齊立新
結核是一種慢性傳染性疾病，結核菌對人體的破壞是其他細菌所無法比擬的，普通的細菌感染大部分以液體滲出或者細胞增生為主，但結核菌對人體造成的損害以壞死為主，由於其形成的壞死物淡黃形如干酪，所以稱為乾酪樣壞死，是結核菌感染的特徵性表現，滲出和細胞增殖都可以吸收好轉，但壞死是註定要留下嚴重的損傷以及疤痕的。
結核菌感染如果固定在一個部位生長，那麼造成的壞死和損傷還不至於非常嚴重，但不幸的是，結核菌的生命力頑強，甚至可能在免疫細胞中生存，要知道人體主要負責免疫功能的細胞主要存在於血液中，如果免疫細胞不能消滅已經吞噬在細胞內的結核菌，最後會被結核菌反過來殺死並破壞，逃脫出來的結核菌不但會侵蝕其他的免疫細胞，同時還會感染其他的臟器，造成在體內的廣泛播散，甚至危及生命。
結核雖然可怕，但人體並不是毫無免疫力，上面所說的結核菌在免疫細胞中存活並反殺免疫細胞的情況主要發生在免疫力極度低下的人體內，大部分情況下，結核菌在體內會迅速的被吞噬細胞吞噬並消滅，如果一個吞噬細胞無法對付，還會形成多個吞噬細胞聯合圍剿結核菌的情況，這些吞噬細胞會相互融合並固定在病灶局部，周圍還會招來很多淋巴細胞一圈一圈的將這些吞噬細胞圍起來，這個過程形如結成一個有核的結節，所以稱為結核。病理檢查如果發現活體標本中間有壞死，周圍有一圈一圈的淋巴細胞圍起來的病灶就基本上可以診斷結核。
綜上所述，接觸結核患者是否會發病和多個因素有關，首先是結核病人是否排菌，並不是每一個結核病人都會向外釋放結核菌的，目前來說，只有肺結核患者和表面有破潰的淋巴結核會排菌，接觸這樣的病人有被傳染結核的風險，像骨結核，腦膜結核由於結核菌被封閉在體內，很少有傳染性。第二點就是看接觸時間長短了，長時間反覆接觸有傳染性的結核病人相對來說被傳染上的可能性大一些，短時間的偶爾接觸被傳染的機會要小得多，第三點就是和免疫力有關了，中國是結核大國，結核病患者人數是世界之最，且國民隨地吐痰的惡習並無收斂的趨勢，痰液中的結核菌可能存活一兩個月，可以說每一個人都有接觸結核菌的可能性，但真正發病的人很少，這和幾乎每一個人出生後都有接種針對性的卡介苗有關，接種後大部分都會獲得一定的抗結核免疫力。
所以，接觸結核病人到底會不會傳染上關鍵還是要看自身的免疫力，自身免疫力好，及時被傳染上發病也有可能不治自愈，我們體檢時發現有些人肺上明明有結核疤痕，但患者自己否認有結核病史就是這一個道理。
胡洋
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以分為肺結核及肺外結核兩大類。肺結核屬於國家規定的乙類傳染病，呼吸道是主要的傳播途徑，飛沫傳染為其常見方式。健康人可以通過吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫被傳染。那麼，正常人接觸結核病人，是否患病主要從以下四個方面進行判斷：
1. 結核病人是否排菌？
根據是否排菌，可以將結核病分為菌陰肺結核及菌陽肺結核兩類。一般來說，通過痰塗片及痰培養無法查找到結核菌，而臨床診斷為結核病的時候，這一部分病人就是菌陰肺結核患者。相反，痰塗片及痰培養可以查找到結核菌的這一部分結核病人即為菌陽肺結核患者。對於菌陰肺結核病人，傳染的危險性比菌陽肺結核病人小得多。一個塗片陽性的排菌患者，一年可傳染5~10人。並且，排菌越嚴重的患者，其傳染的風險越高，塗片3+患者的密切接觸中活動性肺結核患者的檢出率比塗片2+患者和塗片1+患者的密切接觸者分別高出1.8和2.4個百分點。
3. 是否與結核病人密切接觸？
結核病的傳播方式決定了必須是近距離長時間接觸結核病人才有可能被感染。通過研究發現，密切接觸者的潛伏感染率為20%，每週與結核病人密切接觸40小時以上的感染率是40小時以下的4.2倍。
通常，家庭成員、學校學生及工廠職工等長時間聚集的群體，相互傳染的風險較高。對於在公共場合短時間接觸過結核病人，被傳染的可能性較低。
4. 是否具有感染結核病的高危因素？
人體對結核菌具有一定的自然免疫力，通過接種卡介苗或初次感染結核菌後能夠獲得特異性的免疫力。但當人體免疫力降低以後，不能及時將新入侵的結核菌殺滅，則可能發展為結核病。另外，糖尿病、矽肺、艾滋病、自身免疫性疾病等疾病或者大量使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物，均可破壞人體免疫系統，造成人體免疫力低下，容易受結核菌感染而發病。
藥事健康
接觸過結核病人不一定會得病，
但對免疫力低下的人群應特別提高是否感染了肺結核的警惕。在結核菌的發病機制中，並非所有吸入了結核菌（即被感染者）的人，其體內的結核菌都會大量繁殖而形成肺結核。在人體中，存在天然的抵抗力，可以對抗結核菌的繁殖和侵害。因此即便我國估算有5.5億的人已經感染了結核菌，但每年發病的患者人數僅為130萬左右。而這些發病的患者，其發病的重要原因往往與其自身的免疫力低下有密切的關係，因此免疫力低下的人群也是肺結核的高危人群。常見的導致免疫力低下的原因和人群包括：
①患免疫缺陷性疾病的人群，此類人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；
②各種危重症患者，如心衰、肝腎功能衰竭患者；
③由於腫瘤、血液病等原因接觸放療、化療的患者；
④由於各種原因而需長期服用皮質激素的患者；
⑤肺部原有嚴重病變的患者，如矽肺、塵肺患者；
⑥老年人往往由於機體的功能退化而出現抵抗力低下。
中國疾控中心
接觸過結核病人不一定會得結核病，因為並不是所有的結核病都傳染，換句話說，並不是所有的結核病人都是傳染源。
傳染性疾病傳播需要三個主要環節：傳染源、傳播途徑、易感人群；
人體許多器官、系統均可被結核菌侵襲，形成結核病，其中以肺結核最為常見。
肺結核病俗稱“肺癆”，它是由結核分枝桿菌（簡寫為結核菌）感染肺部引起的一種具有傳染性的慢性消耗性疾病。
肺結核可以傳染，其他部位結核病一般不傳染。
肺結核傳播途徑主要是通過空氣傳播、通過呼吸道傳染，並不是所有的肺結核都具有傳染性，痰塗片或痰培養結核菌陽性病人是主要的傳染源，也就是說，只有向外排結核菌的肺結核才有傳染性，這樣的肺結核患者才是傳染源。他們通過咳嗽、打噴嚏，使帶有結核菌飛沫噴出體外散佈到空氣中（傳播途徑），健康人吸入後而被感染。
痰塗片或痰培養結核菌陰性肺結核病人則沒有傳染性。
我們每時都要呼吸，每刻都要接觸空氣，不知道哪天結核菌會突然光臨我們人體？也不清楚結核菌是否已經進入了我們人體？這樣看來，結核菌和我們近在咫尺！
並不是所有感染了結核菌的人都罹患結核病，實際上，我們很多人身上都有結核菌，結核菌侵入人體後是否發病，不僅取決於感染的結核菌數量和毒力，更主要取決於人體對結核菌的抵抗力（免疫力），在機體抵抗力（免疫力）低下的情況下，如果感染的結核菌數量多並且毒力強，入侵的結核菌不被機體防禦系統消滅而不斷繁殖，引起結核病。
和我們朝夕相處的結核菌是欺軟怕硬的，一旦我們免疫力弱了，結核病就發生了，只有提高免疫力才能遠離結核病。
怎樣提高人體對結核菌的免疫力？怎樣有效預防結核病？我總結了以下幾點：
1.我們一定要養成良好的生活習慣，作息時間要合理，生活要有規律，儘量早睡不熬夜；
2.一定要注意營養，調節好膳食結構，均衡飲食；多食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，不吃辛辣刺激食品；
3.一定要勞逸結合，注意休息；
4.一定要進行體育鍛煉，增強體質；
5.一定要保證日照時間；
6.室內應經常通風換氣，降低空氣中結核菌的濃度，最好每天通風半個小時；
7.要戒菸戒酒或限酒；
8.避免去人群密佈的場所，避免去接觸有傳染性的病人；
9.一定要保持樂觀的心態，排解鬱悶；
綜上所述，接觸過結核病人不一定會得病，與結核菌近在咫尺的我們一定要提高對結核菌的免疫力才能和結核病永遠的天涯海角！
水上萍喜相逢
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。
結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境汙染和艾滋病的傳播,結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
如果你認為出生時接種了卡介苗就從此可以高枕無憂,那你就錯了,同樣有幾率會感染結核病。你也許不知道,結核病是全世界最主要的致命傳染病之一,每年報告新增病例約900萬例,結核病遍佈世界各個角落,並且從未在任何國家消除。更令人震驚的數字是,中國有超過5億人感染結核桿菌,未來將有百萬人發病。
結核病的病因和發病機制
結核病的病原菌是結核分枝桿菌,主要是人型和牛型。人型結核桿菌感染的發病率最高。臨床上所指的結核病多由上述兩型引起。結核病主要經呼吸道傳染,也可經消化道感染,少數經皮膚傷口感染。 呼吸道傳播是最常見和最重要的途徑。肺結核病人(主要是空洞型肺結核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小於5μm的微滴能到達肺泡,因此其致病性最強。到達肺泡的結核桿菌趨化和吸引巨噬細胞,併為巨噬細胞所吞噬。在有效細胞免疫建立以前,巨噬細胞將其殺滅的能力很有限,結核桿菌在細胞內繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可發生全身性血源性播散,成為以後肺外結核病發生的根源。機體對結核桿菌產生特異的細胞免疫一般需30-50天時間。這種特異的細胞免疫在臨床上表現為皮膚結核菌素試驗陽性。
結核病的免疫反應和變態反應(Ⅳ型)常同時發生和相伴出現。變態反應的出現提示機體已獲得免疫力,對病原菌有抵抗力。然而變態反應同時伴隨乾酪樣壞死,試圖破壞和殺滅結核桿菌。已致敏的個體動員機體防禦反應較未致敏的個體快,但組織壞死也更明顯。因此機體對結核桿菌感染所呈現的臨床表現決定於不同的反應。如保護性反應為主,則病灶侷限,結核桿菌被殺滅。如主要表現為組織破壞性反應,則機體呈現有結構和功能損害的結核病。
結核病可分為五類
1、原發性肺結核(代號--Ⅰ),包括原發綜合症及胸內淋巴結核;
2、血行播散型肺結核(代號--Ⅱ),包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核;
3、繼髮型肺結核(代號--Ⅲ),是肺結核病中的一個主要類型,病變可以含有增殖、浸潤、乾酪以及空洞等不同的病理改變;
4、結核性胸膜炎(代號--Ⅳ),包括結核性乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸;
5、其他肺外結核(代號--Ⅴ),按部位及臟器命名,如骨結核,結核性腦膜炎,腎結核等。
結核病的症狀有哪些
1、咳嗽
是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰乾咳,影響工作生活的程度不明顯。
當病變進展時,咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發生嗆咳,對久病不愈的病人,如發生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳,甚至呼吸困難。
2、咳痰
起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現黃膿痰,而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。
3、胸痛
胸痛也是肺結核病的主要局部症狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現胸痛。有時出現不定部位的隱痛,這是由於神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響。
如果部位固定有刺痛,並隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血
出現咯血的病人大約佔整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現的,血是從血管裡出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現,出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。
我們認為肺部病灶的多少,並不與出血的多少成正比例關係。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那麼,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多。
5、其他
肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發生呼吸困難,甚至全身處於缺氧狀態,嘴唇紫紺;長期慢性缺氧,會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變。
結核病有何危害?
結核病俗稱“癆病”,是由結核菌引起的傳染病,多侵犯肺組織,但也可以引起腦膜炎、骨結核、腎結核等,傳染性強的主要是肺結核病,是一種頑固的慢性疾病,嚴重危害個體、家庭、社會。
結核病的傳播途徑
1、呼吸道傳染:是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃後可引起感染,產生肺部原發病灶。
2、消化道傳染:多因飲用未消毒或消毒不嚴的汙染牛型結核桿菌的牛奶或汙染人型桿菌的其它食物而得病,多產生在咽部或腸道原發病灶。
接觸過結核病人就一定會得結核病嗎
健康人在接觸過肺結核病人,受到結核菌感染後,也不一定發生結核病。是否發生結核病,主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響,結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。
如何預防肺結核病
結核病預防,就控制結核病而言,發現並治癒傳染性肺結核病人是最好的預防。
2、養成良好的衛生習慣,不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏等,以切斷傳染途徑。
3、及時接種卡介苗。
4、病人要注意消毒隔離,勤曬衣被,注意室內通風及消毒。
要知道這個答案，應該先了解結核病的傳播方式。
1.空氣—呼吸道傳播這是結核病最主要的傳播方式。當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，可能會釋放出很多飛沫，若易感者吸入了這種飛沫，即可被感染。另外，吐痰傳染也是一個重要的傳染途徑，肺結核病人如果把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液乾燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，被健康人吸入肺內可引起傳染。 
2、食物傳播
結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能沾有結核桿菌，如與結核病人合用餐具、吃病人剩下的食物，或在一個碗裡吃菜喝湯等也能傳入結核桿菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾汙了痰液，如果不認真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。
有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個肺結核排菌者，那麼嬰兒就很可能受到感染。一般情況下，消化道對結核桿菌有較大的抵抗力，結核桿菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死，除非嚥下大量結核桿菌，否則不容易感染。另外飲用未經消毒的牛奶或乳製品等也可以感染牛型結核桿菌。消化道結核多數由於飲用未經煮沸的牛奶引起。
3、垂直傳播
患有結核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液而進入胎兒體內，胎兒也可因嚥下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，使胎兒患上先天性結核病。
在瞭解傳播方式之後，我們需要弄清楚兩個問題：
2.即使受到結核菌感染也未必會發生結核。 結核的發病主要受到兩種因素的影響，即感染結核病菌毒力的大小和身體抵抗力的高低，如果結核菌毒力強而身體抵抗力差則容易發生結核病。初次受到結核菌感染後，絕大多數人不發病，但仍有約10％的人在一生中的任何時候有可發生結核病。因此抵抗力較差的嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術後或長期使用免疫製劑的人，若感染上結核菌會比較容易發病，艾滋病病毒感染者因免疫缺損，一旦感染結核菌極易發生結核病。
這樣就可以輕易地得出這個問題的答案，就是接觸過結核病人不一定會得病。
萬物研究所
我在給病人檢驗痰時，碰到過，有的病人的痰，經抗酸染色後，在顯微鏡下觀察時，結核桿菌很多，每個視野裡都有，而我也沒有感染，因為我的抵抗力強，即使接觸了結核桿菌也沒有感染。
1.結核病人吐出的痰，在空氣裡，可以被健康人呼吸入而感染。但得具備幾個條件，才能感染。得痰裡結核桿菌量多，而且毒力強，同時吸入結核菌的人，得抵抗力低，才有可能感染。
3.現在孩子一生下來就會常規給打乙肝疫苗和結核疫苗——卡介苗，來預防結核。成年人如果自己沒有打過疫苗的，怕感染可以去補打上疫苗。
侯豔嬌醫生
天眼看世相
健康人在接觸過肺結核病人，受到結核菌感染後，也不一定發生結核病。是否發生結核病，主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。
結核病預防，就控制結核病而言，發現並治癒傳染性肺結核病人是最好的預防。
（2）養成良好的衛生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏等，以切斷傳染途徑。
（3）及時接種卡介苗。
健康守門人
肺結核是由結核桿菌主要經呼吸道吸入感染而引起的肺部慢性傳染性疾病。主要傳播途徑通過含菌的痰液、飛沫、塵埃等經呼吸道傳播，少數通過餐具經消化道傳播。
接觸該病患者，必須戴口罩，才確保不被傳染。
本病的病原菌主要是人型結核分枝桿菌，少數也可由牛型菌引起。結核桿菌主要存在於活動性肺結核，尤其空洞患者的痰液及呼吸道內，是結核病的重要來源。痰液可形成飛沫汙染周圍空氣，患者隨地吐痰，乾燥後結核菌在空氣中飛揚，故健康人吸入帶菌飛沫和塵埃，經呼吸道感染是本病主要傳播途徑，少數則同與患者共同進餐或飲用未經消毒的牛奶而引起。
