家鄉二少
心血管守護者貢鳴說
冠脈支架怎麼放進去，估計是很多人好奇的一件事情。小王醫生帶您走進置入心臟支架。
術前準備我們就省略了，全身的血管都是和心臟相連接的，因為心臟要供給所有組織血和氧。
我們從穿刺說起。
第一步，選擇從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連接的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。
第二部，(造影省略，造影和支架途徑一樣)，我們把指引導管(造影選擇造影導管)，從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿著血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，適當導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。(因冠脈有左右冠兩個開口，所以一般左右冠需要分別做。)
第三部，通路建好了，我們沿著通路(導管)，把球囊送進心臟血管的病變處(球囊就是一個空心裝置，通過體外壓力泵打氣，把遠端處的球囊打起來，以撐起狹窄的病變。)，球囊到位後，我們在鞘管連接處，把壓力泵和導管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來，把病變撐起來。
(壓力泵)
第四步，球囊擴張完後，撤出球囊，我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處(支架和球囊基本一樣，區別在於球囊就是一個囊，支架是在球囊這個囊外面包裹著一個支架。)外面再起壓力泵，打壓後，支架被撐起來，與血管壁貼在一起，釋放壓力後，球囊恢復，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。
第五部，用球囊再整理一下支架，使得支架貼緊血管壁，減少支架內血栓發生。撤出導管，拔出鞘管，加壓包紮，OK，手術結束。
說的比較簡單，但心臟支架手術畢竟是在心臟上操作，會有很多風險，我們操作時也非常細心、輕柔，需要對解剖知識非常熟悉，對病變非常瞭解，基本全程是在X線下完成的，患者一個人吃一次放射線，介入醫生一年四季都在吃放射性。
冠脈支架簡單的手術過程，今天說到這裡，有關更多心臟支架問題，請您關注 。
