齊立新

答案是不一定。因為世界上沒有絕對的事情。為什麼接觸了結核病人不一定會得結核呢？我給大家分析一下，讓大家放心。

結核是一種傳染性非常強的疾病，致病原是結核桿菌。過去叫做癆病、肺癆。結核桿菌這種細菌可以通過飛沫傳播，進入人的肺之後定植繁殖，破壞肺臟，形成一個個空洞，引起肺結核疾病。患者會出現咳嗽咳大量濃痰，如果侵蝕了血管，可以導致咯血。隨著咳嗽咳痰，繁殖的結核桿菌也會從患者肺裡面進入到空氣中，四處傳播。

（被結核破壞的肺臟）

另一方面，患者體內的結核桿菌還可以伴隨著血流進入患者的不同器官。大家知道，我們的肺是將吸入的外界氧氣注入血液的場所，我們全身的血液都會經過肺。所以，結核桿菌可以進入患者幾乎所有的器官，引起結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、結核性胸膜炎、結核性關節炎、腎結核。。。。。。

而且結核桿菌生存能力極強。能夠在乾燥的痰液中生活數十天之久。痰液乾燥後，細菌隨著粉塵吸入人的肺中。

結核病是一種歷史悠久的傳染性疾病，在6000年前的埃及木乃伊和長沙馬王堆女屍中，都已經有結核病存在。

（科研工作者在長沙馬王堆女屍肺內找到了結核病灶）

這樣看來，豈不是我們人人都很危險，但是，為什麼我們生活中結核患者沒有那麼多呢？

從世界衛生組織（WHO）統計的數據來看，全球有6億人感染了結核感覺。但是，其中只有很少的一部分會出現結核的症狀——發熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血。而大部分結核感染者並不會出現症狀，稱為潛伏感染者。只有在身體免疫力降低的時候，才會出現症狀。

我們的免疫力是抵抗外界病菌侵擾最有效的屏障。如果我們免疫力強，病菌進入我們體內就被我們的免疫系統消滅了，或者病菌進入體內僥倖沒有被殺滅，但是也在免疫力的抑制下無法大量繁殖引起症狀。

另外，由於我們中的絕大多數人都有注射疫苗，因此，很多人對結核是有抗體的。

可以預防結核病，出生三個月內的小寶貝要接種這個疫苗。可以增強我們對於結核的抵抗能力。

另外，還有一些結核病是不傳染的，比如結核性胸膜炎，就不會傳染。

增強自身體質，保持室內空氣流通，接種疫苗，是我們抵禦肺結核和很多呼吸道傳染疾病的主要方法。希望對大家有用

人體探索者

我是小影大夫。接觸過結核病人肯定不是一定會得結核。我身邊也有同事得過結核，本來以為單純的咳嗽感冒，兩週後沒有好轉，拍了胸片，才知道是肺結核。我們跟他接觸了這麼久，也沒有得肺結核。呼吸科和傳染病醫院的醫生也經常要收治結核病患者，他們整天接觸結核病人，他們也很少感染肺結核。所以說接觸過肺結核病人，也不一定會得肺結核。我們正常的空氣中，也會存在著結核桿菌。會不會得肺結核，與結核桿菌的菌量、毒力和自身的抵抗力有關。雖然不一定會傳染，但是跟有傳染性結核病人接觸，一定要做好防護。

肺結核

肺結核屬於傳染性疾病。正常的空氣中也會存在著結核桿菌。當人的抵抗力低下，大量結核桿菌侵入體內，才會致病。如果只有少量的結核桿菌進入體內，人的抵抗力又很強的時候，結核桿菌會直接被消滅，而不表現出症狀，這也是為什麼很多人去體檢，胸片報了陳舊性肺結核，而自己卻沒有印象得過肺結核。

發現了有傳染性的結核需要上報傳染控制中心，並且國家有免費的藥物來治療肺結核。現在發現肺結核上報疾病防治中心有很多個關卡，就是為了防止傳染病漏報，引起公眾的疾病爆發。想想一個得了肺結核的人並且他的傳染性很大，在人口密集的公共場合咳嗽一下，吐一口痰，全都是結核桿菌，那得多少人被傳染。

所以我們影像科是最先發現肺結核的地方，一個咳嗽的人就診，最起碼要做個胸片，胸片上有典型的肺結核徵象時，我們要填資料上報，建議他要去傳染病醫院就診。住院的臨床醫生髮現了肺結核，也要上報。如果漏了填資料上報典型的肺結核，我們影像科醫生要被罰錢的。

接觸肺結核病人不一定會被傳染，但是要做好防護

不是所有的肺結核都有傳染性，有些傳染性低，有些傳染性高。如果咳嗽明顯，影像上有空洞形成，並且痰檢陽性，那麼傳染性非常高。咳嗽的每一口痰都可能有大量的結核桿菌。

有些人沒有咳嗽、沒有痰、痰檢是陰性的，只有胸部發現典型的結核的表現，那麼傳染性就很低。

結核性胸膜炎而肺內也沒有結核病變的，傳染性也是非常低的。

肺結核主要通過空氣呼吸道傳染。雖然空氣中也會有結核桿菌，但是我們大多數人都沒有感染，原因就是正常抵抗力的人很少會被感染。會不會被傳染肺結核，與結核桿菌量、毒力和自身的抵抗力有關。大量很強毒力的結核桿菌入侵，就算是正常的抵抗力也會抵抗不住，從而致病。無論怎麼樣，與結核病人接觸，一定要做好防護，戴好口罩。肺結核可以治癒，不要過於恐慌，只要堅持足夠療程用藥治療，就會治癒。

小影大夫

接觸過結核病人一定會得結核嗎？因為肺結核是一種傳染病，所以很多人都有這樣的疑問，特別是家裡面的親戚得了肺結核，身邊的人很多都會有這樣的顧慮，那麼今天我們就來聊一聊這個問題。

張三近2個月來出現了咳嗽、咳痰、痰中帶血，去醫院檢查後醫生告訴他得的是肺結核，張三最近跟親戚聚餐的次數可不少，這時候家屬、親戚都緊張了起來，聽說肺結核是傳染病，都擔心自己會不會被傳染，就趕緊跑去問醫生，醫生是這樣跟他解釋的:

• 肺結核雖然是一種傳染病，但不是所有肺結核病患者都有傳染性
• 肺結核主要通過飛沫傳播，痰液中存在結核菌的肺結核患者才具有傳染性，當結核病患者咳嗽、說話、打噴嚏時唾液飛到空氣中，結核桿菌就在空中漂浮
• 當有人吸入結核桿菌時就有發生感染的可能，特別是免疫力底下的人

而住院期間張三反覆留了痰塗片(就是反覆把口痰拿去化驗查抗酸桿菌)，還做了纖維支氣管鏡查抗酸桿菌都是陰性，張三的口痰裡面沒有檢出結核桿菌，所以，張三的肺結核不具備傳染性。

那如果是痰陽性的肺結核患者呢？

如果是痰陽性的肺結核患者具有傳染性，需要進一步至傳染病醫院定點隔離治療。

肺結核作為一種慢性傳染病，需要治療半年及以上，抗結核藥也是一大把，這是一個漫長而需要堅持的過程，肺結核的治療原則是“早期、聯合、適量、規律、全程”。

1、早期用藥：

儘早用藥，此時細菌生長繁殖旺盛，代謝活躍，對藥物敏感；病灶供血豐富，藥物也容易滲入發揮作用；同時患者身體抵抗力也強，及早用藥病變易控制，有利於治癒；

2、聯合用藥：

是指根據不同病情和抗結核藥的作用特點聯合兩種或兩種以上藥物以增強療效，並可避免嚴重的不良反應和延緩耐藥性的產生。一般使用2-4種藥，主要是為了增強抗菌效果、延緩細菌耐藥、減少不良反應、交叉消滅耐藥菌株；

3、適量：

是指用藥劑量要適當。藥量不足，組織內藥物難以達到有效濃度，且易誘發細菌產生耐藥性使治療失敗； 藥物劑量過大則易產生嚴重不良反應而使治療難以繼續。

4、堅持全程規律用藥：

結核病的治療必須做到有規律長期用藥，不能隨意改變藥物劑量或改變藥物品種，否則難以獲得成功的治療。 結核病是一種容易復發的疾病，過早地停藥，會使已被抑制的細菌再度繁殖或遷延，導致治療失敗。

抗結核藥治療以口服藥為主，如果已經明確了診斷，那麼在醫院醫生給患者制定了抗結核治療方案後，如果無不良反應就會讓患者出院，抗結核藥有肝損傷，所以會配合保肝藥物一起服用。

因為抗結核藥有一定的副作用，如肝腎損傷、白細胞減少……所以醫生會讓定期複查肝腎功能、血常規。

肺結核已是一種可以治癒的疾病，所以患者應放鬆，積極配合醫生，規律按時服藥。

我眼中的健康

新型冠狀病毒性肺炎的爆發和流行，讓人們對傳染病的相關知識有了進一步的瞭解。

結核作為古老的一種傳染病，那麼接觸過的人一定會發病嗎？今天我們就拿最常見的肺結核來探討一下這個問題。

結核病的傳播途徑：飛沫傳播。

飛沫傳播是肺結核的主要傳播途徑，但並不是每一個肺結核病人咳出的飛沫裡都有結核菌。只有“排菌”的病人咳出的飛沫中才會有結核菌;其次,服用抗癆藥物後“排菌”病人飛沫裡的菌量一般很少,而且常常活力減退,傳染性明顯減弱。飛沫傳染性的大小除了決定於每個飛沫中所合結核菌量的多少外,還決定於飛沫的密廢,密度越高,傳染的機會越多。

另外有一點要著重指出,就是人的抵抗力問題。

人類實際上是生活在一個經常隱潛有各種細菌,病毒侵犯的環境中的。空氣“清潔”是相對的、有條件的;而有細菌或病毒“汙染”則是絕對的,不過是量的多少而已。人要是沒有一定的防禦能力,是很難在大自然中生活下去的。

即使能停留於肺泡內存活的結核桿菌也還要克服許多困難和不利條件,要和人體內各種防禦機能進行激烈的鬥爭才能在肺組織內繁殖生長,引起感染。

所以接觸過結核病人並不一定會得結核，但不幸患了結核這種傳染性疾病一定要積極、規範治療，同時接觸有傳染性的結核病人一定要做好相關防護。

長腿醫生

　　結核病即由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，結核菌可能侵入人體全身各種器官，會嚴重危及人們健康，尤其肺結核至今仍然是全球死亡人數最多的單一傳染病，為全世界關注的傳染性疾患之一。那麼，接觸過結核病人一定會得病嗎?下面咱們就談談結核病問題。

　　1 、什麼是結核病，它有何危害?

　　結核病俗稱“癆病”，是由結核菌引起的傳染病，多侵犯肺組織，但也可引起腦膜炎、骨結核、腎結核等，傳染性強的主要是肺結核病，是一種頑固的慢性疾病，嚴重危害個體、家庭、社會。低熱、乏力、咳嗽、咯血等是結核病的主要症狀。

　　2 、結核病的傳染與發病。

　　結核傳播方式是飛沫傳播，因此傳染性是比較高的。結核活動期患者咳嗽打噴嚏時，含有結核菌的呼吸道黏液會形成非常小的顆粒，懸浮於空中一段時間。吸氣時這些顆粒一般會被鼻毛、呼吸道黏液等非特異免疫機制阻擋。但是還是有小部分可能到達肺泡中，然後結核菌就能穿過薄薄的細胞膜進入肺組織中。另外，吐痰也會造成結核病的傳播。其機制是結核活動期患者痰中含有結核菌，這些菌在隨痰排出體外後會因痰乾燥而形成氣溶膠，被吸入後入侵呼吸道。

　　人感染結核菌後僅有5-10%的人發病。老幼、營養不良、糖尿病等免疫力低下人群發病率較高。

　　3、怎樣發現和診斷結核病?

　　(1)影像學檢查：常規X線檢查，胸部CT更加清晰，留存不同時期的照片可進行比較。

　　(2)痰檢：即病人連續留三個痰標本，如發現結核菌即可確診，為診斷肺結核的主要依據。

　　(3)結核菌素(PPD)試驗：不是診斷結核病主要依據，只能作為輔助診斷方法之一。

　　4、接觸過結核病人就一定會得結核病嗎?

　　健康人在接觸過肺結核病人，受到結核菌感染後，是否發生結核病不是絕對的。是否發生結核病，主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。當然，儘量避免與結核病患者直接接觸，做好防範是很有必要的。

　　5、結核病的治療應遵循“五原則”：早期、聯合、適量、規律、全程。我國在結核病定點醫療衛生機構對肺結核檢查治療的部分項目實行免費政策，具體可以諮詢當地相關部門。

　　最後說說結核病的預防：

　　(1)切斷傳播途徑:養成良好的生活衛生習慣,如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環境衛生等。

　　(2)控制傳染源:儘早發現痰菌陽性肺結核病人，病人要注意消毒隔離，及時治療，徹底治癒。

　　(3)保護易感人群:密切接觸者接受結核病相關檢查;結核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療;為所有新生兒接種卡介苗等。

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家庭醫生在線

你好，我是康駿朋醫生，和結核病打交道十年。這個問題我來幫你回答。

答案是不一定！

結核病具有傳染性，但不是所有的結核病都有傳染性。

有時，在患者病情沒有明確之前，醫生會將肺部有病灶，可能是結核病的患者，稱為疑似結核病患者。

明確診斷，也是確定是否有傳染性的重要環節。

痰液抗酸染色陽性，意味著每一毫升痰液，最少有10000條結核分枝桿菌。此類患者，是具有強傳染性的。

而有部分患者，痰液極少，但是支氣管灌洗液可以找到抗酸桿菌，那麼也是具有傳染性的，只是傳染性較低。

有些有陳舊性結核病灶的患者，沒有臨床症狀，只是肺ct看到有病灶，幾個月反覆複查ct看，都是相同大小的病灶，這種如果是結核，那幾乎沒有傳染性。但是，往往可能合併有其他病，比如真菌感染。

然而，結核病的傳播，不都是直接接觸結核病人的飛沫。

結核病屬於空氣傳播疾病。

即使從來沒有接觸過結核病患者，只要還在呼吸，都有可能感染結核病。

結核分枝桿菌可在自然界中存活，可隨塵埃漂浮在空氣中。所以，沒有人能躲過結核分枝桿菌。

相比空氣中的結核分枝桿菌，直接接觸結核病患者，更容易被傳染。

接觸過結核病患者，是否一定發病呢？

也不一定，不然結核病院的醫生怎麼辦，豈不都要得結核病？

在直接面對面接觸結核病患者前，戴好口罩，是可以避免感染結核分枝桿菌的。如果家裡有結核病患者，加強通風，加強營養，適當鍛鍊，加強結核病患者痰液管理，可以減少感染機會。

康駿朋醫生

如果接觸結核病人，就會得結核，豈不是結核病醫院的大夫，個個都得結核啦。😄

我在給病人檢驗痰時，碰到過，有的病人的痰，經抗酸染色後，在顯微鏡下觀察時，結核桿菌很多，每個視野裡都有，而我也沒有感染，因為我的抵抗力強，即使接觸了結核桿菌也沒有感染。

2.隨著醫學技術的發展，現在結核病並不是不治之症，醫學上有個經典的治療結核的十字原則: 早期、適量、聯合、規律、全程。遵循這個原則及時發現，及早規律用藥治療，大多數都能治癒。

3.現在孩子一生下來就會常規給打乙肝疫苗和結核疫苗——卡介苗，來預防結核。成年人如果自己沒有打過疫苗的，怕感染可以去補打上疫苗。

侯豔嬌醫生

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。

結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境汙染和艾滋病的傳播,結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

如果你認為出生時接種了卡介苗就從此可以高枕無憂,那你就錯了,同樣有幾率會感染結核病。你也許不知道,結核病是全世界最主要的致命傳染病之一,每年報告新增病例約900萬例,結核病遍佈世界各個角落,並且從未在任何國家消除。更令人震驚的數字是,中國有超過5億人感染結核桿菌,未來將有百萬人發病。

結核病的病因和發病機制

結核病的病原菌是結核分枝桿菌,主要是人型和牛型。人型結核桿菌感染的發病率最高。臨床上所指的結核病多由上述兩型引起。結核病主要經呼吸道傳染,也可經消化道感染,少數經皮膚傷口感染。 呼吸道傳播是最常見和最重要的途徑。肺結核病人(主要是空洞型肺結核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小於5μm的微滴能到達肺泡,因此其致病性最強。到達肺泡的結核桿菌趨化和吸引巨噬細胞,併為巨噬細胞所吞噬。在有效細胞免疫建立以前,巨噬細胞將其殺滅的能力很有限,結核桿菌在細胞內繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可發生全身性血源性播散,成為以後肺外結核病發生的根源。機體對結核桿菌產生特異的細胞免疫一般需30-50天時間。這種特異的細胞免疫在臨床上表現為皮膚結核菌素試驗陽性。

結核病的免疫反應和變態反應(Ⅳ型)常同時發生和相伴出現。變態反應的出現提示機體已獲得免疫力,對病原菌有抵抗力。然而變態反應同時伴隨乾酪樣壞死,試圖破壞和殺滅結核桿菌。已致敏的個體動員機體防禦反應較未致敏的個體快,但組織壞死也更明顯。因此機體對結核桿菌感染所呈現的臨床表現決定於不同的反應。如保護性反應為主,則病灶侷限,結核桿菌被殺滅。如主要表現為組織破壞性反應,則機體呈現有結構和功能損害的結核病。

結核病可分為五類

1、原發性肺結核(代號--Ⅰ),包括原發綜合症及胸內淋巴結核;

2、血行播散型肺結核(代號--Ⅱ),包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核;

3、繼髮型肺結核(代號--Ⅲ),是肺結核病中的一個主要類型,病變可以含有增殖、浸潤、乾酪以及空洞等不同的病理改變;

4、結核性胸膜炎(代號--Ⅳ),包括結核性乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸;

5、其他肺外結核(代號--Ⅴ),按部位及臟器命名,如骨結核,結核性腦膜炎,腎結核等。

結核病的症狀有哪些

1、咳嗽

是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰乾咳,影響工作生活的程度不明顯。

當病變進展時,咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發生嗆咳,對久病不愈的病人,如發生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳,甚至呼吸困難。

2、咳痰

起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現黃膿痰,而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。

3、胸痛

胸痛也是肺結核病的主要局部症狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現胸痛。有時出現不定部位的隱痛,這是由於神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響。

如果部位固定有刺痛,並隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

4、咯血

出現咯血的病人大約佔整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現的,血是從血管裡出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現,出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。

我們認為肺部病灶的多少,並不與出血的多少成正比例關係。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那麼,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多。

5、其他

肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發生呼吸困難,甚至全身處於缺氧狀態,嘴唇紫紺;長期慢性缺氧,會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變。

結核病有何危害?

結核病俗稱“癆病”,是由結核菌引起的傳染病,多侵犯肺組織,但也可以引起腦膜炎、骨結核、腎結核等,傳染性強的主要是肺結核病,是一種頑固的慢性疾病,嚴重危害個體、家庭、社會。

結核病的傳播途徑

1、呼吸道傳染:是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃後可引起感染,產生肺部原發病灶。

2、消化道傳染:多因飲用未消毒或消毒不嚴的汙染牛型結核桿菌的牛奶或汙染人型桿菌的其它食物而得病,多產生在咽部或腸道原發病灶。

3、其他傳染:偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染,多於出生後不久發生粟粒性結核病或生殖器結核。人類普遍易感。人受染後,是否發病,與受染菌的數量、毒力、機體的非特異性及特異性抵抗力高低有關。營養狀態、精神緊張、體力消耗、長期應用皮質激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素,均可降低機體抵抗力,易於受染髮病或使結核擴散和病情加重。

接觸過結核病人就一定會得結核病嗎

健康人在接觸過肺結核病人,受到結核菌感染後,也不一定發生結核病。是否發生結核病,主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響,結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。

如何預防肺結核病

結核病預防,就控制結核病而言,發現並治癒傳染性肺結核病人是最好的預防。

1、儘早發現痰菌陽性肺結核病人,及時治療,徹底治癒。

2、養成良好的衛生習慣,不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏等,以切斷傳染途徑。

3、及時接種卡介苗。

4、病人要注意消毒隔離,勤曬衣被,注意室內通風及消毒。

結核是一種慢性傳染性疾病，結核菌對人體的破壞是其他細菌所無法比擬的，普通的細菌感染大部分以液體滲出或者細胞增生為主，但結核菌對人體造成的損害以壞死為主，由於其形成的壞死物淡黃形如干酪，所以稱為乾酪樣壞死，是結核菌感染的特徵性表現，滲出和細胞增殖都可以吸收好轉，但壞死是註定要留下嚴重的損傷以及疤痕的。

結核菌感染如果固定在一個部位生長，那麼造成的壞死和損傷還不至於非常嚴重，但不幸的是，結核菌的生命力頑強，甚至可能在免疫細胞中生存，要知道人體主要負責免疫功能的細胞主要存在於血液中，如果免疫細胞不能消滅已經吞噬在細胞內的結核菌，最後會被結核菌反過來殺死並破壞，逃脫出來的結核菌不但會侵蝕其他的免疫細胞，同時還會感染其他的臟器，造成在體內的廣泛播散，甚至危及生命。

結核雖然可怕，但人體並不是毫無免疫力，上面所說的結核菌在免疫細胞中存活並反殺免疫細胞的情況主要發生在免疫力極度低下的人體內，大部分情況下，結核菌在體內會迅速的被吞噬細胞吞噬並消滅，如果一個吞噬細胞無法對付，還會形成多個吞噬細胞聯合圍剿結核菌的情況，這些吞噬細胞會相互融合並固定在病灶局部，周圍還會招來很多淋巴細胞一圈一圈的將這些吞噬細胞圍起來，這個過程形如結成一個有核的結節，所以稱為結核。病理檢查如果發現活體標本中間有壞死，周圍有一圈一圈的淋巴細胞圍起來的病灶就基本上可以診斷結核。

綜上所述，接觸結核患者是否會發病和多個因素有關，首先是結核病人是否排菌，並不是每一個結核病人都會向外釋放結核菌的，目前來說，只有肺結核患者和表面有破潰的淋巴結核會排菌，接觸這樣的病人有被傳染結核的風險，像骨結核，腦膜結核由於結核菌被封閉在體內，很少有傳染性。第二點就是看接觸時間長短了，長時間反覆接觸有傳染性的結核病人相對來說被傳染上的可能性大一些，短時間的偶爾接觸被傳染的機會要小得多，第三點就是和免疫力有關了，中國是結核大國，結核病患者人數是世界之最，且國民隨地吐痰的惡習並無收斂的趨勢，痰液中的結核菌可能存活一兩個月，可以說每一個人都有接觸結核菌的可能性，但真正發病的人很少，這和幾乎每一個人出生後都有接種針對性的卡介苗有關，接種後大部分都會獲得一定的抗結核免疫力。

所以，接觸結核病人到底會不會傳染上關鍵還是要看自身的免疫力，自身免疫力好，及時被傳染上發病也有可能不治自愈，我們體檢時發現有些人肺上明明有結核疤痕，但患者自己否認有結核病史就是這一個道理。

胡洋

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以分為肺結核及肺外結核兩大類。肺結核屬於國家規定的乙類傳染病，呼吸道是主要的傳播途徑，飛沫傳染為其常見方式。健康人可以通過吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫被傳染。那麼，正常人接觸結核病人，是否患病主要從以下四個方面進行判斷：

1. 結核病人是否排菌？

根據是否排菌，可以將結核病分為菌陰肺結核及菌陽肺結核兩類。一般來說，通過痰塗片及痰培養無法查找到結核菌，而臨床診斷為結核病的時候，這一部分病人就是菌陰肺結核患者。相反，痰塗片及痰培養可以查找到結核菌的這一部分結核病人即為菌陽肺結核患者。對於菌陰肺結核病人，傳染的危險性比菌陽肺結核病人小得多。一個塗片陽性的排菌患者，一年可傳染5~10人。並且，排菌越嚴重的患者，其傳染的風險越高，塗片3+患者的密切接觸中活動性肺結核患者的檢出率比塗片2+患者和塗片1+患者的密切接觸者分別高出1.8和2.4個百分點。

2. 結核病人是否接受規範的抗結核治療？

結核病一旦被確診，需要立即進行規範的抗結核治療。否則，隨著病情的進展，菌陰的患者也會大量排菌，傳染性大大增強。特別是對於耐藥結核病患者，現階段治療手段比較侷限，治療效果欠佳，在治療過程中需要嚴格隔離。

3. 是否與結核病人密切接觸？

結核病的傳播方式決定了必須是近距離長時間接觸結核病人才有可能被感染。通過研究發現，密切接觸者的潛伏感染率為20%，每週與結核病人密切接觸40小時以上的感染率是40小時以下的4.2倍。

通常，家庭成員、學校學生及工廠職工等長時間聚集的群體，相互傳染的風險較高。對於在公共場合短時間接觸過結核病人，被傳染的可能性較低。

4. 是否具有感染結核病的高危因素？

人體對結核菌具有一定的自然免疫力，通過接種卡介苗或初次感染結核菌後能夠獲得特異性的免疫力。但當人體免疫力降低以後，不能及時將新入侵的結核菌殺滅，則可能發展為結核病。另外，糖尿病、矽肺、艾滋病、自身免疫性疾病等疾病或者大量使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物，均可破壞人體免疫系統，造成人體免疫力低下，容易受結核菌感染而發病。

因此，只有當密切接觸排菌的結核病人，具有結核病的高危因素，同時結核病人未經規範治療的情況下，容易被傳染而得病。

參考文獻：1.高翠南等.塗陽肺結核患者密切接觸者的結核病檢出情況分析.中國防癆雜誌,2011,33(6):328-330；2.謝欣等.上海市某區菌陽肺結核患者密切接觸者結核分枝桿菌潛伏感染及其相關因素.中國結核和呼吸雜誌,2016,39(12):944-947；3.中國防癆協會.耐藥結核病化學治療指南(2015).中國防癆雜誌,2015,37(5):421-465.

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關鍵字: 健康 結核桿菌 結核病

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