苏白衣
引起胸痛的原因众多，有致命性的，也有很简单的。从胸壁皮肤开始一直到肺、心脏等胸腔内等多器官组织病变均可引起胸痛，部分胃肠道病变也可引起胸痛，甚至一些非器质性疾病如心脏神经官能症也会出现胸痛表现。根据胸痛的部位、程度、持续时间、有无诱因等可以初步鉴别各种胸痛。
我们先来探讨常见的引起胸痛的原因有：①胸壁疾病：胸部皮肤感染、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、急性乳腺炎、白血病等均可引起胸痛；②呼吸系统疾病：肺炎、气胸、胸膜炎、肺癌等；③纵膈疾病：纵隔气肿、反流性食管炎、食管癌等；④心血管系统疾病：心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞等；⑤消化系统疾病：急性胰腺炎、急慢性胆囊炎等；⑥心理疾病：心脏神经官能症等。
从上面我们可以看到，胸痛的原因太多了，对于胸痛我们首先要警惕引起胸痛的急危重症如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、心包填塞、食管破解等。这些致命性疾病，我们必须尽早识别，早起处理。
面对胸痛病人时，我们要仔细询问病史，首先排除外伤、感染等常见的疾病，同时，如果患者有高血压、冠脉粥样硬化等基础疾病时，出现持续性胸骨后压榨性疼痛不缓解，伴有肩背部放射痛，部分患者可出现牙痛、腹痛等不典型表现时需警惕心肌梗死可能。通过心电图、心肌损伤标记物、冠脉造影、心脏彩超、双源CT、心肌ECT等检查我们可以明确由于心肌梗死。
感谢阅读，祝大家身体健康。如果临床上我们出现胸痛，尤其是持续性不缓解的胸痛，需要及时就医，排除危及生命的重症。
全科扫地僧
其实胸痛的病因特别多，通俗的讲胸廓里面的器官也多，还有皮肤病呀什么的都可以引起胸痛，下面我大概说一下除了冠心病还有哪些常见的疾病可以引起胸痛，以及通过什么方式来区分。
一、首先是常见的引起胸痛的病因。
1、胸壁疾病：常见的有急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、急性白血病、皮下蜂窝织炎、多发性骨髓瘤等。如下图为带状疱疹
2、心血管疾病：常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、肺栓塞、肺动脉高压等。
3、呼吸系统疾病：常见胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。
4、纵隔疾病：纵隔肿瘤、纵隔气肿等。
5、其他常见疾病：痛风、食管炎、食管癌、肝脓肿、食管裂孔疝、脾梗死、神经症等。
想必上面的很多疾病的名字大家都很熟悉，既然这么多能引起胸痛的疾病，那么怎么区分呢。
通常从以下几个方面：
一、年龄：如果是青壮年，那么就得考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病，如果＞40岁，那么就得注意一下是不是心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌了。
二、胸疼的特点上来区分：
1、胸壁疼痛的话，疼得部位很局限，压着会疼。皮肤病的话那块皮肤会出现发红，发热，发肿。带状疱疹的话疼痛和刀割、烧灼似的，难以忍受，持续时间也长。
2、脏器疼痛的话，冠心病的就不说了，因为楼主除外冠心病了。主动脉夹层的话疼痛会位于胸背部，疼痛会放射到腹部，而且会呈撕裂样的疼痛。肺栓塞的话，是突然发生的剧烈胸部刺痛或者是绞痛，伴随严重的呼吸困难，会出现咳血，甚至休克。食管病变的话通常吞咽东西的时候会出现疼痛。
但是光看症状不可以直接就区分了，因为很多病的胸痛很相似，还是得靠抽血，做检查才能明确，但是可以根据症状大致的了解一下自己到底是哪一块出了问题，从而有选择的做检查，不用全部都做掉，即省钱又省时间。
下面说一下哪块的疾病一般必须做什么检查。
2、胸片，这个适合排查呼吸系统的疾病，可以发现肺炎、肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎和肋骨骨折等，也可以通过心脏和大血管的轮廓提示主动脉夹层、心包积液等，一句题外话，胸腔积液也可以看到。
3、CT，普通的CT基本上可以直接诊断大部分的胸腔疾病，增强CT的话，可以作为主动脉夹层，急性肺栓塞等首选检查。
4、另外皮肤病什么的，也不用刻意做什么检查，肉眼能看到，也能摸到，一般抽个血化验一下，抹个药吃个药什么的。
总而言之，如果你感觉心脏不舒服，就去做心脏上的那一套。如果是肺不舒服，做个Ct。但是也得要看疼痛的轻重缓急，毕竟千人千样。
八年抗战小大夫
这个问题太难了！
就算是胸痛中心的王医生也不能瞬间答出来，因为引起胸痛的原因太多了。
我们就算在此普及，意义也不是很大，一是大家根本记不住，因为医生也记不全。而是知道这个没有任何帮助，您也不能肯定到底是什么原因引起的胸痛，更不可能决定是否有危险。
我们现在大力建设胸痛中心的目的，其实一个非常重要的原因就是为了规范、简便、有效的抢救急性冠脉综合征，也就是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。
可是题主排除了冠心病，让回答除了冠心病以外的胸痛鉴别。
我们还是给大家简单说说胸痛都有啥病:急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、急性白血病、皮下蜂窝织炎、多发性骨髓瘤、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、肺栓塞、肺动脉高压、主动脉夹层、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌、纵隔肿瘤、纵隔气肿、食管炎、食管癌、肝脓肿、食管裂孔疝、脾梗死、神经症等。
看到这些名字就晕了，别说怎么区分。
给大家再讲两个胸痛，都是急性心肌梗死的兄弟，合称胸痛三剑客。危险程度和急性心肌梗死相当，甚至超过急性心肌梗死。
主动脉夹层是全身最大血管破裂出血，死亡率高于急性心肌梗死，以撕裂样持续胸痛为典型症状，常伴高血压。
肺栓塞以突发呼吸困难，心率加快，血压偏低为症状，死亡率也很高。
所以，我们一旦胸痛，第一时间就诊。如胸痛持续不缓解，第一时间拨打120，平卧等待。
心血管王医生
应该说，对于患者而言，单单凭借外在的症状表现，是很难区分到底是什么原因所致的胸痛的。
即便是很高明的医生，仅靠外在症状及部分体征变化，而不借助于仪器检查，有时也是很难明确区分胸痛性质的。
只能说，对于某些胸痛，结合其它的症状表现，可以做一个初步性的“预诊”，但具体结果还是需要专业医生，根据病史、症状、体征、实验室检查等信息综合分析后，才能明确给出诊断结果的。
比如说：
胸痛，同时胸部皮肤上有沿神经分布出现的红疹，呈刺痛，这时就需要怀疑带状疱疹的可能；
胸痛，伴有烧心、恶心、泛酸、嗳气等症状，而且本身就有胃部疾病的话，则要怀疑胃-食管反流征的可能； 
胸痛，呈撕裂样疼痛，血压增高，两侧肢体血压数值差别较大，一侧脉搏减弱甚至消失等现象， 则需要警惕主动脉夹层的可能；
胸痛，伴咳嗽咯血、气急紫绀等情况，需要警惕合并肺栓塞的可能；
当然，临床上以胸痛为主诉的疾病还有很多很多，如自发性气胸、胸膜肿瘤、肺炎、癔症、急性心包炎、白血病等等。而且这些疾病，都不是可以靠外在表现，就可以简单区分的。 
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