想去做個腸鏡,需要注意什麼?

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在回答這個問題之前,我們先來了解一下什麼是腸鏡,它的作用主要是什麼。腸鏡,是用光纖連接的纖細的鏡頭從肛門緩慢進入逐漸檢查至回盲部,在光纖另一頭連接的電子顯示器上觀察腸內黏膜具體情況的一種檢查方式。腸鏡主要用來檢查腸息肉、結腸炎症性疾病、結腸癌等,有不明原因的下消化道出血、慢性腹瀉、原因不明的中下腹疼痛等均需腸鏡檢查。

由於做腸鏡需要將腸鏡的鏡頭從肛門進入,因此做腸鏡前清空腸道是很必要的。做腸鏡之前,醫生都會給開具清空腸道的藥,例如舒泰清、磷酸鈉鹽口服溶液等。以磷酸鈉鈉鹽口服溶液為例,這個藥一般需要喝兩瓶,在檢查前一天晚上8點將一瓶磷酸鈉鹽口服溶液用800ml以上的溫開水稀釋後飲盡,在檢查當天上午8點同樣的也是一瓶藥兌800ml以上水飲盡,這個過程是清空腸道的過程,會多次上廁所,直至排出的便為稀水樣才算成功。並且在檢查腸鏡當天需要禁食,12點以後禁水。

一般情況下腸鏡都需要預約,當腸鏡預約成功以後,要儘量避免吃紅色綠色的蔬菜、帶籽的食物、深色的食物以及不易消化的食物。由於腸鏡檢查之前不能確定是否需要取活檢,所以服用阿司匹林腸溶片的患者需要停藥7天以後才可檢查。除此之外,50歲以上的患者建議攜帶心電圖,做無痛腸鏡的患者需家屬陪同。

本期答主:王亞敏,醫學碩士


生命召集令

做腸鏡如果沒有特殊說明一般為結腸鏡檢查,需要注意的事項主要有:檢查前的準備工作、該選擇做哪種腸鏡、什麼情況下需要做腸鏡、哪些人不能做腸鏡等。


做腸鏡前要注意什麼問題?

  • 檢查前三天吃無渣或少渣半流質飲食,不吃蔬菜、水果,若疑為腸息肉並準備做電切術的患者禁食牛奶及乳製品;
  • 檢查當天禁食早餐;
  • 不宜帶手機等電子設備進入檢查室,以免干擾機器正常運行。 

其他的清潔腸道的準備工作(服用瀉藥等),謹遵醫囑。


該選擇無痛腸鏡還是普通腸鏡,有什麼區別?

無痛腸鏡比普通腸鏡多了麻醉這一步,優勢在於:

  • 可以減輕患者的疼痛,以及腸鏡帶來的其他不適;
  • 無痛腸鏡的麻醉可以減輕患者焦慮、緊張的情緒,從而減少心血管意外的發生。

有以下情況的患者不能做無痛腸鏡:

  • 對麻醉藥過敏者;
  • 不能耐受麻醉者,如心肌梗死、嚴重的高血壓、肺心病患者;
  • 有胃瀦留或嚴重吞嚥困難,容易發生誤吸者;
  • 生命體徵不穩定,患者處於休克等危重狀態。

什麼情況下才需要做腸鏡?

(1)不明原因的下消化道出血;

(2)不明原因的慢性腹瀉以及粘液膿血便等;

(3)不明原因的腹部腫塊,不能排除大腸及迴腸末端病變者;

(4)不明原因的中下腹疼痛;

(5)原因不明的低位腸梗阻;

(6)疑有慢性腸道炎症性疾病;

(7)疑有良性或惡性結腸腫瘤,且X線檢查不能確診者;

(8)結腸癌手術前確定病變範圍,結腸癌、息肉術後複查者;

(9)鋇劑灌腸或腸道檢查發現異常,需要進一步明確病變的性質和範圍者等。 

小貼士: 50歲以上者建議進行常規定期進體檢,腸鏡檢查至少5-10年一次。


哪些人不能做腸鏡?

不建議以下人群進行腸鏡檢查:

(1)肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入者;

(2)有腹膜刺激症狀的患者,如腸穿孔、腹膜炎等;

(3)肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周膿腫等;

(4)月經期、妊娠期婦女;

(5)年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者;

(6)腹腔、盆腔手術後,懷疑有穿孔、腸瘻或廣泛腹腔粘連者。



言歸正傳,做結腸鏡前必須做好腸道準備工作,這樣醫生檢查時才會安全、順利。一般來說,檢查前2-3天吃少渣半流質飲食,如稀飯,不吃多纖維的蔬菜、水果,禁吃紅色或多籽的食物,如西瓜、西紅柿等。檢查前1天,吃無渣的流質食物,如米湯,不喝牛奶。檢查當天上午檢查的禁食早餐,下午檢查的早餐流質、午餐禁食。腸鏡檢查前4-6小時服用瀉藥,排出無色稀水樣便方可完成腸道準備。

值得注意的是,對於有便秘史、腸梗阻的患者在檢查前3天應開始配合使用通便藥以利於腸道清潔;而檢查前腸道準備不理想者,可通過清潔灌腸得到腸道清潔。臨床數據顯示,腸鏡檢查中腸道清潔者僅佔8成,仍有待提高。

結腸鏡檢查時,醫生會通過結腸鏡向腸腔內注入一定量的氣體以便觀察腸道情況,此時有點腹脹感,不必緊張;而進入腸道的拐彎處,有些患者會出現脹痛感,而有些卻絲毫不覺。患者只要積極配合醫生,大多數患者完全可以耐受並順利完成腸鏡檢查的。 由於在檢查中注入的氣體仍未散去,患者在腸鏡結束後仍會存在一定的腹脹感,通過排氣可恢復正常,無需擔憂。

在積極的態度下,充分了解結腸鏡的檢查前、檢查中、檢查後的情況,相信您能很順利地完成腸鏡的檢查,給自己身體一個負責任的交代。


練磊醫生

做腸鏡檢查前要放鬆心態。

首先,你要放鬆心態

腸鏡檢查痛苦嗎?不同的人有不同的回答。一般而言,只要檢查者技術過關,不會有明顯的不適的。你知道 嗎?有醫學專家可以自己給自己做腸鏡檢查哦。

腸鏡檢查過程中,醫生會通過腸鏡向腸腔內注入一定量的氣體以利於觀察,檢查結束前再將氣體吸出。因此,病人在檢查過程中往往會有腹脹的感覺。腸鏡在腸內七拐八彎地向前推進時,特別是經過腸道轉彎部位時,病人可能感覺到不同程度的、由牽拉引起的疼痛。此時,病人如能鎮定地按醫生的吩咐積極配合,大多是可以耐受並完成結腸檢查的。

反而是過度焦慮恐懼的心理,會增加操作的難度和不適感的。

其次,檢查前要求空腹。

對於腸鏡檢查者,最關鍵的準備是徹底地清潔腸道。因為如果腸內存在糞便,將影響腸鏡的插入,增加醫生檢查操作的難度;也會增加受檢者檢查過程的不適程度;並影響對腸黏膜的觀察,影響檢查效果。

所以對於普通腸鏡檢查,可選擇檢查前4小時左右空腹服用清腸劑,清潔乾淨後接著腸鏡檢查。比如6點喝清腸劑而10點接受檢查,或上午服清腸劑下午接受檢查;或於檢查前一天晚上空腹服用清腸劑,第二天上午接受檢查。

無痛腸鏡,更要求空腹。

普通腸鏡檢查畢竟是一種侵入式的檢查,的確有些不太好的體驗。 而無痛腸鏡,只需要推些麻藥,至少就沒有了疼痛感和腹脹感,也會少了些恐懼感。

當然,腸道準備階段,無痛腸鏡的要求就更高,要求在檢查前6小時服完清腸劑,因而常採用晚上服清腸劑後第二天上午檢查,或早上9點前服完清腸劑後下午檢查。

值得提醒的是,無痛腸鏡檢查的操作及麻醉過程均具有一定的風險性。因此,病人在選擇無痛腸鏡前,一定要向醫生如實反映病史。比如,婦女在懷孕及月經期間不宜進行結腸鏡檢查;患有嚴重心肺疾病或嚴重肝腎功能不全者、危重病人或體質極度衰弱者以及對麻醉藥過敏的病人,都不適合作無痛腸鏡檢查。

祝順利!


家庭醫生雜誌

不久前,我姥爺要做腸鏡,但上了操作檯後,由於過度緊張,突發心臟病,不得不取消檢查。做個腸鏡,需要注意的還挺多的,尤其是老人。


先說說腸鏡什麼樣?腸鏡是一根又細有軟還帶光的管子,上面有個小攝像頭。醫生通過肛門將其放進患者腸道後,通過顯示器觀察有沒有息肉或其他病變。如懷疑是癌前病變,腸鏡頭部的一個裝置會把病變組織切下,交由病理科醫生判斷良性還是惡性。一般來說,完成整個檢查需要半個小時左右。



腸鏡安全,但畢竟是一項侵入性檢查,自然存在一定風險。比如,可能出現出血和腸穿孔的情況,雖然概率極低。因此,在檢查前最好和醫生充分溝通,特別是做過腹腔手術或有腹腔感染的人,可能存在一定程度的內臟組織粘連,影響腸鏡檢查。


對於老年人,尤其是高齡老人,往往存在多種慢性病,能否承受腸鏡檢查的不適,需要考量。即使選擇無痛腸鏡,鎮靜或麻醉有無風險,也需充分考慮。如實在不適合腸鏡,可採用其他篩查方式,比如CT腸造影。



健康行者

做腸鏡分有痛和無痛腸鏡,做出來的效果一樣,過程不一樣,下面分開講解:

有痛腸鏡,無需打麻藥,不良反應少,風險小,就是做的過程中比較難受,這個看你個人耐受力吧。要提前預約,基本上都是第二天後才可以做,因為要清潔腸道才可以做。做之前不可以吃有色素的食物,比如鴨血,儘量吃半流質食物,比如粥,做的前一天晚上做清潔洗腸,洗的乾淨,做腸鏡時看的才清楚。洗腸方式多種,至於怎麼洗腸的尊醫囑實行,這個沒什麼難度。做腸鏡過程中配合好醫生。

無痛腸鏡,需要打麻藥,不良反應多,風險大,麻藥對心臟和神經系統影響比較大,需要有家人陪同簽字。好處就是做的過程中無痛。要提前預約,基本上都是第二天後才可以做,因為要清潔腸道才可以做。做之前不可以吃有色素的食物,比如鴨血,儘量吃半流質食物,比如粥,做的前一天晚上做清潔洗腸,洗的乾淨,做腸鏡時看的才清楚。洗腸方式多種,至於怎麼洗腸的尊醫囑實行,這個沒什麼難度。做腸鏡過程中配合好醫生。無痛腸鏡過程中和做完後,要注意防止患者不清醒的情況下嘔吐而發生窒息,需要家人24小時陪同。遵醫囑進行術後監護。等等


趙潮男

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普外科曾醫生

做腸鏡頭一天醫生會囑咐吃點易消化的流食,做腸鏡當天要禁食並服用清腸瀉藥,水沖服,每隔1小時服一次,每次家裡大涼水杯一杯,有點難受,要反覆連灌五次,邊喝邊拉,拉到光見請水沒有便渣最好,同時醫生會叫你喝一碗白糖水,可能是防止拉脫水虛脫、而補充糖份。下午排號撿查,撿查時醫生為看清晰腸壁可能是鼓氣,有點難受 並有脹痛,一般能承受,檢查時長持續約10分鐘結束,有的患者選擇麻藥無痛腸撿 ,據說撿完出來爸媽都不認識。昏頭達腦的還要有人陪護。以上是本人腸撿體會。


華夏之子18


i虔誠信徒

只要不是身體太弱,不用擔心,也不用無痛。做過兩次,沒什麼痛苦,只是有時候充氣,有漲,酸的感覺,就像大便要憋不住的那種感覺,沒有疼痛,沒有什麼大問題的話,速度比較快,如果腸道狀況不是很好,或者沒有清理乾淨,會慢一點。其實反倒是喝瀉藥更痛苦,因為實在太多了,喝的要吐。還是注意腸道要清理乾淨,最好前一天就別吃了


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