HPV 疫苗上市,宫颈癌筛查还需要吗?

HPV 疫苗的上市,可以说是人类抵御宫颈癌的重要突破。宫颈癌几乎全部由HPV 病毒引发,虽然有很多类型,但疫苗的出现让常见的能诱发宫颈癌的HPV 病毒得到了突破性的控制。但疫苗并不能就此让宫颈癌灭绝,重要的防治手段仍然离不开筛查。

HPV 疫苗上市,宫颈癌筛查还需要吗?

郎景和院士:宫颈癌疫苗接种不能取代筛查

从世界范围而言,宫颈癌的筛查是人类抗击宫颈恶性肿瘤的重要手段,并且不断得到完善。从先前的巴氏涂片,到薄层液基细胞学检查,再到新的细胞学诊断标准分类(TBS 分类)的提出,然后是HPV-DNA检测。这些让宫颈癌的防治工程可以作为人类抗击恶性肿瘤的成功典范。如今,HPV疫苗的出现,让世人极为振奋,很多人认为,有了疫苗可以不必担心以后会得宫颈癌了,也不用靠定期筛查来预防了。

论据一:HPV 疫苗不能预防所有的宫颈癌

目前已知的宫颈癌疫苗主要有三种,二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。二价疫苗针对HPV16 和18 亚型,这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型,可以覆盖到70%左右的宫颈癌,即打二价疫苗可以预防70%的宫颈癌。四价疫苗在二价疫苗的基础上加了HPV6 和11,因为6 和11还导致90%的尖锐湿疣。九价疫苗则在四价疫苗的基础上,再覆盖了31、33、45、52、58(其中HPV52、58 型病毒,是亚洲人最容易感染的),能预防90%的宫颈癌。

论据二:不同年龄段的人注射效果不同

《保健时报》咨询委员会委员、中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林说,国家药监局批准的二价HPV 疫苗适用年龄是9~25 岁,超过25 岁就不能用了。即便是后来得到国家认定批准的四价疫苗也有适用年龄,四价疫苗适用年龄是20~45 岁。九价疫苗中国内地尚未批准上市,男性和女性均可接种。

另外,年龄限制也不是影响疫苗效果的绝对因素,能不能打疫苗关键还在于是否有性生活,HPV 疫苗使用在没有性生活史的女性身上效果最好。因为有过性生活,感染HPV 的几率就会大幅上升,即使打了疫苗,效果也不会太好。

论据三:疫苗有不适宜接种人群

HPV 疫苗是一种基于人体能够承受范围内的安全疫苗,虽然它的预防作用被越来越多人熟知,但是在接种过程中,还需要了解一些问题,比如有些人不适合接种HPV 疫苗,具体如下:

另外,打宫颈癌疫苗前,需要做两项检测:HPV病毒DNA 检测和子宫颈细胞检验。如果两项结果发现异常,不建议打疫苗,否则疫苗效果会大打折扣。

论据四:大部分男性没有认识到也需接种

HPV 疫苗不仅仅只针对宫颈癌。重庆市妇幼保健院妇科门诊主任周德平介绍,在中国香港目前有2价、4 价和9 价等三种HPV疫苗上市,它们有共同点,也有不同点。2 价疫苗对男性没有作用。4 价疫苗针对16、18、6、11 型病毒,其中6、11 型会引起生殖器疣这类性病,接种后可对其起到9 成以上的保护作用。2014 年之后才上市的9 价疫苗,防护性更强。如果男童在十一二岁,有条件的可接种HPV4 价或9价疫苗,可以预防生殖器疣和肛门癌、龟头癌等,还可以防止将HPV 病毒传染给伴侣。但对于预防宫颈癌很多男士以为与自己无关,尚未意识到同样需接种疫苗。

男孩接种疫苗,推荐年龄为11 岁和12 岁,最早可提前至9 岁。疫苗的完整接种方案为6 个月内接种3 次。年龄段在9~26 岁之间。理想情况下,男孩在进入性活跃期之前完成3针疫苗的接种最为有效。

专家建议:定期筛查才能防止“漏网之鱼”

总而言之,疫苗有一些效果,但是并不能完全防止患宫颈癌,也不能替代目前的筛查,更不能因此而不注意防护和洁身自爱。对疫苗的选择要因人而异。


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