胱氨酸偏高的情况出现。

同型半胱氨酸偏高对于中老年人的心血管健康来说，是一个独立的风险因素。一般如果这个值超过10μmol/L，同时又有高血压的问题，就会被称作H型高血压患者；即使没有高血压问题，如果同型半胱氨酸偏高，同时还存在高血脂等心血管疾病风险的情况下，也要注意同型半胱氨酸偏高带来的心血管疾病风险。研究发现，高Hcy会对动脉血管的硬化形成促进作用，同时高Hcy也会参与血栓的形成过程，因此，相比同型半胱氨酸不偏高的朋友，高Hcy的人群，其心脑血管疾病风险更大，往往也有较大的卒中风险。

还有一点需要指出的是，叶酸缺乏是导致高Hcy的原因之一，但并不是所有的高Hcy者都有叶酸缺乏的问题，基因的缺陷，其他B族维生素的缺乏，长期高脂高糖饮食影响等，也都有可能会导致高Hcy问题的发生，所以有H型高血压问题的朋友，不妨也检查一下体内的叶酸水平，如果身体确实存在叶酸缺乏的情况，适量的补充叶酸，对于降低Hcy水平，减少脑卒中风险，都是很有帮助的。

目前国际上以及国内医学界，已经对同型半胱氨酸偏高的问题进行了很多的研究，初步的临床试验研究证明，适量的补充叶酸，对于伴有高同型半胱氨酸问题的心血管疾病风险患者来说，有减少脑卒中和减少心血管疾病风险的作用。这种有作用是基于大范围的临床研究统计数据而来的，而对于个体来讲，多数情况下，对于存在叶酸缺乏问题的高Hcy患者来说，补充叶酸会有更好的减少脑卒中风险效果。

对于高同型半胱氨酸患者来说，应该如何补充叶酸呢？食补当然是很好的办法，实际上，我们现实生活中的很多食材都是富含叶酸的食物，比如我们常吃的各种绿叶蔬菜，西兰花，南瓜，芦笋等；水果中的香蕉，芒果，橘子等，还有动物肝脏，豆类，酵母等中，都是富含叶酸的食材，但需要注意的是，动物肝脏中虽然富含叶酸，其胆固醇含量也较高，对于有三高问题的朋友，应该适量吃，不可吃太多。

除了食补以外，服用补剂也是可以考虑的一种方式，对于需要补充叶酸的高Hcy的朋友来说，一般建议服用药字号0.4mg规格的叶酸片就可以，很多朋友问5mg的叶酸片能不能吃，通常说来5mg的叶酸片是用来治疗叶酸缺乏导致的恶性贫血的，对于日常补充叶酸来说，这个剂量太大了，人体每日所需的叶酸量0.8mg就足够了，因此，加上日常饮食中摄入的叶酸，在加上一粒0.4mg的叶酸一般就足够了。还有一点需要指出的是，临床研究发现， 补充叶酸对于中风风险的预防和改善，一般需要长期补充才有效（3年以上），建议选择低剂量的叶酸，长期服用即可。

之所以不建议过量的服用叶酸，是因为服用叶酸过量时，一方面可能会引起胃肠道不适的一些不良反应症状，更大的风险时，过量补充叶酸，会掩盖维生素B12缺乏的初期症状，反而会造成神经系统，造血系统的一些疾病风险，得不偿失。

关于补充叶酸降低中风风险的问题，最后总结一下——

1. 对于高同型半胱氨酸（Hcy）的朋友，特别是H型高血压患者，在确认存在叶酸缺乏的情况下，适量补充叶酸对预防中风的获益更大；

2. 叶酸的补充可以食补，也可以服用补剂补充，补剂推荐药字号低剂量的叶酸片，价格便宜量又足；

3. 一般可以长期服用叶酸来预防心脑血管疾病风险，但要注意用药剂量，不要补充过量，叶酸补充过量，同样可能引起其他的健康风险，值得注意。

李药师谈健康

答案是肯定的。近期，心血管领域著名期刊JACC（美国心脏病学会杂志）上发表一项研究成果显示：补充叶酸能显著降低脑卒中风险，特别是低血小板计数合并高同型半胱氨酸水平的高血压人群，其脑卒中相对风险降低了73%。

为什么补充叶酸可以预防中风呢？

叶酸是人体必须的B族维生素，它同时参与了体内高同型半胱氨酸代谢的蛋氨酸循环。补充叶酸，可通过稳定血管内皮功能、抗炎抗氧化等途径来降低脑卒中的风险。高同型半胱氨酸可加重内皮的损伤，从而加重动脉粥样硬化，使得脑卒中发生风险增加。而低血小板计数的人群或许已出现内皮细胞的损伤，从而使得血小板消耗性的降低，故这类人群的卒中风险较高。脑卒中俗称“中风”，长期高居我国亡率的首位。高血压患者作为脑卒中的高危人群，预防尤为重要。

研究显示：血小板在脑卒中的发生机制中占了重要一环，血小板计数偏低（这里指血小板计数在正常范围内，但小于210×109/升）的人群，补充叶酸预防脑卒中的效果尤为显著，相对风险降低了58%；血小板计数低同时合并同型半胱氨酸水平升高（大于15微摩尔/升）的人群，相对风险降低了73%。

研究建议，当同型半胱氨酸水平大于10微摩尔/升时，脑卒中的风险显著升高，此时就应开始补充叶酸了。

哪些食物中含有叶酸？

叶酸广泛存在于很多动植物食品中，其良好的食物来源有动物的肝脏，肾脏，禽蛋类；还有蚕豆，芹菜，花椰菜，莴笋，柑橘，香蕉以及一些坚果类等。

富含叶酸最多的食物为： 叶酸之王——鸡肝 鸡肝叶酸的含量为每100g含1172.2微克 。

叶酸高含量蔬果食物Top10(每100克食物所含量) 1、卷心菜240微克。它的叶酸丰富，还有美白祛斑的效果，女人多吃对身体十分有益。 2、菠菜210微克 3、西兰花210微克 4、芦笋190微克 5、油菜170微克 6、南瓜267微克 7、花菜93.3微克 8、香蕉27微克 9、芒果94微克 10、橘子25微克

怎样补充叶酸呢？

天然的叶酸是水溶性的且极不稳定，易受阳光加热的影响而发生氧化，长时间烹调可被破坏，生物利用度较低，在45%左右；而合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定，容易吸收且人体利用度高，约高出天然叶酸的一倍左右。

补充叶酸想要达到预防卒中的目的，每人每天至少需要补充0.8毫克的叶酸片剂，这相当于18斤绿叶蔬菜中的叶酸含量，单纯通过饮食很难达到。因此，早在20年前，欧美一些国家便规定厂商要在面粉中添加叶酸。

对于我国患者来说，低血小板、高同型半胱氨酸的高血压人群，正确的补充方法应口服叶酸片剂。叶酸补充剂和膳食叶酸同时补充，吸收可达到85%。

提示：

膳食补充叶酸时， 应尽量避免高温加热；另外，食物中的维生素C含量较高时，叶酸的损失会相对比较少。

过量补充叶酸会引起一些不良反应，会造成神经系统，造血系统的一些疾病风险。研究证明，过量的补充叶酸或可增加肿瘤的患病风险。

我是执业医师橙子医生，希望我所介绍的能帮到大家。

橙子医生

补充叶酸，是防止脑中风的营养成分之一，但是造成中老年人中风的因素除了三高病症、动脉硬化还有生活习惯，比如吸烟喝酒。

叶酸对细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用，缺乏除了造成巨幼红细胞贫血之外，就是高同型半胱氨酸血症。血液高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞有损害，因同型半胱氨酸可促进氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的黏附和聚集，是动脉硬化产生的危险因素。而动脉硬化又是造成脑血栓的主要因素。

当然了脑中风，学名脑卒中，范畴较大，包括所有的脑血管意外。有出血性脑卒中和缺血性两种。缺血性又包括脑血栓和脑栓塞。

所以，在营养上，除了补充叶酸之外，还有优质蛋白质、不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素E、多酚类、牛磺酸等等。

哪些食物中含有叶酸？

叶酸广泛存在于各种动、植物中，富含叶酸的食物有:猪肝、猪肾、鸡蛋、紫菜、黄豆、西蓝花、菠菜、豌豆、空心菜、花生、葵花子等。

由于食物叶酸的生物利用度仅为50%，而叶酸补充剂和膳食混合时，可达到85%，比单纯的食物来源要高，所以补充叶酸也可以食物和补充剂同时混用。但不可过量。

李爱琴营养师

“心内科喵医生”观点：

1、叶酸——的确可以减少脑中风发作！在“高血压”同时伴有“高同型半胱氨酸”人士中更加明显。（H型高血压）

2、研究表明中国3/4的高血压病人属于H型高血压！

3、如果抽血化验“同型半胱氨酸”水平＞15 ummol/L，就可以诊断H型高血压。

4、降低 同型半胱氨酸：3 umol/L，可以减少19% 的脑卒中发病风险！

4、饮食中增加绿叶蔬菜、豆类、柑橘类食物，同时补充叶酸药物。

心内科喵医生

根据美国医学协会 (JAMA) 发表的一项 研究显示 ,高血压患者如果在日常饮食中无法获取足够的B族维生素中的叶酸, 那么叶酸补充剂可能会获得好处。

研究包括超过20,000名患高血压但并未出现中风或心脏病发作的成年中国人。在四年半的研究过程中, 参与者在服用降血压药物的同时服用叶酸补充剂，结果表明比服用单一降血压药物的参与者出现中风的可能更低。

适当地添加叶酸可以降低首次中风的绝对风 险 , 从3.4% 降到2.7% , 不到百分 之一的变化。而且在那些开始叶酸最低摄入量的人, 影响会更大, 或者会有两个百分点的差异。

高基础叶酸水平可能有助于解释为什么过去的研究没有发现强而有力的证据说明额外的叶酸可以防止心脏病发作和中风。

在叶酸摄入较低的人群，补充叶酸降低中风风险的效果可能会更显著。

富含叶酸的食物

许多食物含有天然的叶酸, 特别是绿色叶子蔬菜、豆类和柑橘类水果。

在美国,大多数谷物产品 (包括小麦面粉、玉米粉、面食和大米) 用合成维生素叶酸强化。

参考文献

[1]徐旭虹.在降血压药物的基础上增加叶酸可降低中风风险[J].心血管病防治知识(科普版),2015(07):27.

子乐健康科普

中风本质是脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，引起局灶性血液循环障碍，进而导致的急性或亚急性脑损害。

总的来说中风是因污垢堵塞血管造成的，而医学研究证明污垢堵塞程度与高同型半胱氨酸含量密切相关！

蛋氨酸是人体及其它生物体，体内内合成RNA 、DNA、蛋白质、胆碱、磷脂、肉碱、肌酸、肾上腺素等所需要的基本营养素。在蛋氨酸合成这些成分时会先转化成为中间体同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸必须在叶酸及维生素B2、B6、B12等配合下，才能最终和其它成分一起转化成为RNA 、DNA、蛋白质、胆碱、磷脂、肉碱、肌酸、肾上腺素。而如果没有或缺少叶酸及维生素B2、B6、B12等配合，就会造成大量同型半胱氨酸聚集，形成高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症的结局就是引发低密度脂蛋白氧化而形成污垢在血管中的沉积，进而引发动脉硬化，最终导致中风等心脑血管疾病！

因此，补充叶酸及相应配套的维生素B2、B6、B12等，对预防中风有重要的意义！一般要达到预防中风的目的，每日叶酸的摄取量要求达到400ug。

以下是富含叶酸的食物及它们相应的叶酸含量：

鸡肝：1172.2ug/100g； 猪肝：425ug/100g； 黄豆：181ug/100g； 鸭蛋：125ug/100g； 茴香：121ug/100g； 花生：108ug/100g； 核桃：103ug/100g； 蒜苗：91ug/100g； 菠菜：88ug/100g； 鸡蛋：71ug/100g； 卷心菜240ug/100g； 西兰花210ug/100g； 芦笋190ug/100g； 油菜170ug/100g； 南瓜267ug/100g； 花菜93.3ug/100g； 香蕉27ug/100g； 芒果94ug/100g； 橘子25ug/100g； 紫菜 152ug/100g； 干香菇136ug/100g。

不过由于叶酸比较娇气，很容易在加工的时候被破坏，所以我们在补充以上食物的同时，应该适当补充一些叶酸制剂。另外，叶酸属于B族维生素，而B族维生素的补充原则是不能偏废，所以，在补充叶酸时不能忽视其它B族维生素的同步补充。

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如果是高同型半胱氨酸血症，补充叶酸是可以降低中风风险的。

有一个临床研究观察了补充叶酸和不补充叶酸对高同型半胱氨酸血症的影响，结果发现补充组中风率低一点。具体见下面文献。

如果一味夸大补充叶酸的作用，那就导致叶使用过多，高Hcy补充叶酸有用，但是如果不高Hcy，就不需要补充叶酸了，摄入叶酸过多可能导致叶酸中毒，反而不利于身体健康。

含叶酸的食物一般绿叶蔬菜包括西兰花、青菜、莴苣、白菜等都有，新鲜水果包括橘子草莓香蕉樱桃等都含有。