據世界衛生組織統計,全世界每6個人中就有1人可能罹患卒中,每6秒鐘就有1人死於卒中,每6秒鐘就有1人因為卒中而永久致殘。卒中已成為世界人口的第二大死因,僅次於缺血性心臟病。10月29日是第14個“世界卒中日”,今年宣傳主題是"預防為主,遠離卒中”,口號為“遠離卒中,從健康生活開始”。
眾所周知,高血壓、血脂異常、糖尿病及不良生活飲食習慣與卒中的發生關係密切,高鹽高脂飲食、吸菸、飲酒、缺乏體育鍛煉等,都已證實是卒中的危險因素。而國內外防控經驗都證實卒中是“可防可控"的,秋冬季又到了卒中高發期,專家提醒,一定要提前做好防範,定期做好相關檢查,養成健康生活習慣,做到合理膳食,適量運動,戒菸限酒,心理平衡,遠離卒中。同時也要記住“言語含糊沒笑臉,胳膊不抬奔醫院”的“FAST”卒中預警口訣,而一旦卒中發作,應第一時間撥打120或送醫,記住卒中搶救的黃金時間只有3個小時。
■ 吳志
秋冬季又到了卒中高發期,解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院神經外科副主任醫師高進喜提醒說,卒中發病率正在逐年增加,且有低齡化趨勢,平時應當有針對性地進行預防和定期檢查,並做到卒中預防的 “健康四大基石”:合理膳食,適量運動,戒菸限酒,心理平衡。
卒中死亡率致殘率均高,倖存患者75%喪失勞動能力
卒中是腦中風的學名,被稱為“人類健康的頭號殺手”,也稱中風、腦卒中。其是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病,臨床表現以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特徵。卒中包括缺血性中風(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞、出血性中風)腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓腦病和血管性痴呆四大類,具有發病率高、複發率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔重的特點。
該病因發病急,症狀呈現多樣化,病情變化迅速,常留有後遺症,死亡率很高,可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞嚥困難、認知障礙、精神抑鬱等。更為嚴重的是,存活下來的卒中患者中,約有75%不同程度地喪失勞動能力,重度殘疾者佔40%以上。
高進喜提醒,隨著社會老齡化的加快,缺血性腦血管病已成為威脅國民健康的頭號殺手。由於其高死亡率、高致殘率的特點,給患者造成極大危害。高齡、高血壓、糖尿病、吸菸等都是腦卒中的危險因素,因此,在生活中,健康飲食、戒菸戒酒、適量運動均可以很好預防腦卒中的發生。
記住“FAST”口訣,提前預警卒中發生
很多人都覺得卒中來得突然,沒法預防,其實這是誤區。高進喜說,在發生卒中之前,許多人會有一些“小中風”症狀,這些症狀就是卒中的預警信號。因為預警信號往往只出現幾分鐘,因此很容易被人忽視。比如有人突然一側身體麻木或無力,說話大舌頭,突然一隻眼睛甚至雙眼視物不清或有黑蒙雙影,行走困難或失去平衡,突然眩暈,突然劇烈頭痛,並且持續時間長等。
高進喜說,目前國際上將“FAST”口訣,作為判斷腦卒中的預警信號。“FAST”意思是:
1.F即Face(臉):臉部一側可能發生面癱,患者無法微笑,嘴巴或眼睛下垂。
2.A即Arm(手臂):疑似卒中患者無法順利舉起單手或雙手,單手或雙手無力、麻木而動彈不得。
3.S即Speech(說話):患者無法流利對答,或說話含糊不清,儘管處於清醒狀態,卻無法把話說清楚。
4.T即Time(時間):如果發現上述 3條中的1條或多條症狀,應第一時間撥打“120”,儘快前往有卒中中心的醫院或神經內科進行救治。
“FAST”用中文來表達即:“言語含糊沒笑臉,胳膊不抬奔醫院”。比如可以讓患者齜一齜牙,觀察面部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜;雙臂平舉,觀察雙臂是否能舉到平舉在同一高度,觀察是否出現無力、垂落的情況;試著說一句完整話、背一段家庭住址、電話號碼,觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清。一旦發現身邊人出現上述情況,應立即撥打120求助或是記下發作時間,立刻送醫院急救。
卒中搶救重在快,3小時內必須送醫
高進喜說,卒中是急性病,越早就診效果越好。對於腦梗死患者來說,溶栓和介入取栓,都有時間限制,只能在剛發病幾小時內進行才有效,耽誤時間一長,患者腦細胞已經壞死,再治療也很難有好的效果。
臨床上,突發卒中黃金搶救時間是發病後3小時內進行溶栓,如果超過3個小時以上,患者就可能出現相應面癱、失語、肢體偏癱等症狀。有數據顯示,我國僅有16%的急性缺血性卒中患者,在發病後3小時內被送到醫院。
卒中搶救重在快!然而,國內外在卒中搶救時間上,卻差距大約兩倍。如果出現可疑卒中症狀,建議不要通過私家車等途徑就診,而應撥打急救電話,通過救護車轉運到合適醫院。
入院前,在撥打120急救電話的同時,也可以就地救護。應使患者仰臥位,頭肩部墊高,呈頭高腳低位,以減少頭部血管的壓力;將頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物引起嗆咳,或回吸入氣管造成窒息;如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞,應設法摳出來,保持呼吸道通暢。
等待過程中,要讓患者保持安靜,儘可能安撫患者,以免情緒緊張升高血壓,加重病情。患者感到呼吸困難需要大口喘氣時,此時家屬不要掐患者的人中,否則會導致其嘴部閉合,影響呼吸。需要注意的是,很多卒中患者會出現吞嚥困難,如果自己吃藥或家人強行喂藥,很容易使藥和水嗆入肺裡,不僅會引發呼吸問題,還可能造成吸入性肺炎,極為危險。
另外,多數卒中患者的家屬,將關注點集中在肢體功能障礙上,如肌體癱瘓、殘疾等,對認知功能障礙卻知之甚少,存在認識嚴重不足的現象。如果患者卒中後情感淡漠、情商智商降低、甚至發生痴呆,將會嚴重影響患者的預後及生活質量。
定期檢查腦血管,健康生活防卒中
高進喜提醒,秋冬季節,卒中隨著年齡增加風險會明顯加大,有高血壓等慢性病的中老年人一定要提前做好防範,不要做任何超越自己體力和精力所能負擔的事情。定期做好相關檢查,目前醫院對血管病變的檢查手段比較多,如經顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CTA、血管造影等。
平時飲食要適當,鼓勵限鈉、補鈣、補鉀的飲食,應戒菸戒酒。在主食上注意粗細搭配,保證每天攝入足夠膳食纖維;多吃新鮮水果蔬菜,保證每日食用蔬菜400克以上和水果200克以上;攝入充足水分,可利尿、排毒;還要攝入適量油脂,如豆油、花生油等。
生活中,注意防寒保暖,提倡適當戶外運動和體育鍛煉,但不要做劇烈運動和超量活動。平時避免搬運重物及用力屏氣。老年人如果半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭繫鞋帶及做日常家務時,動作一定要慢一些,體位變化也不可過於迅速。
需要提醒的是,很多年輕人有抽菸、喝酒的不良習慣,因運動過少導致肥胖,這些也都是引發腦血管病的重要因素。特別是,年輕人不如老年人重視保健,卒中很多時候會突然來襲,這與年輕人工作生活壓力大、生活不規律有關。對於年輕人來講,預防卒中的發生,要注意養成良好的健康習慣,作息規律並保證充足睡眠,及時調節情緒釋放壓力。
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