1997年在英國北部一個叫 “新城堡 - Newcastle upon Tyne (上圖)” 的城市裡發生了一件與卒中學術研究 "無關" 的小事，這件小事在十年後改變了整個卒中世界。
在1997年英國新城堡有位專攻卒中的神內醫生 Gary A. Ford，他與其他幾位助手做了一個小小的發明：在借鑑前人研究的基礎上，Ford 等人推出一個 “卒中速診” 方法，推動了人類卒中歷史的進程。
在1997年5月，Ford 五人制定了 “臉-手-語言-檢查 - Face Arm Speech Test”，簡稱“卒中速診-FAST” 來快速診斷卒中：Face - 臉/嘴歪了，Arm - 手舉不起了，Speech -話說不清了。
剛好四個字母組合成英語 “快速-FAST”，或 “卒中速診” 一詞，速診包括了卒中早期出現的 “面-手-語言” 三大症狀。
Ford (上圖) 等人發明的卒中速診方法，是專門為非醫學殿堂正規培訓的 “輔助醫務人員 - Paramedical Staffs” 在救護車上迅速診斷卒中而制定的。
請注意，輔助醫務人員是指只經過短期急救訓練，像救火隊員一樣，隨救護車去一線的醫務人員，地位遠低於醫生和護士。
為什麼 Ford 會想到培訓急救車的輔助醫務人員呢？
困境生新路，時勢造英雄。
為了讓連護士資格也沒有的救護車輔助醫務人員學會初步診斷卒中，速診方法必須簡單易學，還要容易上口。
臉-手-語言-檢查- Face Arm Speech Test “卒中速診-FAST (上圖，已經沒有 Test 的圖了)” 應時而生。FAST 本身就是 "快速" 之意。
舉手，看臉，說話：速診卒中。
Ford 等人從來沒有想到他們發明的這套再簡單不過的速診方法卻改變了整個卒中世界。
這 五個人是 Jo Harbison，Anna Massey，Lee Barnett (救護車輔助醫務人員)，David Hodge (救護車輔助醫務人員) 和 Gary A. Ford。他們1999年在 Lancet 上發表了一封信介紹了他們的速診程序，題目是 “急救車急性卒中速診程序 - Rapid Ambulance Protocol for Acute Stroke。Lancet 353:1935頁 (下圖).
在隨後的15個月中，123個速診懷疑的卒中病人中有102例確診急性卒中或 TIA，準確率達85%。
在21例非卒中病人中有3例腦腫瘤，3例陳舊卒中跌倒，5例其他原因急性意識障礙，5例血管源性暈厥，3例因毒血癥或酒精中毒或主動脈瘤破裂，1例癲癇和1例正常壓腦積水。
Ford 在分析數據後得出驚人的結論：救護車輔助醫務人員速診卒中，在卒中發病後把病人直接送到卒中中心的平均時間是1小時12分鐘，而由其他醫生平診診斷後再推薦到急診室的平均時間是6小時：一個在溶栓時間窗內，一個在溶栓時間窗外。
感宋人有詩："石火光陰，人身不久，算來生死難防。忽生或滅，恰似電爭光。識破形骸假合，尋得個、出世仙方。思量後，迴心向道，要認個法中王"。
速診卒中，出世仙方。
卒中速診非常成功，在英國開始推廣使用的最初四個月，卒中的急診電話增加了55%，成千上萬的英國卒中病人獲益。
除了心裡有病人，一切為了病人的心態之外，當時的天時地利人和也起了作用。
這個簡單的速診徹底改變了醫學實踐，卒中病人從救護車直接送到卒中中心，直接到有處理急性卒中能力的專家手中去了。
就卒中速診的發明人 Ford 來說，他還有個人深層次的原因。
“雖然是卒中專家身經百戰，人總會擔心做錯診斷，誤打急救”。
這種猶豫不定，不願打擾醫生是病人家屬延遲打急救電話的主要原因。大家總希望更確定一下。於是先是四處打電話去確定，實際上是耽誤救治。卒中與其他疾病不同，因為 “時間就是大腦 - Time is Brain”，隨著時間的延遲能挽救的腦組織就越少了。
Ford 指出，他的卒中速診方法借鑑了美國的幾處卒中中心的方法，尤其是 “辛辛那提入院前卒中評分 - Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale (上圖)”。
在 卒中速診使用初期，Ford 延用了 “辛辛那提入院前卒中評分”，包括了 “Face - 臉/嘴歪了，Arm - 手舉不起了，Language Disturbance - 話說不清了” 的全部內容，其中有一句 “辛辛那提的天是藍天 - the Sky is Blue in Cincinnati”，常使英國新城堡的病人感到困惑。
科學發展的 "嬰兒步伐" 可見一斑。
雖然美國的 "辛辛那提入院前卒中評分" 首先使用 “臉-手-語言” 檢查，但是 "辛辛那提入院前卒中評分" 使用了 “語言障礙 - Language Disturbance” 一詞，"FAL" 不上口，而 Ford “改良” 後的 FAST 通俗易懂，又與 “快速” 接軌。
比較兩者如下：
Ford 卒中速診: Facial Palsy, Arm Weakness, Speech Impairment, Test All Three。
辛辛那提入院前卒中評分: Facial Palsy, Arm Weakness, Language Disturbance (when saying “The Sky is Blue in Cincinnati”) 。
一字母之差，Ford “抄襲” 有功 (上圖)，功歸英國的新城堡，榮譽繞過了美國的辛辛那提。
"為福萬民始操戈，莫以成敗論英雄"。
辛辛那提入院前卒中評分表由美國卒中大師 Joseph Broderick (下圖) 等人創造，他們的文章發表在1997年10月，比 Ford 的文章早了兩年。
Kothari, R.; Hall, K.; Brott, T.; Broderick, J. (1997-10-01). "Early Stroke Recognition: Developing an Out-of-hospital NIH Stroke Scale". Academic Emergency Medicine. 4 (10): 986–990.
辛辛那提的天 "黑" 了。
雖然起步順利，卒中速診發明後很快遇到“創新”後常見的冷動期。
一是很多人不相信可以培訓救護車上的輔助醫務人員，擔心他們把其他病人都送到卒中中心。事實證明這些救護車上的輔助醫務人員85%的正確診斷率與平診醫生和急救室醫生的診斷率是一致的。
卒中速診方法一冷十年寒，當初為救護車輔助醫務人員製作的大量手冊和錄像無人問津，蓋滿塵土，直到2007年英國發起了 "國家卒中戰略計劃 - National Stroke Strategy”，才有人又想到了卒中速珍方法。
推動卒中速診-FAST 的公共宣傳戰役花了一億多英鎊，喚醒公眾認識到卒中是可治性急診。為了加深印象，當時的廣告使用了一個燃燒中的 "腦" 的畫面 (上圖)。
沒有人能忘掉燃燒中的腦。
當然宣傳不是萬能的，做研究的需要學會與民眾溝通：本來廣告中腦燃盡後火滅了，表示過了時間窗就無腦組織可救了。但是很多民眾看後卻以為只要等一等卒中就自愈了。
卒中速診一詞也隨擴展使用而發生變化，原來的 “面-手-語言-檢查-FAST” 的 “檢查 - Test” 一詞，搖身一變成為 “時間 - Time” 一詞，“Time to call 999/911”，意思是立即打急救電話。
在推動卒中速診運動時，人們又加上了 “行動- Act” 一詞，成為 Act FAST 或 “快速行動 (上圖)”。
總之，一切為了公眾容易理解，方便執行。
當時英國的電視廣告宣稱："行動越快，救腦越多 - the Faster You Act, the More of the Person You Save"。
Ford 承認他的初心只是為了儘早搶救卒中病人，他從未想過卒中速診會成為家喻戶曉的公眾宣傳口號。
什麼是醫學學者的初心？應該是為了學術，為了幫助病人。
研究學術是為了戰勝疾病，絕對不是為了戰勝其他學者，或者什麼超過其他國家。
"推開科學的窗，背影是燈光，臉上是月光。人在光線中盪漾。
推開科學的窗，人站在地上，眼看著天上。光在天地中安詳"。
在2007年英國衛生部打響了卒中速診-FAST 的媒體戰役，促進公眾對卒中的瞭解和加快對卒中的反應。
有人從三個方面檢驗了媒體戰役的效果，一是國家卒中慈善機構的網站點擊率，二是急診室卒中病人流量，三是溶栓病人多少的情況。
結果發現三大指標都大幅增加。
學術也是一種意境，一種昇華，並不應該是簡樸的甚至醜惡的。最初速診宣傳大概使用了燃燒的腦的形象，有些人不好接受。現在卒中速診-FAST 換成美女頭像後則平息了爭議 (下圖)。
卒中速診-FAST 現在己經全球化，家喻戶曉，在美國連商城裡也有卒中速診-FAST 展示，不斷提醒公眾要快速反應。
卒中速診是卒中歷史上的一件大事。
話說卒中三分天下，政府主導為第一分天下。中國的王隴德和巢葆華從2012年起，幾年間徹底改變了中國的卒中格局，敢為世界先，"苟利國家生死以，豈因禍福避趨之"，在人類抗卒中的歷史上開始寫出輝煌的一筆。
其中第二分天下則是與本文有關的喚醒民眾，教育全民能速診卒中，及時求醫，爭分奪秒。
在第二分天下喚醒民眾之戰中，中國剛剛起步，有待提高。
喻教授指出最近報道的中國阿替普酶應用率才2%左右。美國近年來驗證卒中主心的運行促進了阿替普酶的應用，中國在王隴德領導下的卒中中心驗證授牌應該對溶栓取栓有積極的推廣作用。
近年來卒中速診的性質和作用已經發生重大轉變，從原始目的是培訓輔助醫務人員快速診斷卒中發展為現在的全民教育和公眾口號。
各國的卒中速診-FAST 大同小異，只是電話號碼不同，澳大利亞是000，新西蘭是111，美國是911，英國是999，新加坡是995，中國是120。
趙靜教授和劉仁玉教授指出卒中自2005年以來一直是中國國民第一位的死因，死亡率是歐美國家的4-5倍、日本的3.5倍，甚至高於泰國、印度等發展中國家。也是60歲以上人群肢體殘疾的第一位原因。
中國卒中病人院前延誤更為嚴重。
趙靜教授和劉仁玉教授從2016年開始推廣中風120，對中國公眾教育做出了貢獻。他們的積極努力對中國卒中的第二分天下喚醒民眾意義重大 (請大家關注120網站：www.stroke120.org)，需要大家共同支持。
馮武威教授指出，除了大範圍推廣全球性的 “卒中速診-FAST” 和中國特色的 “中風120”，另外要健全院內卒中急診系統；在邊遠省份農村地區建立卒中遠程醫療系統；大城市人口密集應該考慮用溶栓車就地溶栓。
馮教授認為除了急性診治保存大腦-Preservation，也要完善卒中二級預防避免再次卒中-Prevention 和強化卒中後早期康復-Plasticity。通過這三方面（3Ps) 全方面來根本性提升卒中病人預後。
"無客問生死，有竹報平安"。
現在全世界都在使用卒中速診，Ford (上圖) 在1997年的 “隨心” 之舉改變了卒中世界。
送給 Ford 一首唐人杜甫的望嶽：
"岱宗夫如何？齊魯青未了。
造化鍾神秀，陰陽割昏曉。
蕩胸生層雲，決眥入歸鳥。
會當凌絕頂，一覽眾山小"。
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