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如果你在心内科工作，最常见到的一类患者就是既有高血压，又有冠心病的一类患者。其实说白了，哪个冠心病患者还没有个高血压啊。现实世界里，很多人的确都是冠心病和高血压同时存在与一身，这很常见。
那么，是冠心病导致的高血压呢？还是高血压导致的冠心病呢？这个问题，如果通俗地讲，大多数人可以说是高血压导致的冠心病，高血压在前，冠心病在后。但是，事情也不绝对，有些人是有了冠心病之后才发现高血压，就不好说谁在前谁在后了。但是，高血压是冠心病的重要危险因素，这一点毋庸置疑。
首先说，对于所有冠心病患者我们都应该把血压计降低到140/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以更低一点，比如说可以考虑低于130/80mmHg。但是这里提醒大家，低压最好不能低于60mmHg以下，否则可能影响冠脉灌注。
以上是张大夫对于这个问题的认识，希望能够帮到你。
张之瀛大夫
老陈，55岁，高血压10年，最近3年才开始服用降压药，以前血压170-180/100-110，现在血压140-150/90。
一周前老陈突然胸痛胸闷憋气，伴随大汗，后拨打120，查心电图提示急性下壁心肌梗死，入院还算比较及时，立即启动导管室，造影显示右侧血管中段闭塞，开通血管，植入支架，可是术后老陈还是胸闷憋气，躺不下，呼吸困难血氧偏低，四肢湿冷，发生心衰。
一般来说下壁心肌梗死，如果就诊早，很少会发生心衰，可是为什么老陈发生心衰了？我们马上安排床旁心脏彩超提示老陈心脏明显扩大，心功能低下，射血分数36%，严重心衰。心肌梗死确实会导致心衰，但一般是急性前壁心肌梗死，或就诊晚大面积心肌梗死导致心衰，可是老陈就诊还算及时，梗死面积也不大，而且发病当天心脏就已经扩大，说明心衰不仅仅是这次心肌梗死导致的，更主要的原因是长期高血压不控制，或控制不好。一方面老陈高血压控制的比较晚，另一方面老陈近几年高血压控制的并不理想，长期的高血压导致心脏扩大，加之这次心肌梗死，雪上加霜，引起心衰，现在老陈还躺在监护室没有脱离危险。
大家都知道心肌梗死是冠心病中最严重的一种情况，可是冠心病、高血压、心衰，这三个疾病之间有什么联系呢？
其实这些疾病都属于心血管疾病，心血管疾病本身直接有着千丝万缕的联系，都密不可分，简单说：
高血压控制不好--高血压性心脏病--心脏扩大--心衰；
高血压控制不好--动脉粥样硬化--冠心病--冠心病加重--心肌梗死--心脏扩大心衰；
冠心病不控制--心肌梗死--心事重构--心脏扩大--心衰；
冠心病不控制--缺血性心肌病--心脏扩大--心衰；
高血压合并冠心病或心肌梗死。
这些就是高血压、冠心病、心衰之间的关系，相互紧密联系。
高血压，我们都好理解，就是当我们的血压超过140/90的时候时候，就考虑高血压，是目前发病率最高的心血管疾病，目前我国有2.45亿高血压人，如果高血压不控制或控制不好，那么接下来就会导致动脉粥样硬化加重，而随着动脉粥样硬化加重，那么冠状动脉，也就是心脏动脉会狭窄，会导致冠心病。高血压不控制，也会导致心脏扩大，心脏扩大后就是心衰，所以高血压就是冠心病和心衰的一个主要原因。
冠心病，是指心脏动脉血管狭窄超过50%以上的狭窄，叫冠心病，目前我国有1100万冠心病患者，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、没有症状的冠心病等等。冠心病如果不正规控制，可能造成长期的心肌缺血，心肌缺血后心脏就会扩大，从而导致心衰。冠心病还有一种比较危重的情况，那就是心肌梗死，心肌梗死如果面积大或就诊晚，都会造成心脏扩大，从而引起心衰。所以冠心病也是心衰的一个主要原因。
心衰，目前我国有450万心衰患者，心衰住院死亡率6%，心衰五年死亡率和肺癌一样，足见心衰的危重。心衰其实就是一个结果，任何导致心脏扩大后，都可能会心衰，心衰是不可逆转的。而最常见导致心衰的原因就是高血压和冠心病。
所以，高血压会导致冠心病或心衰，冠心病也会导致心衰，心衰只是一个结果，它们都属于心血管疾病。都和我们的生活方式不健康有着密切关系，所以，科普心血管疾病的最主要目的就是建议大家健康生活方式，预防为主！
心血管王医生
冠心病、高血压和心衰都是心血管疾病，它们是会相互影响的。
心衰是几乎所有心血管疾病（包括冠心病、高血压）进展到最后的最终结果。
冠心病、高血压最终都会发展为心力衰竭。
高血压是冠心病的一大危险因素，高血压患者容易患冠心病，冠心病人有很多都伴有高血压。
心衰到最后会导致血压降低和冠心病的加重
冠状动脉粥样硬化性心脏病：是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
高血压：高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于各种心血管疾病导致心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
健康守护神阿波罗
高血压患者的常见并发症之一，就是冠心病，而心衰是所有心脏类疾病的最后阶段，所以高血压是一个冠心病的“催化剂”，而冠心病和心衰是患者心血管发展的前后阶段， 所以冠心病、高血压、心衰三者之间有着必然的联系，下面罗教授给大家详细讲解一下。
冠心病的病理：
患者冠状动脉因为种种原因，导致血管发生堵塞、痉挛、狭窄，影响血液流通，心肌供血供氧不足。
高血压的病理：
高血压是由于心脏为了保证人体血液循环，将自身的射血压力变大，而导致血液在血管当中流动时，血管壁承受了过大的冲击力，久而久之血管壁就会发生硬化、血管变细、血管壁变厚等问题。
心衰的病理：
心衰指的是心脏的收缩功能和舒张能发生障碍，导致心脏射血功能不足，收血功能不足，心力衰竭并不是一种疾病，而是心脏疾病发展的最后阶段。
冠心病、心衰与高血压之间的联系：
患者有高血压基础的情况下，血压会难以控制（吃降压药、规范饮食、适量运动），一旦血压长期处于危险范畴，就会增加冠心病发生几率，一旦患有冠心病，患者会明显感觉异常（胸痛、胸闷、心慌、气短），冠脉血管中的斑块状态不稳定时，就会发生斑块破裂，此时血液当中的血小板就会快速聚集，形成血栓，血栓会随着血液流动，当血栓完全堵塞到心血管，就会造成心脏严重缺血缺氧，心脏得不到充足的能量供应，也就不能正常工作，如此一来恶性循环，心脏功能只会越来越差，而心脏是我们身体中的重要器官，就好比汽车中的发动机，心功能受损，身体无法正常获得充足能量，就会出现乏力、疲劳等问题，随着心功能的持续下降，患者无法进行任何体力活动，只能卧床休息，最终死亡（心衰确诊后5年内死亡率50%）。
罗民教授
高血压、冠心病是常见的慢性疾病，而一般认为，心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心梗、心肌病、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。
冠心病、高血压和心衰会不会相互影响？为什么？
可以肯定的是，高血压、冠心病与心衰是相互作用，相互影响的。其中，以高血压为最初的危险因素，其会导致冠心病和心衰的发生。
1、高血压与冠心病：高血压是冠心病的主要危险因素。冠心病的发病率和死亡率均随血压水平升高而增加，人群的血压水平与冠心病发生危险呈一连续线性关系。据研究，高血压患者合并冠心病者较血压正常者高34倍，我国冠心病患者70%以上合并高血压。
这主要是因为长期高血压能促使冠状动脉粥样硬化的发生和发展，而冠状动脉粥样硬化后致管腔狭窄，导致心肌供血减少，会诱发冠心病的发生。
2、高血压与心衰：血压升高，导致左心室射血阻力必增加，必然会增加心脏负荷。而在负荷长期增加的情况下，左心室会逐渐肥大，导致心脏受损。肥大的心肌不仅需更多耗能，且可致左心室壁变硬，严重影响左心室的舒张功能。
而高血压本身也可致血管硬化、狭窄，加之患者若合并冠心病，使心肌缺血更为严重，这一切都是导致心衰发生的高危因素。
3、冠心病与心衰：冠心病可诱发心力衰竭，可发生于冠心病心绞痛、心梗、心律失常之后，也可由隐性冠心病导致。冠心病心力衰竭是冠心病的主要死因，约占40%。临床上可分急性和慢性两种，冠心病所致的急性心衰主要由急性心梗引起，以左心衰为主，在此基础上进一步发展为右心衰竭，从而导致全心衰竭。
总之，高血压作为基础的常见疾病，对心脏的危害是肯定的，长期血压升高会导致心脏受损，并最终诱发冠心病，甚至是心衰的发生，这也是为什么高血压常合并冠心病，而冠心病会最终发展为心力衰竭。
盐酸索他洛尔
我是小影大夫。冠心病、高血压和心衰都属于心血管疾病。冠心病和高血压会导致心衰，两者也可以相互影响。心衰是心脏最严重的情况，是所有心脏病发展的终末期。下面来讲讲这三者之间的关系。
高血压
高血压很常见，特别是中老年人。高血压是指动脉内的压力，就像我们所用的水管一样，有一定的压力。太高了容易爆，容易影响心脏的泵血。太低了又无法供应全身的器官的血液。所以血压要在正常的范围内，收缩压一般在90-120mmHg，舒张压在60-90mmHg。
高血压是一个全身性疾病，需要及时控制。
冠心病
冠心病是指供应心脏的动脉冠状动脉出现了病变，动脉有问题了，不能有足够的血液供应心脏的正常供血。最常见的就是冠状动脉粥样硬化，斑块形成导致动脉狭窄，引起心脏的缺血和梗塞。
心衰
我们心脏每时每刻都在运动，都在不停的泵血，把带有二氧化碳的血液收集回来，经过肺的氧合。把带有氧气的血液泵出去供应全身的器官。
心衰的意思是心脏衰竭，衰竭就是各种原因引起的心脏跳不动了，或者跳的很慢，不能像正常那样有力得把血液泵出去。所以就会导致全身系统的缺血。最敏感的就是颅脑组织，所以会出现头晕头痛等症状。
三者的关系
1.高血压可以引起冠心病和心衰。
全身动脉的压力增高，容易导致动脉粥样硬化，这个是全身动脉都可以影响。其中一个就是冠状动脉，导致斑块形成，动脉狭窄，引起冠心病。
而长期的高血压，动脉内压力升高，那么心脏要把血液泵出去的难度就增加了，要更大的力气才能把血泵出去，刚开始心脏可以很用功，但是长期这样高血压，心脏也有累的一天，慢慢就泵不动了，这就是高血压性心脏病，最后就发展为心衰。
2.冠心病也会导致心衰
冠心病是心脏的动脉出现了问题导致心脏肌肉缺血坏死。这很容易理解，如果冠心病严重，出现了堵塞，心肌就坏死。心脏的肌肉就坏死了，拿什么来泵血，这就是冠心病导致的心衰。
3.引起心衰的疾病还有很多
凡是能最后导致心脏功能丧失，不能出现正常泵血的都可以引起心衰。除了高血压、冠心病以外，还有肺的疾病，老年人肺的慢性阻塞性肺疾病，会导致心衰，就是肺源性心脏病。还有心脏本身的疾病、肾脏疾病、大血管等疾病，都可以引起心衰。
小影大夫
会的。有这样的一个关系，高血压的病人容易得冠心病，而冠心病的病人容易发生心衰，当然，高血压本身也会可能导致高血压性心脏病，从而导致心衰。
1、高血压→冠心病→心衰
2、高血压→高血压性心脏病→心衰
高血压的患者，他们的血管是硬化的，硬化的血管在高血糖、高血脂等多种因素作用下可能会发生动脉粥样硬化，心脏的动脉（冠状动脉）也可能会发生粥样硬化，一旦冠状动脉发生粥样硬化，并且出现血管狭窄、堵塞等情况，会引起胸痛、胸闷的一系列心脏缺血缺氧的症状，这就是冠心病。冠心病的患者，如果发生一次急性心肌梗死，严重的话就会导致心衰，试想一下，心脏肌肉梗死掉了一部分，那么心脏的功能肯定会受到影响了，如果心脏不能继续正常泵血了，这就是心衰啊，心衰的患者会有喘息、呼吸困难等症状。
而高血压患者本身也会导致高血压性心脏病，面对长期的血压升高，心脏要想把血液泵出去，那就必须加强工作，久而久之，心脏就会肥大，如果血压还没控制好，终有一天心脏会受不了那么高的血压，从而出现心衰。
所以，心衰的患者必须要治疗基础病，如果有冠心病，那么就要治疗冠心病，如果有高血压（往往都是有高血压的），那就要治疗高血压。如果都有，那肯定两个都要治疗。
所以我们会看到一个冠心病的病人，通常会吃一大捧的药物，这些药物就包括治疗心衰的，治疗冠心病的，治疗高血压的，甚至还有治疗高血糖、高血脂的。心衰患者通过这些药物控制，能有效改善症状，改善生活质量。
李鸿政医生
说起高血压 现在很多人都认为癌症是绝症让人觉得恐怖 其实高血压比起癌症更为凶险 因它可诱发的衍生病大多都是致命的（它管辖的衍生病有痛风、冠心病、心梗、脑梗、中风及心脏病 还有各种数之不尽病名不详的西医病称）但所有上述疾病真正的宿主就是高血压 这是不容辩驳的事实！
在这里向大家医谱剖释一下 高血压被西医定性为不可治愈的慢性疾病 原因何在呢？这就得先讲讲西医的“医和药”了 作为当今主流的西医 它培养出来的精英医生数量庞大 上至院士下至普通专科医生 为什么会没有一个能攻克高血压形成之因乃至其中的任何一个衍生病呢？大家不觉得其怪的吗？答案就是西医学内科根本就是一个骗局 它所培养出来的医生全都是流水式般被生产出来 所教的医识固化且全都不具有真正医治疾病的知识 专科化更限制了医生的实际能力 这样就可以控制好医生老老实实的为其创利了 所以 医生的真实身份就只是替西医奉献的一只棋子而已 根本就不具有医治疾病的能力。西药呢？它是配合着医生治不愈疾病的元凶之一 西药的成份是化学合成物 它的实际作用只是抑制而不是治疗 知道什么叫抑制吗？（就好比是浅量的麻醉制剂 时间一过药性就失效 但疾病依然）但它所产生的化学毒素会对人体的脏器产生依附以致受损 在这样误治的情况下 不可治愈的慢性疾病的理由不就成立了吗？所以 小病治大 大病治死就是这原因了 还有检查机器呢？（同样不是好货 烦了 不想详释它了）西医内科就这样在“医、药、检查”三方面相互交替配合下顺利进行着收割 而不明真相及被误诊的患者呢？就如同一只只被扔上传送带中的羊般驶向屠宰场 结果呢？大多都是单程车票一张！否则怎被称是“百年邪教”呢！！
阿才记
冠心病是指为冠状动脉血管发生粥样硬化性病变而引起血管管腔狭窄或阻塞50%及以上而造成的心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
高血压升高之后会对血管内膜造成损伤，血管内膜损伤之后低密度脂蛋白和胆固醇进入到血管内皮，最终导致动脉粥样硬化。
心衰是指心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，射血能力减退或丧失的状态。心衰一般是发生在心血管疾病的后期，也称为心脏病的最后战场。
总结下以上说法：管血压导致冠心病，冠心病导致心脏功能衰减或丧失，也就是心衰。
当然这只是一个大致的发展趋势，当中还有受到非常多的因素的参与。
Mr.Y
“心内科喵医生”观点：
1.“冠心病、高血压，心衰”是“一个藤上的瓜”，相互纠缠，受害对象都是“心脏”！
2.高血压表现为，血管压力升高，长此以往造成血管弹性减弱，发生硬化。这也包括冠状动脉。
3.高血压人士发生“冠心病”的几率，是普通人的6倍。
4.长期高血压，造成“高血压性心脏病”，心脏肥厚，最终扩张，导致“心衰”
5.长期冠心病 ，心肌慢性缺血缺氧，最终心脏功能明显下降 ，导致“心衰”。
6.心衰是所以心脏病发展的最后阶段。
