大小三陽，是B肝嗎？

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這個題目需要搞清楚兩個問題 ：1、什麼是大三陽、小三陽2、什麼是乙肝患者、乙肝攜帶者。

所謂大三陽、小三陽，是一種通俗的說法，是乙肝五項檢查結果的兩種常見現象。大三陽是指乙肝五項中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性；而小三陽是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。無論是大三陽，還是小三陽，都具有一定傳染性，而傳染性的大小主要取決於HBVDNA的數量級別。那麼大三陽或是小三陽是乙肝患者嗎？那倒不一定。

所謂乙肝患者，是由乙肝病毒（HBV)感染引起的以肝臟害為主的傳染病。乙肝患者首先是感染了乙肝病毒，其次乙肝病毒造成了肝細胞的炎症、變性和壞死，臨床上表現為肝功能異常。人感染乙肝病毒 6個月後仍未被清除者稱為慢性乙肝病毒感染。

而乙肝病毒攜帶者，是指乙肝表面抗原陽性，但肝功能檢查結果正常，且沒有任何厭油、乏力等肝炎症狀的患者。乙肝攜帶者的乙肝病毒只是與人體的肝臟“和平共處”，並沒有造成肝臟的炎症改變。

所以無是大三陽，還是小三陽，都表明體內感染了乙肝病毒，但是否屬於乙肝患者，主要取決於其是否造成了肝細胞的炎症、變性和壞死，簡單講，就是肝功能是否出現異常。如果是乙肝患者，兩者都需要抗病毒治療，如果只是病毒攜帶者，建議：1、檢查下BDVDNA，國外有學者建議，即使是肝炎病毒攜帶者，如果有明確乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，只要HBVDNA過高，也建議進行抗病毒治療。2、

然後每半年進行肝功能、肝臟B超等的隨訪。乙肝攜帶者中大約20-30%最終會發展為慢性乙型肝炎，且乙肝病毒攜帶者比正常人群更容易發生肝癌。所以乙肝攜帶者即使暫時不需要藥物治療，也要做好定期隨訪工作。

醫患家

什麼是兩對半？大小三陽又是怎麼回事？

先說說兩對半：乙肝病毒血清學指標篩查俗稱「兩對半」。「兩對半」檢查結果僅僅代表乙肝病毒血清標誌物狀態，疾病狀態、病情輕重還要根據臨床體徵、肝功能、HBV病毒載量等一系列檢查結果來進行綜合判斷。一般檢查有以下五個指標：

HBsAg：乙肝病毒表面抗原

HBsAb：乙肝病毒表面抗體

HBeAg：乙肝病毒e抗原

HBeAb：乙肝病毒e抗體

HBcAb：乙肝病毒核心抗體

檢查結果有以下幾種可能：

結果說明：

1. 未感染乙肝病毒。

2. 既往感染乙肝病毒或急性感染恢復期。

3. 既往感染，併產生抗體或急性感染已恢復。

4. 接種乙肝疫苗後產生抗體。

5. 就是一般常說的「小三陽」，乙肝病毒感染，傳染性相對較弱。

6. 指人們說的「大三陽」，乙肝病毒感染，傳染性強。

中國疾控中心

【什麼是乙肝五項？“大三陽”和“小三陽”又是怎麼回事？】

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醫學微視

據不完全統計，我國乙肝小三陽患者佔乙肝總數大約30%。但是，雖然都是乙肝小三陽，情況卻各不相同。

檢查乙肝兩對半

乙肝小三陽分兩種

第一種，小三陽患者體內乙肝病毒，已經通過自身的免疫調節，或者經過抗病毒治療，乙肝病毒複製減少，基本停止；另一種，乙肝病毒變異後，雖然還是小三陽，可是病毒仍在複製，病情繼續加重。

1，4，5陽性 乙肝小三陽

1、出現明顯的腹脹、肝區痛、全身疲倦、沒食慾。

2、檢查肝功能，血清膽紅素和轉氨酶維持偏高水平，白蛋白低於正常值。

3、檢查HBVDNA，乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性。

建議治療選擇，肝功能恢復、抗病毒治療、阻止肝纖維化。

HBV-DNA檢測結果說明病毒複製處於停滯狀態

小三陽要不要治？

從理論上，小三陽都要治療。但是，根據個體差異，要區別分析。小三陽對身體是一個潛在隱患，徹底治療是肯定的。多年臨床經驗發現，治療的成效並不大。因此，一些小三陽患者如果肝功能長期正常，身體沒有明顯不適，不必病急亂投醫，反而會適得其反；相反，有些小三陽患者，肝功能長期波動異常，如果沒有正確對待，病情還會繼續發展，走向肝硬化。

所以，建議小三陽患者定期複查，不吃黴變食物。飲食要清淡，可以攝入適量的蛋白質與維生素食物。適當的體育鍛煉，不可以少。身體的免疫力提高，有助於防止發展為肝硬化、肝癌。

番茄醫生

“大三陽”、“小三陽”其實並不能說明這人就得了慢性肝炎，而只是說他感染了乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒。一般檢查是否感染了乙肝病毒主要是根據

血液

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