為什麼乙肝久治不愈?

眾問

乙肝病毒不容易治癒有許多原因。

第1個原因:慢性乙肝病毒感染者多是自幼感染或在免疫力降低時感染。由於幼年時免疫功能不能很好地識別乙肝病毒,不能對乙肝病毒發動清除病毒的免疫反應,而是和病毒“和平共處”,對病毒產生耐受性。

第2個原因:乙肝病毒的表面抗原(HBsAg) 不僅只有做病毒“外衣”的作用,它會作用於人體的免疫細胞,保護乙肝病毒,不讓機體免疫系統清除乙肝病毒。HBsAg能作用於T細胞,使其失去殺傷HBV感染的肝細胞的能力;還能作用於B細胞,使其不能對乙肝病毒產生抗體。HBsAg的持續存在使HBV感染慢性化。

第3個原因:乙肝病毒會常常地紮根於肝細胞核內。有些病毒感染細胞後,只在細胞質中複製,而乙肝病毒去會“鑽”進肝細胞核內。不僅如果,乙肝病毒進入侵入肝細胞後,很快在肝細胞內形成了一種完全閉合的環狀雙股DNA,也就是醫生所說的病毒複製“模板”——cccDNA。這種cccDNA的壽命很長,幾乎和肝細胞的壽命一樣長,堪稱與肝細胞“共存亡”,很難完全消除。

第4個原因:乙肝病毒容易變異。當機體免疫系統對原來的乙肝野生病毒株產生強力的特異性免疫反應後,或者當藥物對野生病毒株產生持續抑制時,病毒的複製就更容易出錯了,會複製出能夠躲避免疫系統攻擊或能抵抗藥物抑制的變異病毒。這種變異病毒仍可引起肝損害。

第5個原因:目前的抗乙肝病毒藥物作用機制太單一。抗丙肝病毒藥物已發展出許多種類,作用於丙肝病毒複製的不同機制,如蛋白酶抑制劑、聚合酶抑制劑、NS5A抑制劑等,幾種不同作用機制的藥物同時發揮作用,丙肝病毒就容易被清除了。而抗乙肝病毒的藥物目前除了干擾素以外,只有聚合酶抑制劑一種類型,只能起到抑制病毒複製的作用。所以,很難制伏乙肝病毒。


蔡晧東醫生

乙肝是由乙肝病毒(HBV導致的一種疾病,理論上說只要抑制或消滅乙肝病毒就會治癒疾病,但實際情況是乙肝是久治不愈,為什麼是這樣的呢?

要回答這個問題,我們必須要了解乙肝病毒在肝細胞內的"所作所為"。

乙肝病毒進入肝細胞後首先形成cccDNA見下圖),其有可能整合到宿主細胞host

cell)的基因組(host DNA隱藏下來和宿主細胞共存亡。艾滋病毒(HIV

)的基因組也整合到宿主基因組中,但丙肝病毒(
HCV則很少進行整合(見下圖)。

當然患者朋友不要灰心,因為科學家們正在找尋抑制cccDNA形成或清除cccDNA

的方法,如美國賓夕法尼亞州立大學華人教授胡建明團隊在乙肝病毒ccc DNA合成中間體cM-RC DNA) (見下圖)研究方面有重要發現,其可以幫助闡明cccDNA形成機制,並為研發能夠徹底清除乙肝病毒的藥物提供依據。


基因與健康

乙肝的久治不愈,已成為乙肝患者朋友心中的一座大山,感覺難以逾越又被壓得氣喘吁吁。最讓乙肝患者朋友擔心的兩個問題就是會不會進展為肝癌、會不會把病傳染給家人、朋友?很多乙肝患者朋友被這種疾病折磨的精神恍惚、心力交瘁、甚至患上抑鬱症。豈不知這樣只會讓自己的病情雪上加霜!



那麼又有哪些原因會阻止乙肝的恢復呢?

二、心情的調節和飲食的控制:患有乙肝後思想包袱重、顧慮多,情緒變化波動大,易怒易憂傷。中醫認為怒傷肝,憂傷脾,心神不寧影響睡眠,長此以往形成惡性循環。肝脾不和、肝鬱不舒、身體正氣不足何來扶正祛邪?沒有良好的心情,積極的心態何來戰勝疾病的信心?飲食無節制,不懂禁忌症,孰不知肝臟為人體最主要的代謝器官,沒有合理健康的飲食,必然會增加肝臟的負擔。不改變這些不良的生活習慣何來的減輕肝臟的負擔?

三、起居規律勞逸結合:晚睡、失眠對肝臟的損害是最明顯。沒有規律的生活習慣,嚴重影響到休息,只會加重病情。除了在肝病的急性期和重症期,都應該有適當的鍛鍊。人體氣血順暢,人的精神和機體恢復能力都會有所提高,更重要的是機體的免疫力能得到提升。免疫力提升了,機體清除病毒的能力就加強了,那麼自然也就加快了乙肝的恢復。


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