胃肠不适怎么办呢?反酸烧心怎么办呢?消化不良又怎么办呢?

一.抗酸剂 --- 碳酸钙、氢氧化镁、氢氧化铝、铝碳酸镁

抗酸剂直接中和胃酸,形成保护膜,覆盖于胃黏膜表面,从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。但是,抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌,所以有些药物可能造成反跳性胃酸增加。

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1. 抗酸剂作用特点:① 直接中和胃酸,迅速缓解反酸、胃灼烧、胃痛等症状。② 作用时间短,故每日服用次数多。

2. 碳酸钙中和胃酸作用缓和,起效快且作用较持久(约3小时),但对胃酸的分泌无直接抑制作用。

3. 氢氧化镁抗酸作用强,起效快,镁有导泻的作用。

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4. 氢氧化铝抗酸作用较强,起效缓慢,作用持久。作用后产生氧化铝,有收敛、止血的效果。一般氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流侵膏组成复方制剂,具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、促进溃疡愈合等效果。

氢氧化铝片剂效果不及凝胶剂好,故常使用氢氧化铝凝胶剂。

5. 铝碳酸镁在胃中可以迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁,两者均难以吸收,因而可以发挥快速、持久的抗酸作用,皆可平衡肠动力。

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二. 抑酸剂 --- H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁乙酸酯)

1. 西咪替丁口服吸收效果好。口服300mg可以抑制50%的基础胃酸分泌4~5小时,肌肉注射或静脉注射300mg可以抑制80%的基础胃酸分泌5小时。

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2. 尼扎替丁能够抑制夜间胃酸分泌达12小时。对由组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸分泌有显著抑制作用。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强8~9倍,抗溃疡作用比西咪替丁强3~4倍。

3. 雷尼替丁口服吸收效果迅速,对十二指肠溃疡疗效好,且作用时间长。

4. 法莫替丁口服吸收迅速,但不完全。其抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍,比雷尼替丁强7.5倍。

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三. 抑酸剂 --- 质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物

1. 奥美拉唑对基础胃酸分泌有强大而持久的抑制作用。

2. 埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体。在人体内代谢慢,经前药循环更易重复生成,导致血浆浓度高,药效持续时间长,作用时间和疗效都优于奥美拉唑。

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3. 拉索拉唑在酸性条件下不稳定,制剂通常为肠溶制剂。

4. 泮托拉唑在弱酸环境下更稳定,制剂通常为钠盐形式。口服吸收迅速,抑制胃酸分泌后,可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外,还能减少胃液的分泌量,抑制胃蛋白酶的分泌和活性。

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四. 胃黏膜保护剂 --- 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋

1. 与枸橼酸铋钾相比,胶体果胶铋的胶体特性更好,特性黏数为胶体碱式枸橼酸铋钾的7倍,胶体果胶铋对受损的黏膜有较高的选择性。

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五. 助消化药 --- 乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母

助消化药对于腺体萎缩、胃黏膜屏障作用减退、胃酸或消化酶分泌减少,导致的消化不良、胃部不适皆有良好的效果。

1. 乳酶生是乳酸杆菌活性制剂,在肠内分解成糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,抑制肠内腐败菌的繁殖,防止蛋白质发酵,较少肠内产生气体,促进消化和止泻。

2. 乳酸菌素在肠道内形成保护膜,防止病毒侵袭,提高肠道免疫力;选择性杀死致病菌,促进有益菌生长;促进胃液分泌,增加消化功能。

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六. 促胃肠动力药 --- 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利

促胃肠动力药通过增加胃肠推动性运动,增加胃肠道收缩,促进和刺激胃肠排空,抑制胃酸分泌,改善功能性消化不良。

1. 多潘立酮促进胃肠蠕动,使胃张力恢复正常,增加十二指肠运动,抑制恶心、呕吐、有效防止胆汁反流。

2. 莫沙必利刺激胃肠道发挥促动力作用,改善功能性消化不良,但是不影响胃酸分泌。

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