一、什麼是尿酸結石
尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物。由於嘌呤和其鹽類在尿液中溶解度較小，所以容易結晶析出並形成結石。而在其他哺乳動物體內存在一種酶叫尿酶(uriase)，可以將尿酸轉變為另外一種可溶性物質(alantoin)，因此，尿酸結石是人類特有的疾病。尿酸結石呈黃色或土黃色，偶有灰白色。有圓形、扁圓形、鹿角形或蘑菇形，表面多光滑。剖面為色澤深淺不同的同心圓結構。尿酸結石一般為較純的尿酸成分，也可以含有一定比例的一水草酸鈣。
很多尿酸高卻沒有異常症狀的人並不知道高尿酸的危害。總的來說，高尿酸可能引發高尿酸血癥、痛風、慢性腎病、尿酸性腎結石等等。高尿酸血癥是一種由於體內嘌呤代謝異常而出現的代謝性疾病。而這種嘌呤代謝異常多是由於患者的遺傳因素、體內代謝嘌呤相關的酶出現異常而造成的。如果血液中的尿酸超過了正常值（非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L），就可以確診為高尿酸血癥。高尿酸血癥雖然開始可能沒有特別的症狀，但它是痛風的高危險因素，還可能對腎功能造成影響，特別是可能造成尿酸結石。腎臟就像是一套房子，腎盂就好比客廳，腎盞就像是房間，輸尿管就是樓道，房間和客廳相通，而客廳又和樓道相連。如果患上尿酸性結石，嚴重時幾乎可以把整個腎臟擠滿。
雖然高尿酸不一定會造成痛風，但長期尿酸偏高對腎臟也是會產生損害的。血液中尿酸長期偏高可能影響腎小球、腎臟血管，造成慢性損傷，從而可能發展為慢性腎炎、腎功能不全等等。還有研究表明，高尿酸血癥與高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、代謝綜合徵、冠心病等疾病有關，成為這些疾病的獨立風險因素，增加其患病的概率。另外還需要大家重視的是，高尿酸還可能造成泌尿系統結石，最為常見的就是尿酸性腎結石。
二、尿酸結石成石機制與病因
1、成石機制：尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結石形成的前提。導致尿酸溶解度下降的因素主要有3個：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量減少。
2、常見病因：原發性痛風、先天性代謝紊亂、內源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹瀉和迴腸造口術患者、某些腎臟病變。
三、痛風患者的腎結石發病率
痛風患者的腎結石發病率要比普通人高1000倍。約22％～40％原發性痛風患者合併腎結石，其中一半在痛風之前已先有結石，另外一半則發生在痛風之後。血尿酸≥0．77mmol／L(13mg／dl)，24h尿尿酸≥6.54mmol(1100mg)時，尿酸結石的發生率高達50％以上。尿酸排出量多者易發生腎結石。
1、痛風是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所引起的一組疾病。腎臟在痛風病人中受累比例較高，有人報道屍檢證實痛風有腎損害者達100％。痛風病人臨床上以腎尿酸結石為首發和主要表現時，易遺漏其病因診斷。我院2001-2005年收治痛風病人75例，其中21例初診主要表現為腎尿酸結石（摘自：《臨床軍醫雜誌》 , 2007 , 35 (5) :773-773）
3、通過紅外光譜和熱重分析法對自1979年至1998年Newfoundland和Labrador兩地15，6524例結石進行回顧性研究，發現1，067例膀胱結石中216例含有磷酸鎂銨鹽。14，557例腎及輸尿管結石中．11，707例結石由草酸鈣和／或磷酸鈣組成；其餘2．850例腎及輸尿管結石中，573例結石為磷酸鎂銨鹽結石，1，109例為尿酸(鹽)結石（摘自：《現代泌尿外科雜誌》 , 2001 (2) :55-55）
4、探討汕頭地區在職人員腎結石發病率及分析其病因。方法：對汕頭地區7個行政區的18歲~60歲的政府機關、學校、企事業單位、私人企業等職員通過泌尿系B超篩查,統計腎結石的發病率。結果：共有11715例在職人員參與調查,男7399例,有658例發現腎結石,佔8.89%,女4316例中227例發現腎結石,佔5.26%,合計當地在職人員中腎結石的發病率為7.55%（摘自：）
四、尿酸結石的診斷和鑑別診斷
1、診斷：（1）X線：尿路平片不顯影，造影片表現為負影，若混有草酸鈣、磷酸鈣等成分，則表現為密度不一的結石影。（2）B超：可見高回聲區伴聲影。（3）CT：對尿酸石的診斷很有幫助，尿酸結石密度的CT值為300-400Hu，遠低於胱氨酸結石，但遠高於血塊、腫瘤等病變。（3）尿液呈持續性酸性，PH值均低於6.0，大多數在5.5以下。（4）尿沉渣檢查可見淡紅色的尿酸結晶。（5）血和24小時尿中尿酸可增高，也可正常或低於正常。
五、如何預防痛風結石
（1）腎結石不僅與飲食有關
腎結石很多人都很熟悉了，腎結石有草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、尿酸結石、胱氨酸結石等多種類型。最常見的腎結石是草酸鈣結石。
（2）泌尿系統感染也可能促進腎結石的發生。
女性由於尿道短，比男性更容易發生尿路感染和膀胱炎症，從而感染逐漸上行導致腎盂腎炎，腎炎患者的腎功能發生障礙，腎結石也更容易發生。有部分腎小管先天狹窄或畸形的人群，也可能因為腎小管的梗阻造成無法正常形成尿液，流入膀胱，而產生更嚴重的感染，加重腎結石的病情。而如果患有腎結石，結石也可能掉到輸尿管形成梗阻，從而引發輸尿管感染。輸尿管感染加重梗阻，這時結石的病情會變得更加複雜。
腎結石、梗阻以及感染的相互影響，會讓患者的泌尿系統形成惡性的循環。往往腎結石患者的結石，並非由單一的因素引起，通常都是混合型的結石。
五、預防尿酸結石
尿酸性結石和高尿酸血癥有著密切的關係，當然也有飲食、遺傳等因素，比較肥胖、有糖尿病的人群也是尿酸性結石的高危人群。另外，尿酸結石的根本原因還是尿酸偏高，在尿酸的控制方面，如果因為飲食以外的內源性因素造成，還需要針對相應的病因進行預防了，高危人群想要預防尿酸結石，可以參考以下建議：
（1）多喝白開水，每天的排尿量要控制在2000ml以上，但對無尿病人限制飲水量，待到尿液出現後增加飲水量。
（2）控制好飲食，減少高蛋白高嘌呤食物的攝入，少吃動物內臟，可以多吃素，多吃水果，以及檸檬等，因為各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏鹼性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。對於飲酒者，特別是啤酒，如果實在有酒癮，可以適量喝點紅酒，其它酒不飲或嚴格限制。
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