1、什么是反流性食管炎？
胃十二指肠液反流入食管导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（RE）。内镜检查是诊断食管炎（RE）的必需手段，必要是结合内镜活检组织病理学检查。
2、反流性食管炎有哪些症状？
1)烧心
烧心是反流性食管炎最常见最具特征的症状。烧心感常表现为胸骨后烧灼痛，常从剑突区移行至胸骨上切迹，有时向颈部及肩胛间区放射。
烧心多在餐后1小时出现，尤在饱餐后、躯体前屈、卧位或用力摒气时加重。
摄入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可诱发，不似消化性溃疡有季节性。
(2)反胃症状
反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1～2年出现。
(3)气道症状
有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。
3、什么原因引起的反流性食管炎？
- 抗反流屏障功能低下
食管括约肌压力低下，食管括约肌周围组织作用减弱，缺少腹腔段食管，食管和贲门形成的夹角较大等。
- 食管廓清能力降低
当食管蠕动能力减弱或消失或出现病理性蠕动时，食管通过蠕动清除反流物的能力下降，延长了反流的有害物质在食管内的停留时间，加重了黏膜的损伤。
- 食管黏膜的屏障功能破坏
反流物中的某些物质主要是胃蛋白酶、胃酸，十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶等使破坏食管黏膜的屏障功能，黏膜抵抗力减弱，引起食管黏膜炎症。
- 胃和十二指肠功能失调
胃排空功能减弱，使胃内容物和胃内压力增加，当胃内压增加超过食管括约肌压力时，可诱发食管括约肌开放，胃内容物食管反流发生。
4、反流性食管炎需要与哪些疾病相鉴别？
反流性食管炎需要与药物性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、免疫相关的食管病变以及食管癌相鉴别。
- 改变生活习惯
目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。对肥胖病人减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒。
- 促进食管和胃排空
（1）多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。
（2）西沙必利：通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
（3）拟胆碱能药乌拉胆碱：能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。但会刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
- 中和胃酸
（1）止酸药物：
止酸药物可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，从而减少胃内内容物对食管黏膜的损伤。
碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。
常用药物：氢氧化铝凝胶及氧化镁。
（2）组胺H2受体拮抗剂：
西咪替丁、法莫替丁等均可选用。该类药能强烈抑制胃酸分泌，改善胃食管的酸反流。
（3）质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等已广泛使用于临床。
- 联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
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