齐立新
结核是一种慢性传染性疾病，结核菌对人体的破坏是其他细菌所无法比拟的，普通的细菌感染大部分以液体渗出或者细胞增生为主，但结核菌对人体造成的损害以坏死为主，由于其形成的坏死物淡黄形如干酪，所以称为干酪样坏死，是结核菌感染的特征性表现，渗出和细胞增殖都可以吸收好转，但坏死是注定要留下严重的损伤以及疤痕的。
结核菌感染如果固定在一个部位生长，那么造成的坏死和损伤还不至于非常严重，但不幸的是，结核菌的生命力顽强，甚至可能在免疫细胞中生存，要知道人体主要负责免疫功能的细胞主要存在于血液中，如果免疫细胞不能消灭已经吞噬在细胞内的结核菌，最后会被结核菌反过来杀死并破坏，逃脱出来的结核菌不但会侵蚀其他的免疫细胞，同时还会感染其他的脏器，造成在体内的广泛播散，甚至危及生命。
结核虽然可怕，但人体并不是毫无免疫力，上面所说的结核菌在免疫细胞中存活并反杀免疫细胞的情况主要发生在免疫力极度低下的人体内，大部分情况下，结核菌在体内会迅速的被吞噬细胞吞噬并消灭，如果一个吞噬细胞无法对付，还会形成多个吞噬细胞联合围剿结核菌的情况，这些吞噬细胞会相互融合并固定在病灶局部，周围还会招来很多淋巴细胞一圈一圈的将这些吞噬细胞围起来，这个过程形如结成一个有核的结节，所以称为结核。病理检查如果发现活体标本中间有坏死，周围有一圈一圈的淋巴细胞围起来的病灶就基本上可以诊断结核。
综上所述，接触结核患者是否会发病和多个因素有关，首先是结核病人是否排菌，并不是每一个结核病人都会向外释放结核菌的，目前来说，只有肺结核患者和表面有破溃的淋巴结核会排菌，接触这样的病人有被传染结核的风险，像骨结核，脑膜结核由于结核菌被封闭在体内，很少有传染性。第二点就是看接触时间长短了，长时间反复接触有传染性的结核病人相对来说被传染上的可能性大一些，短时间的偶尔接触被传染的机会要小得多，第三点就是和免疫力有关了，中国是结核大国，结核病患者人数是世界之最，且国民随地吐痰的恶习并无收敛的趋势，痰液中的结核菌可能存活一两个月，可以说每一个人都有接触结核菌的可能性，但真正发病的人很少，这和几乎每一个人出生后都有接种针对性的卡介苗有关，接种后大部分都会获得一定的抗结核免疫力。
所以，接触结核病人到底会不会传染上关键还是要看自身的免疫力，自身免疫力好，及时被传染上发病也有可能不治自愈，我们体检时发现有些人肺上明明有结核疤痕，但患者自己否认有结核病史就是这一个道理。
胡洋
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以分为肺结核及肺外结核两大类。肺结核属于国家规定的乙类传染病，呼吸道是主要的传播途径，飞沫传染为其常见方式。健康人可以通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫被传染。那么，正常人接触结核病人，是否患病主要从以下四个方面进行判断：
1. 结核病人是否排菌？
根据是否排菌，可以将结核病分为菌阴肺结核及菌阳肺结核两类。一般来说，通过痰涂片及痰培养无法查找到结核菌，而临床诊断为结核病的时候，这一部分病人就是菌阴肺结核患者。相反，痰涂片及痰培养可以查找到结核菌的这一部分结核病人即为菌阳肺结核患者。对于菌阴肺结核病人，传染的危险性比菌阳肺结核病人小得多。一个涂片阳性的排菌患者，一年可传染5~10人。并且，排菌越严重的患者，其传染的风险越高，涂片3+患者的密切接触中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。
3. 是否与结核病人密切接触？
结核病的传播方式决定了必须是近距离长时间接触结核病人才有可能被感染。通过研究发现，密切接触者的潜伏感染率为20%，每周与结核病人密切接触40小时以上的感染率是40小时以下的4.2倍。
通常，家庭成员、学校学生及工厂职工等长时间聚集的群体，相互传染的风险较高。对于在公共场合短时间接触过结核病人，被传染的可能性较低。
4. 是否具有感染结核病的高危因素？
人体对结核菌具有一定的自然免疫力，通过接种卡介苗或初次感染结核菌后能够获得特异性的免疫力。但当人体免疫力降低以后，不能及时将新入侵的结核菌杀灭，则可能发展为结核病。另外，糖尿病、矽肺、艾滋病、自身免疫性疾病等疾病或者大量使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，均可破坏人体免疫系统，造成人体免疫力低下，容易受结核菌感染而发病。
药事健康
接触过结核病人不一定会得病，
但对免疫力低下的人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕。在结核菌的发病机制中，并非所有吸入了结核菌（即被感染者）的人，其体内的结核菌都会大量繁殖而形成肺结核。在人体中，存在天然的抵抗力，可以对抗结核菌的繁殖和侵害。因此即便我国估算有5.5亿的人已经感染了结核菌，但每年发病的患者人数仅为130万左右。而这些发病的患者，其发病的重要原因往往与其自身的免疫力低下有密切的关系，因此免疫力低下的人群也是肺结核的高危人群。常见的导致免疫力低下的原因和人群包括：
①患免疫缺陷性疾病的人群，此类人群主要包括艾滋病毒感染者及艾滋病患者；
②各种危重症患者，如心衰、肝肾功能衰竭患者；
③由于肿瘤、血液病等原因接触放疗、化疗的患者；
④由于各种原因而需长期服用皮质激素的患者；
⑤肺部原有严重病变的患者，如矽肺、尘肺患者；
⑥老年人往往由于机体的功能退化而出现抵抗力低下。
中国疾控中心
接触过结核病人不一定会得结核病，因为并不是所有的结核病都传染，换句话说，并不是所有的结核病人都是传染源。
传染性疾病传播需要三个主要环节：传染源、传播途径、易感人群；
人体许多器官、系统均可被结核菌侵袭，形成结核病，其中以肺结核最为常见。
肺结核病俗称“肺痨”，它是由结核分枝杆菌（简写为结核菌）感染肺部引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。
肺结核可以传染，其他部位结核病一般不传染。
肺结核传播途径主要是通过空气传播、通过呼吸道传染，并不是所有的肺结核都具有传染性，痰涂片或痰培养结核菌阳性病人是主要的传染源，也就是说，只有向外排结核菌的肺结核才有传染性，这样的肺结核患者才是传染源。他们通过咳嗽、打喷嚏，使带有结核菌飞沫喷出体外散布到空气中（传播途径），健康人吸入后而被感染。
痰涂片或痰培养结核菌阴性肺结核病人则没有传染性。
我们每时都要呼吸，每刻都要接触空气，不知道哪天结核菌会突然光临我们人体？也不清楚结核菌是否已经进入了我们人体？这样看来，结核菌和我们近在咫尺！
并不是所有感染了结核菌的人都罹患结核病，实际上，我们很多人身上都有结核菌，结核菌侵入人体后是否发病，不仅取决于感染的结核菌数量和毒力，更主要取决于人体对结核菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，如果感染的结核菌数量多并且毒力强，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。
和我们朝夕相处的结核菌是欺软怕硬的，一旦我们免疫力弱了，结核病就发生了，只有提高免疫力才能远离结核病。
怎样提高人体对结核菌的免疫力？怎样有效预防结核病？我总结了以下几点：
1.我们一定要养成良好的生活习惯，作息时间要合理，生活要有规律，尽量早睡不熬夜；
2.一定要注意营养，调节好膳食结构，均衡饮食；多食高热量、高蛋白、富含维生素饮食，不吃辛辣刺激食品；
3.一定要劳逸结合，注意休息；
4.一定要进行体育锻炼，增强体质；
5.一定要保证日照时间；
6.室内应经常通风换气，降低空气中结核菌的浓度，最好每天通风半个小时；
7.要戒烟戒酒或限酒；
8.避免去人群密布的场所，避免去接触有传染性的病人；
9.一定要保持乐观的心态，排解郁闷；
综上所述，接触过结核病人不一定会得病，与结核菌近在咫尺的我们一定要提高对结核菌的免疫力才能和结核病永远的天涯海角！
水上萍喜相逢
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
如果你认为出生时接种了卡介苗就从此可以高枕无忧,那你就错了,同样有几率会感染结核病。你也许不知道,结核病是全世界最主要的致命传染病之一,每年报告新增病例约900万例,结核病遍布世界各个角落,并且从未在任何国家消除。更令人震惊的数字是,中国有超过5亿人感染结核杆菌,未来将有百万人发病。
结核病的病因和发病机制
结核病的病原菌是结核分枝杆菌,主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病主要经呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡,因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞,并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前,巨噬细胞将其杀灭的能力很有限,结核杆菌在细胞内繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可发生全身性血源性播散,成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。
结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力,对病原菌有抵抗力。然而变态反应同时伴随干酪样坏死,试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快,但组织坏死也更明显。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。如保护性反应为主,则病灶局限,结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应,则机体呈现有结构和功能损害的结核病。
结核病可分为五类
1、原发性肺结核(代号--Ⅰ),包括原发综合症及胸内淋巴结核;
2、血行播散型肺结核(代号--Ⅱ),包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;
3、继发型肺结核(代号--Ⅲ),是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;
4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ),包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;
5、其他肺外结核(代号--Ⅴ),按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等。
结核病的症状有哪些
1、咳嗽
是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显。
当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。
2、咳痰
起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
3、胸痛
胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响。
如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
4、咯血
出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。
我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血。相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多。
5、其他
肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀;长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变。
结核病有何危害?
结核病俗称“痨病”,是由结核菌引起的传染病,多侵犯肺组织,但也可以引起脑膜炎、骨结核、肾结核等,传染性强的主要是肺结核病,是一种顽固的慢性疾病,严重危害个体、家庭、社会。
结核病的传播途径
1、呼吸道传染:是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。
2、消化道传染:多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病,多产生在咽部或肠道原发病灶。
接触过结核病人就一定会得结核病吗
健康人在接触过肺结核病人,受到结核菌感染后,也不一定发生结核病。是否发生结核病,主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。
如何预防肺结核病
结核病预防,就控制结核病而言,发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。
2、养成良好的卫生习惯,不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏等,以切断传染途径。
3、及时接种卡介苗。
4、病人要注意消毒隔离,勤晒衣被,注意室内通风及消毒。
要知道这个答案，应该先了解结核病的传播方式。
1.空气—呼吸道传播这是结核病最主要的传播方式。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，可能会释放出很多飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径，肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，被健康人吸入肺内可引起传染。 
2、食物传播
结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能沾有结核杆菌，如与结核病人合用餐具、吃病人剩下的食物，或在一个碗里吃菜喝汤等也能传入结核杆菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾污了痰液，如果不认真洗手，用手拿食物吃也可能受到感染。
有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿，如果她是个肺结核排菌者，那么婴儿就很可能受到感染。一般情况下，消化道对结核杆菌有较大的抵抗力，结核杆菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非咽下大量结核杆菌，否则不容易感染。另外饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。
3、垂直传播
患有结核病的母亲在怀孕期间，其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性结核病。
在了解传播方式之后，我们需要弄清楚两个问题：
2.即使受到结核菌感染也未必会发生结核。 结核的发病主要受到两种因素的影响，即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力的高低，如果结核菌毒力强而身体抵抗力差则容易发生结核病。初次受到结核菌感染后，绝大多数人不发病，但仍有约10％的人在一生中的任何时候有可发生结核病。因此抵抗力较差的婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人，若感染上结核菌会比较容易发病，艾滋病病毒感染者因免疫缺损，一旦感染结核菌极易发生结核病。
这样就可以轻易地得出这个问题的答案，就是接触过结核病人不一定会得病。
万物研究所
我在给病人检验痰时，碰到过，有的病人的痰，经抗酸染色后，在显微镜下观察时，结核杆菌很多，每个视野里都有，而我也没有感染，因为我的抵抗力强，即使接触了结核杆菌也没有感染。
1.结核病人吐出的痰，在空气里，可以被健康人呼吸入而感染。但得具备几个条件，才能感染。得痰里结核杆菌量多，而且毒力强，同时吸入结核菌的人，得抵抗力低，才有可能感染。
3.现在孩子一生下来就会常规给打乙肝疫苗和结核疫苗——卡介苗，来预防结核。成年人如果自己没有打过疫苗的，怕感染可以去补打上疫苗。
侯艳娇医生
天眼看世相
健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，也不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。
结核病预防，就控制结核病而言，发现并治愈传染性肺结核病人是最好的预防。
（2）养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏等，以切断传染途径。
（3）及时接种卡介苗。
健康守门人
肺结核是由结核杆菌主要经呼吸道吸入感染而引起的肺部慢性传染性疾病。主要传播途径通过含菌的痰液、飞沫、尘埃等经呼吸道传播，少数通过餐具经消化道传播。
接触该病患者，必须戴口罩，才确保不被传染。
本病的病原菌主要是人型结核分枝杆菌，少数也可由牛型菌引起。结核杆菌主要存在于活动性肺结核，尤其空洞患者的痰液及呼吸道内，是结核病的重要来源。痰液可形成飞沫污染周围空气，患者随地吐痰，干燥后结核菌在空气中飞扬，故健康人吸入带菌飞沫和尘埃，经呼吸道感染是本病主要传播途径，少数则同与患者共同进餐或饮用未经消毒的牛奶而引起。
