​甲狀腺結節切不切,看看專家的建議

甲狀腺結節的處理方式因結節的良惡性、病理類型、臨床症狀等不同而有所差異。

良性甲狀腺結節可以選擇隨訪觀察、藥物治療、手術切除、微創消融治療等,惡性甲狀腺結節則以手術為主,可以輔以內分泌治療、放射治療等。

結節性甲狀腺腫以及炎性甲狀腺結節在糾正碘缺乏、治療甲狀腺炎症之後多數就會消退了。單發性實質甲狀腺結節需要依據甲狀腺核素掃描協助診斷,如顯示熱結節,惡性可能性較低,可以採取臨床觀察,但是顯示為熱結節,則惡變可能性高,需要採取積極手術治療。多發性實質甲狀腺結節,需要藉助B超級血清學甲狀腺功能。如果有條件的情況下可以選擇細針穿刺活檢判斷腫瘤性質,如果查出良性腫瘤,只需積極治療原發病即可,如果惡性,需要積極手術治療。甲狀腺結節較大出現臨床上的壓迫症狀,如壓迫氣管或者神經,出現胸骨下甲狀腺等,這種情況下需要積極手術治療。甲狀腺囊腫惡變概率非常低,不需要進行特殊處理,可以隨訪觀察。甲狀腺腺瘤有10%惡變的概率,部分合並甲亢,還是需要採取手術治療,可以切除腫瘤或者切除部分腺葉。甲狀腺癌需要根據病理類型、周圍侵犯、淋巴結轉移等情況選擇合適的術式進行手術治療,還需要結合內分泌治療、放射性核素治療以及外放射治療等。

手術切除

第一個是留疤,擔心美觀程度。

第二個從後期恢復來講,如果是動手術的話其實是要長期服藥,補充甲狀素。因為甲狀腺被切除掉,這樣的話你的甲狀腺功能就會跟不上,所以後面要終身服藥。

患者的甲狀腺結節一旦可疑為惡性,活檢進一步證實後,應儘早採用手術治療。一般會選擇甲狀腺的切除手術,其中又分為全部切除和部分切除。也有部分病情特殊的患者可能會採取非手術治療。

微創消融治療

超聲介入微創消融治療甲狀腺微小癌是一項新技術,就是利用一根細針經過皮膚穿刺到甲狀腺結節的病灶內部,然後針尖可以發熱,利用這個熱量把腫瘤殺死。這個殺死的腫瘤會被人體的吞噬細胞吞噬掉。所以這個腫瘤會逐漸縮小,最後消失。

微創消融治療具有超微創、皮膚無疤、不損傷甲狀腺功能,術後康復快、無需終身服藥等優點。

雖然消融治療有諸多優點,但應用需要有指徵:

良性結節有手術適應證者首選手術治療。有手術禁忌或患者強烈拒絕手術治療。結節穿刺病理為良性病變者可以考慮消融治療。

患者在發現甲狀腺結節之後,需要儘快到醫院就診。就診後一般需要常規檢查甲狀腺功能以及甲狀腺超聲。其中甲狀腺功能檢查能夠直接判斷甲狀腺功能是否存在異常,B超檢查是協助判斷甲狀腺結節良性還是惡性腫瘤首選的方法。患者的檢查結果一旦考慮是良性腫瘤,根據情況選擇手術治療或監測隨訪。