安生美兒保醫生
本篇用藥指南重點分析了中成藥、退燒藥、抗生素、抗病毒、提高免疫力、海淘藥物的利弊及注意事項。這些藥物都是日常生活中我們常常能見到且可能用到的藥物，希望通過本次用藥指南課程，幫助媽媽們認識可能存在的一些用藥誤區，讓寶寶遠離不當用藥的風險。
1：中成藥
安爾寧顆粒
安兒寧，抗感顆粒，保嬰丹等中成藥的使用更要非常慎重。從中醫的角度來說，中醫最講究的就是辯症，同樣是咳嗽的症狀，有可能是寒症，有可能是熱症，相同的症狀用出來的藥可能是完全不一樣的。所以所有的咳嗽可以隨便到藥房就去買同一種中成藥吃，這本身就是一種風險很高的行為。還有很多類似的中成藥，成分可能是重複的。很容易導致藥物過量的問題發生。
中藥沒有經過循證醫學的證據，所以很多的毒性以及肝腎功能的損害，只是沒有寫出來而已，並不代表沒有。而目前已經證明有很多的中藥種類過量以後，會引起非常嚴重的毒副作用的。
比如安兒寧的成分裡面含有唐古特烏頭，中國中醫藥出版社《藥用植物栽培學》裡面明確指出，“烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經絡之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。”
保嬰丹
保嬰丹
關於香港非常有名的保嬰丹，媽媽會自己買來給寶寶當常規感冒藥甚至是保健藥來吃。但保嬰丹在加拿大是明確禁用的，加拿大衛生部提醒民眾不要給幼兒或嬰兒服用“保嬰丹”，因為該藥含有百分之五的冰片。該成分與樟腦具有相似的毒性，而樟腦已知為劇毒物質，特別是對兒童有毒害作用。
還有一種曾經在兒科臨床用得很多的靜脈注射用中成藥喜炎平。也已經被國家食藥監總局點名批評過了。中藥或者中成藥，連口服都需要慎重，靜脈輸液更是完全不建議的給藥方式。
2:退燒藥
對乙氨基酚
市面上的退燒藥可謂五花八門。口服的，塞肛的，打針的。世界衛生組織推薦能夠用於兒童的相對安全的退燒藥，只有兩種，一種是對乙酰氨基酚，一種是布洛芬。並且對乙酰氨基酚可以用於三個月以上，布洛芬只能用於六個月以上的兒童。
對乙酰氨基酚除了口服，還有一些塞肛的栓劑，也可以用於退燒。需要注意的是，如果已經口服了退燒藥，就不要再同時使用栓劑塞肛了。這樣也會引起藥物過量的。
發熱是一種身體的自我保護機制，媽媽們不需要過度緊張，一般發燒會有3到5天的自然病程。退燒的目的只有一個，就是讓寶寶覺得舒服一點。那種發燒燒高了，燒傻了腦子燒壞了，這種說法，因果關係都是錯誤的。是顱內感染引起的發燒，可能造成一些嚴重的併發症。而不是發燒引起的顱內感染哦。
而其他種類的退燒藥，比如曾經在臨床上很受歡迎的安乃近、柴胡、阿司匹林、尼美舒利，甚至地塞米松等激素類，通通不建議用於退燒。
安乃近因為其嚴重的可能影響血液系統的副作用，1974年被瑞典撤銷了上市許可；隨後，1977年美國FDA撤掉了安乃近的全部劑型。之後日本、澳大利亞、伊朗及幾個歐盟成員國等30多個國家接連禁用了安乃近，約5年前印度也禁用了。
給病毒感染的兒童服用阿司匹林退燒，可能誘發嚴重的瑞氏綜合症，從而導致肝腎功能衰竭、腦損傷，甚至死亡。地塞米松等激素類藥物，雖然其有良好的退燒效果，但反而可能掩蓋病情甚至加重感染，所以都絕對不建議用於退燒。
3:抗生素
希刻勞
抗生素的地位現在在大家的觀念裡面有點尷尬。曾經有一段時間屬於用得過濫，因為藥房都可以隨意買到，很多情況該用不該用，可能抗生素就用上了。近期一段時間，關於抗生素濫用的宣傳過多，又造成了談虎色變。一看到醫生開抗生素，就非常的反感，覺得醫生又亂開藥了。
抗生素是一種對於細菌感染有殺菌作用的藥物。所以抗生素是抗感染藥物，不是抗炎藥物。它的作用就是，當我們的身體在和細菌打仗，但又打不贏的時候，幫我們把這些細菌殺死掉。但對於感染引起的紅腫疼痛等炎症是沒有作用的。
明白了這個原理，抗生素的正確使用途徑就很明確了。身體沒有辦法自己扛過去的細菌感染，可以使用抗生素幫忙，而且一旦用上，足量足療程，儘量把細菌充分殺死。千萬不要用兩天症狀好轉，自己就隨意停藥。細菌沒有完全殺死掉的情況，反而容易造成反覆和耐藥。
自從青黴素發明以來，一直到現在，抗生素的發展是很急速而完善的，目前抗生素的選擇面非常的廣，種類也非常多，青黴素類，頭孢類，奎洛酮類，氨基糖苷類等等。
不同種類的抗生素針對不同部位感染的細菌效果不同，比如頭孢一代的抗菌譜可能偏革蘭陽性球菌有效，而頭孢三代的抗菌譜可能偏革蘭陰性桿菌有效，阿奇黴素紅黴素針對支原體衣原體感染有效等。這些知識是醫生需要掌握的，而不需要大家自己去掌握。所以抗生素一定要在靠譜而專業的醫生指導下選擇和使用。
嚴格遵循使用原則，不能自己隨便買來“消炎”哈。還有喹諾酮類抗生素，比如左氧氟沙星，諾氟沙星，環丙沙星等，因其可能影響骨骼發育，禁止用於18歲以下兒童。
4：抗病毒藥物
抗病毒是至今為止全球都沒有攻克的一個難題。大部分的病毒感染性疾病，都只能靠自身的免疫力去扛。一些厲害的病毒，比如艾滋病毒，SARS病毒，流感病毒等，扛不過去就可能造成機體嚴重的損害甚至死亡。
5：提高免疫力藥物
所謂的免疫增強劑。匹多莫德在臨床上確實曾經風靡一時。因為很多的家長都會覺得孩子太愛生病了，免疫力低，我要吃一點藥增強一下。但事實上，三歲以內的孩子都叫做生理性的免疫低下期，他的免疫系統還在發育，所以愛生病愛感冒咳嗽腹瀉其實也是正常時期的正常現象。
並且免疫力並不是越強越好。我們的免疫系統應該是在一個平衡狀態才能維持機體的穩定。免疫太弱了，容易生病。免疫太強了，也會出問題。就像一個軍隊，看誰都是敵人，自己人別人一起打，肯定會亂套的。
對於不存在免疫缺陷的孩子，他們並不存在免疫失衡，所以不需要用額外的免疫調節藥物，對一個免疫平衡的孩子用了免疫增強劑，等於破壞了本來的平衡，結果可能有害無益。國家食藥監總局對匹多莫德的說明書修改為3歲以下禁用，其實對於三歲以上，也不建議使用。
除了匹多莫德，在兒科臨床上還有類似黃芪顆粒等，也是號稱增強免疫力的藥物。中成藥，沒有循證醫學證據，也不清楚具體的作用機制和副作用，原因同上，也是不建議給孩子使用的。
6：海淘神藥
媽媽歡迎和追捧的國外神藥：比如小綠葉小青蛙麵包超人等。
很多家長覺得，是藥三分毒，藥不能給寶寶亂吃，醫生開的止咳藥有什麼中樞鎮咳成分，那我從國外買的，應該就是安全的吧。我們來分析一下成分，就知道安不安全了。
比如日本很火爆的麵包超人，顏色很好看，有好幾種味道也很好吃。
麵包超人
麵包超人
藍色麵包超人，成分是：可待因、麻黃鹼、撲爾敏。很多家長說，孩子咳嗽吃這個可管用了——它肯定管用啊，止咳效果也會非常顯著，藍色麵包超人內含有可待因。可待因是中樞鎮咳藥，這個成分因為有呼吸抑制的潛在不良反應風險，12歲以下兒童是禁用的。就使用建議而言，還是放棄吧。
麵包超人
綠色麵包超人成分是：撲爾敏、麻黃鹼和甘草提取物。紅色和粉色麵包超人主要成分相同，是：對乙酰氨基酚、麻黃鹼、撲爾敏。區別是一個草莓味，一個蜜桃味。除了好吃一點，和國內的感冒藥真沒有什麼區別。
小綠葉止咳水
小綠葉止咳水
德國的小綠葉止咳藥水，宣傳的是純天然，無副作用。具體成分寫的是常青藤葉提取物。類似於我們的中成藥。因為德國人非常的嚴謹，所以說明書寫的還是很詳細的。說明書的副作用項下明確指出了，可能會發生過敏反應，如呼吸困難，毛細血管搏動，皮疹，蕁麻疹。也會發生胃腸不適，如噁心，嘔吐，腹瀉等，並不是網站上說的或賣家吹噓的非常安全沒有副作用。
注意事項中還特地強調了對於1歲以下的兒童，使用需要特別謹慎，不建議家長擅自給1歲以下的孩子使用此藥。
還有一點大家可能都沒有注意到的，這種藥中含有47%的乙醇，就是酒精。這種糖漿，如果是酒精過敏的寶寶怎麼辦？對於中國的孩子，如果此時喝了小綠葉止咳，同時又吃了頭孢類的抗生素，就會出現另外一個安全隱患，雙硫侖樣反應。連成人都知道吃了頭孢不能喝酒，可能導致的是致死性的反應。
小青蛙止咳糖漿就像是澳洲版的小綠葉，成分都是常青藤提取物，注意事項同上。
綜上所述，所以並不是國外買到的藥物就是安全的。一定一定一定要看藥物成分和使用說明。
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