很多愛好運動的人喜歡“夜跑”，有時候我下班回家晚，總有機會在馬路上碰到 “夜跑”者。他們常常帶著耳機，旁若無人地沿著馬路奔跑，汗流浹背卻一直堅持。
我們為他做了詳細檢查，最後確診為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
如本文這位患者的做法就非常好，沒有一味忍耐而是選擇儘快就醫。但是生活中還有些人在出現症狀後選擇忍耐，認為忍忍就過去了，可惜有些個忍到最後“徹底過去了”。
舉這個實例，是為了告訴大家胸痛雖然很常見，但是嚴重程度不一，有些是一過性的，有些則是致命的。
胸痛，不一定都是心臟疾病
臨床上心源性疾病是胸痛最常見的病因之一，因此大家也習慣在感覺胸痛後就查找心內科。但但胸痛不一定都是心臟疾病，實際上人體有多個系統的幾十種疾病均可以引起胸痛！
為什麼胸痛這麼“複雜”？因為從解剖學角度來看，胸部是由胸壁和胸腔內的臟器構成的。理論上在該區域的任何組織、器官出現功能失常或受到炎症、外傷、腫瘤、理化因素的刺激時，都可能引起胸痛。
所以當患者捂著胸口喊疼而要求醫生儘快給出答案的時候，即便最有經驗的醫生也要像過篩子一樣，結合病史從大到小、由簡到繁來一一排除病因。
胸痛的常見病因有哪些？
臨床研究顯示，在常規門診就診的胸痛患者“五花八門”，其中最常見的是肺源性胸痛，然後是胃腸源性胸痛，心源性胸痛只排在第三位，再往後排是骨骼肌肉源性胸痛和功能性胸痛。這可能與大家的常規印象不太符合。但是在急性發作的胸痛中，最常見的正是心源性胸痛，其次是胃腸源性胸痛。
肺源性胸痛之所以多見，也是因為致病因素多的緣故，如肺栓塞、肺動脈高壓和肺癌等，均可引起胸痛；心源性胸痛的常見病因也不少，有急性冠脈綜合徵、穩定性心絞痛、心肌炎和主動脈瓣疾病等；胃腸源性胸痛的致病因則包括，食管痙攣、胰腺炎、膽囊炎、消化性潰瘍和胃腸穿孔等。
值得一提的是，有些胸痛還是心理精神源性的，比如抑鬱症、焦慮症和驚恐障礙等。這在生活壓力大、節奏快的現代社會尤為多見，因此大家無論出於生活還是工作的角度，累了煩了都要儘可能快的排解掉這些不良情緒，保持一個陽光向上的心態。
胸痛到底有多可怕？
胸痛是一種很常見的症狀，想必大家也都體會過。對於那些一過性的胸痛而言，確實忍忍就過去了。若是確切的疾病引起，胸痛帶來的危害也是不容小覷的。
一般來說，很多有明確基礎病變的患者會存在長期的慢性胸痛症狀，。而突然發作的急性胸痛往往病因不明，且病情往往非常兇險甚至危及生命（心臟方面的疾病居多）。
致命性的胸痛表現不盡相同，但是作為醫生（包括患者自己或家屬）在面對急症時，首要做的是評估其危險程度，如果患者面色蒼白、大汗、四肢發冷，脈搏微弱、呼吸困難和意識喪失，則說明病情嚴重，需要立刻緊急處理。
急性胸痛時如何就診？
大多數患者出現胸痛的第一選擇是忍過去，當然有忍好的，也有忍不好甚至沒忍過去的。正確的做法是不要忍，以免因為僥倖心理作祟而亡羊補牢。
目前我國已有近200家經過認證的胸痛中心，相信能夠給急性胸痛的患者提供更及時有效的救治。
初診時症狀不算嚴重，但是情況比較典型，我們就安排了冠脈造影，結果發現是前降支近段嚴重病變（95%狹窄）。他的胸痛目前雖來自於不穩定心絞痛，但是不及時救治的話很容易演變成心梗甚至猝死(前降支近端嚴重狹窄也俗稱‘寡婦病變’)！於是我們當天就為他安裝了支架，如今一切恢復良好。
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