伊藤英明
首先，我們介紹一下什麼是灰指甲。生活中所說的灰指甲，在醫學上常歸屬甲癬、甲真菌病，下面我們就具體介紹一下：
一、甲癬大多是由於甲癬菌侵犯指甲、指甲下組織而引起的指甲組織變性疾病。紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等是常見的甲癬菌。甲癬分為甲下型甲癬、真菌性白甲這兩種。甲下型甲癬一般多從指甲兩端或末端開始，剛開始多有輕度的甲溝炎，多表現為白色的斑點，之後出現甲面凹點或溝紋。伴隨著甲癬菌逐漸感染甲板，甲板就會出現裂紋、增厚，進而變成棕黑色；真菌性白甲多有甲板中央或近新月區渾濁的小點，或波及全甲，甲面常較軟，有時也可無症狀。
二、甲真菌病大多是由於白念珠菌、絲狀真菌、酵母樣菌、酵母菌等引起。如果是念珠菌引起的，則多合併有甲溝炎，並伴有局部皮膚紅腫壓痛。手指甲與腳趾甲相比更易感染，多見於經常接觸水的家庭主婦、廚師等。
本期答主：周夢圓，醫學碩士
生命召集令
1、灰指甲長得是什麼樣子？
灰指甲的特點是指甲或是趾甲增厚、變色（色灰白或汙黃，嚴重者變成灰褐色）、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質鬆脆成為堆積的大量碎屑，過度角質化，指(趾)甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部，指甲可以高高翹起，底下出石膏粉一樣的碎屑。而且有一個特點就是不是十個指甲一塊發病，一般是單個指甲發病，後來傳染，逐漸增多。而且多數人會有手癬或是腳氣。
2、灰指甲的鑑別診斷
所有增厚變形脫屑的指甲都是灰指甲嗎？也不盡然，還有很多疾病引起指甲的改變表現都和灰指甲的表現差不多，不是很有經驗的皮膚科大夫容易誤診，更不用說是普通百姓了，更是搞不明白了，還有哪些疾病引起指甲的改變？咱們今天就來巴拉巴拉，希望對廣大人民群眾有所幫助。
a、細菌感染引起指甲病變。像綠膿桿菌感染指甲有綠顏色，而類似青黴菌等黴菌感染。細菌性甲溝炎及其甲病變可與念珠菌引起者相似，但細菌感染引起的有明顯的紅腫熱痛等急性炎症，並可出現膿液，但是念珠菌感染的炎症反應就沒這麼強烈。
b、皮膚病引起的指甲病變。如銀屑病可以有關節損害，可以導致指甲病變。手部皮炎溼疹，尤其是甲皺襞腫脹的可以影響甲床，導致指甲變形。扁平苔蘚有一種類型是甲部的扁平苔蘚，也可引起甲板增厚變形有凹點或縱嵴等，這些疾病一般同時有相應的皮膚病症可協助診斷。
c、全身性疾病營養性疾病遺傳性疾病或藥物可以引起種種甲的改變。如甲色澤的改變(變白變暗色素沉著淡藍色黃色等)，甲外形的改變(有橫溝發育不良甲板過厚或過薄過大或過小變脆或與甲床剝離等)，這些改變有時誤為灰指甲，但是這些甲病有一個共同的特點，即全部指(趾)甲都發生病變，而且同步進行，就是說上述內因對甲的影響是同時發生的。而灰指甲是由外因引起，真菌對甲板的感染是陸續傳染的，有時見到的多個甲發生癬症，但卻先後出現，並仍可能有一些指甲完全正常，這在內因性甲病中是見不到的。
3、診斷灰指甲的金標準是什麼？
針對灰指甲的診斷，金標準是甲屑可以培養出真菌。
4、灰指甲的危害有哪些？
a、真菌可產生約150種不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性極強，如黴菌中黃麴黴素的毒性比巨毒品氰化鉀還毒幾十倍,是強致癌物。
b、有礙美觀：灰指甲是由真菌感染引起的，真菌引起的甲病可以出現多種顏色，最常見的是灰白色，還可見到褐色、灰褐色或深褐色，黑黑黃黃的指甲醜陋不堪，影響人的交際和正常生活。對於愛美的女孩子更是無法入目，大大影響了自己的美麗，甚至給心理也帶來了很大的壓力。
c、嚴重影響到工作的選擇：灰指甲給工作生活帶來不便，如握手、端茶、傳遞物品、走親訪友等，他(她)人都不願與之接觸、患有灰指甲後有的工種受到限制，如醫生、護士、絲綢紡織工、公關工作等。由於灰指甲影響美觀，往往給人不太好的感覺，選擇一些對形象要求較高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。
d、灰指甲導致手、腳指(趾)頭畸形比較常見，導致截肢也有報道。灰指甲易感染家人和朋友，家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品。
f、女同志患灰指甲有95%可傳染成黴菌性陰道炎等嚴重婦科疾病。
g、傳染性強：由於灰指甲具有傳染性，給家人和朋友也帶來了威脅。一些公共場所對患有此病的人都有一種歧視的態度。甲真菌(灰指甲)不但傳染、危害皮膚組織，也同樣入侵人體內部器官，甚至導致死亡。
c、中醫脫甲：可用紫色拔膏棍加熱軟化，貼敷患甲，保持7～10天取下，用鈍刀削刮已軟化角質，然後繼續貼敷，如此反覆至新甲長出。或將病甲浸入中藥藥醋中約20～30min(浸後勿洗去藥醋)，本法較脫甲簡便。
d、局部用藥：對於發病比較少的指甲，尤其是由外向內感染的，可以選用亮甲、甲麗淨、羅每樂等藥物外塗，缺點是每次塗藥都得先把指甲銼乾淨。很費時間。也比較麻煩。
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灰指甲是會傳染的。灰指甲，又叫甲癬，由於病原真菌微生物的感染所產生，屬於一種較難治癒的傳染性疾病。發病初期一般從1到2個指（趾）甲開始，嚴重的會導致全部感染。
灰指甲的症狀
表現為甲面橫向或者縱向的凹凸不平，沒有光澤；因為甲板受到破壞，變得沒有彈性、較脆，角質顆粒為粉末，容易脫落，鬆脆；
脫落後甲板一般為褐、黑、灰及黃、白等顏色；
甲板下堆積增生的角物質導致甲板翹起，變得肥厚，變色也變得明顯，因為甲板的翹起，不僅影響到美觀，還會影響的穿鞋。
灰指甲傳染途徑
患有灰指甲的人，因為手接觸到患病的部位，導致手部被傳染，在通過與家人或其他人群有所接觸，就會傳染給別人。
預防灰指甲傳染的辦法
注意與患者的接觸，家人患有灰指甲的不可穿他們穿過的拖鞋，其他生活用品也要分開使用；
一定要做到勤洗手，保持手部清潔，注意鞋襪的乾爽、透氣，防止真菌生成，避免患上灰指甲；
平時注意，不可光腳踩在潮溼的地方，如：衛生間地板、地毯容易滋生細菌的地方；
腳部發癢時不要用手去抓，指（趾）甲長度要適中，不可過長也不可過短；
外出時，要注意對灰指甲患者，要避免進行接觸，包括他們使用的物品。
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其次，所用藥物類似，但由於甲癬在身體遠端，藥物不易到達發揮殺菌作用，所以用藥量大，用藥時間長，對肝臟有一定的損傷，需定期監測肝臟功能。
第三，二者雖都是由真菌感染引起，都能成為真菌病的傳染源。但甲癬更容易傳播，平常手接觸到的物品均有可能帶上致病真菌。
第四，足癬更多表現為腳癢，而灰指甲會影響美觀，而且對患者心理會產生打擊。所得被感染灰指甲的人，更想早點治好。
第二步，內服藥物，同足癬，一般有抗真菌藥，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
注意以下幾點，有助於根治灰指甲！
2、避免交叉傳染，特別是與家人朋友之間，而增加治癒難度。
3、建議將所接觸的物品進行紫外殺菌。
4、堅持！不半途而廢，否則會反反覆覆。
5、甲癬是一種慢性的真菌感染，也不是所有的指甲並都是甲癬，需在醫生診斷後用藥，避免亂用藥。
6、因多數的內服抗真菌藥物都有肝毒性，請在醫生的指導下，評估自己肝功能後再選擇使用。
【不藥不藥】簡介
清華大學博士，主管藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！
不藥不藥
灰指甲會傳染嗎，答案是肯定的，特別是當指甲感染了細菌之後，是會將細菌傳染到別人手上，一旦別人也受到傳染的話，那麼被傳染的人，也就成為了灰指甲患者了。灰指甲的傳染途徑主要有以下幾種
1.社會交往場所的接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，也會將致病真菌傳到健康人的皮膚上，是一個重要的傳播渠道;各種公共場所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等，變為癬病的傳播基地，這些都是灰指甲的傳染途徑。
預防灰指甲不傳染給家人
1、不光腳走在地毯、浴室地板上。
2、不和家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品。
3、保持全家人的足部清潔、涼爽和乾燥。
4、最後，定期對家庭環境及患者用品進行消毒等，如衣物，鞋子，毛巾等可用漂白水或專用消毒用品漂洗。
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一、灰指甲的症狀是：
1.常單個發病，逐步累及其他指(趾)甲；
2.病甲增厚、變色（色灰白或汙黃，嚴重者變成灰褐色）、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質鬆脆成為堆積的大量碎屑，過度角質化，指(趾)甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部。
3.常伴發手、足癬。
4.手指甲或腳趾甲出現異常並不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變，如銀屑病、溼疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏症等引起的甲病在症狀上與灰指甲有一定的相似之處。
如何果你有這些症狀，就說明你得了灰指甲，那就繼續往下看：
二、灰指甲傳染嗎？
引起灰指甲的真菌菌種和腳氣的是一樣的，灰指甲也會傳染。灰指甲可隨著搔抓而把真菌接種到身體其他部位發生新的癬病；而且還能引起家人和旁人的癬病。現代醫學研究證明，女同志患灰指甲可傳染致陰部，形成黴菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治癒的婦科病。灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。若全家一起用共用的物品，可能會把真菌傳染給家人。
注意事項：勿損傷甲母質；除去病甲後立即修理甲床；同時口服藥物或外用藥。
但由於指甲的生長速度約每3個月1cm，趾甲生長速度約每9個月1cm，生長速度較緩慢，而藥物的療效主要以“推陳出新”方式呈現的，因此，用藥至少需2～4個療程，每療程1個月。而有合併甲溝炎及甲母質損傷、甲生長速度緩慢(指甲<4mm/月，趾甲<2mm/月)、全甲毀損型甲並顯著增厚者、伴有糖尿病者及70歲以上的老年患者，則需要適當延長療程。
注意事項：藥物反應、基礎疾病藥物的相互作用。
5、取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或颳去可以除去的病指甲，將病指甲插入大蒜浸液15分鐘。每日3次，一週即可見效。如未痊癒，可按上法再治一個療程。為節約時間，也可以用藥棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有時病甲感到有點疼痛，應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。大蒜浸液可長期保存，反覆使用。用次法治腳癬也有效果。
6、取大蒜4～5瓣，去皮搗爛，放入乾淨的玻璃瓶內，加入100毫升質量較好的食醋，浸泡3～4天即成醋蒜液。將患處放入醋蒜液浸泡15分鐘，然後用棉球蘸醋蒜液包裹於患處。每日早晚兩次，直至症狀全部消失。
7、用蘆薈，每天擦拭指甲，直到見效為止，一般在一週左右見效。
神黃中醫智庫
灰指甲這種疾病的發生給很多患者的生活帶來了許多不便，
而且這種疾病還會給患者的身體造成一定的影響，而我們如果瞭解了灰指甲的主要傳播途徑，那麼，就可以更好的預防灰指甲的發生了。灰指甲的傳染途徑是什麼呢？
（1）女性灰指甲的傳播途徑主要是是美甲，因為美甲所用到的一些染料以及化學品會直接侵蝕我們的指甲組織，這會使指甲變形變質還會導致甲床發炎，在美甲過程中剪磨指甲很可能會損傷到我們皮膚的軟組織，這時候如果使用的工具沒有經過嚴格消毒就很容易會造成病菌感染，從而引發灰指甲。
（3）免疫力低下是灰指甲的另一種傳播方式，尤其是有先天性免疫缺損的患者是容易患皮膚黏膜念珠菌這種疾病的，而這種病菌中的白色念珠菌很喜歡入侵甲溝、甲床以及甲板，從而導致灰指甲的產生。
一般，有效的預防灰指甲的方法有：
1、戴手套：
做家務時，預防灰指甲應戴手套，尤其是洗碗、洗衣等接觸化學洗劑時。如果將手浸泡於過量的肥皂水中，可能引起指甲鬆弛。水使指甲膨脹，當指甲脫水乾燥後，又容易收縮，導致指甲鬆動及易碎。
2、勿用鹼性洗液：
洗手或洗碗、洗衣時，預防灰指甲最好不要用鹼性洗液，它會對你的皮膚造成傷害。洗完手或東西時別忘了搽護膚霜。
3、勿剪繭皮：
勿剪指甲兩側的繭皮，如此容易引起發炎，也是重要的預防灰指甲的方法。如果有糖尿病，若發現指甲兩側發炎，灰指甲日常注意應看醫生，因為這種感染可能傳播到他處。
4、預防真菌感染：
如果指甲變綠，可能有細菌或真菌感染，將使指甲鬆動，此時預防灰指甲應該補充嗜酸菌，酸奶是不錯的選擇。
以上介紹的就是有效的預防灰指甲的方法，希望對大家有所幫助。這些預防灰指甲的方法都是比較有效的，大家在日常的生活中一定要注重預防灰指甲，以免患上灰指甲帶來很大的傷害。
灰指甲的西醫療法：
偏方1.醋1斤熬至半斤，加入去皮大蒜頭一隻，二日後用醋每天浸手二次，一次10
分鍾，浸後再用清水洗淨，7天即可偏方2.鴉膽子(打碎)20克生百部30克白酒250克醋250克
將藥及酒，醋共放入大口瓶內，密閉，浸泡10天后備用。將患手插入瓶中浸泡 (浸泡過程中要注意儘量減少藥液的揮發)，每次浸泡30～60分鐘，每日浸泡2～3次，約11～12天藥液泡完即可治癒灰指甲。
偏方4.鳳仙花(研細末
)、蜂蜜各150克。將上藥調勻成膏。厚厚塗於病甲下，外用油紙覆蓋，紗布包紮，每日換藥一次，連用至愈。偏方5.將鮮鳳仙花的莖葉50克，洗淨切碎，浸泡於100毫升5%的冰醋酸內，浸2小時以上，然後每天一次，將患指浸入此溶液中1 小時。
廣州建國
當然，中藥製劑的種類也有很多，建議選用比較可靠的，這樣大家才能放心使用，甲易生，國內兩千多家實體店驗證的套裝，據說某.宔上也有，除了國外無法郵寄，現在足不出戶就能用到。對於灰指甲中醫是不提倡內治的，除了較嚴重者可內服一些清熱解毒的解毒湯。希望這些內容可以幫助到大家，祝您身體健康！
一般灰指甲的傳染途徑有以下幾種，大家要做好防範
1、通過搔抓或輕微外傷可自身傳染體癬、股癬等。
2、與家人或朋友之間的密切接觸也會有直接傳染的機會。
3、不注意個人衛生，愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子，年老體弱等。
4、社會交往場所的接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，各種公共場所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等。
演繹一場場悲喜人生
手術拔甲：NO。灰指甲拔甲，面臨著血淋淋的傷口，很難不在夏天的公共場合裡二次感染。
想要徹底根除灰指甲，就得去專業的手足健康機構接受康復，生物技術去病甲，膏+液持續、深層、快速殺真菌，直到長出健康新甲，才是除根灰指甲的正確打開方式 。
第一步去病甲：改變甲蛋白肽鏈結構，識別並剝離病變甲板，讓甲床完全暴露出來。
第二步殺病菌：根據真菌代謝規律，深層並持久殺滅真菌，並阻止真菌孢子形成。
第三步長新甲：在阻斷真菌繁殖的基礎上，恢復甲床供血微循環，促進健康指甲形成。
