医者无铭
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什么是血脂？老百姓经常对我说，大夫我的血稠不稠？血粘度多少？...，其实他们问的我是同一个问题：我的血脂高不高！
血脂：
（1）是指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）；
(2) 但是在临床上，一般血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸，由于二者的升高与动脉粥样硬化的发生有关，是血脂检验中的重点；
(3) 超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）4种。
什么才叫高血脂呢？
每个化验室的参考值标准不同，但是一般差异不大，大概是：
（1）总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L；
（2）甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L；
（3）低密度脂蛋白：0～3.6mmol/L；
关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法，一般高于参考值范围即可认为存在高脂血症（但需要除外一些干扰因素，如饥饿、饮食等可影响检测高脂血症结果）。
作为一名神经内科大夫来说：
（1）既往有脑血管病病史，目前需要开展疾病的二级预防：
研究显示长期服用他汀类降脂药物是脑梗死的二级预防的有效措施；我们一般选择将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下 ；
指南上推荐：
（1）建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL～C下降幅度达到30%～40%（I级推荐，A级证据）；
（2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者）的缺血性脑卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%（I级推荐，A级证据）；
（4）长期使用他汀类药物总体上是安全的。
那么回到这个问题，我们叫做：血脂在正常范围但是不达标！
你可能合并这高血压病、缺血性心脑血管病、糖尿病、存在动脉斑块甚至是不稳定斑块等，危险评分显示为高危、甚至极高危人群，需要严格的控制血脂；
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神内小美医生
郭艺芳心前沿
段医生讲科普☞带你一起涨知识！
这个问题实际上涉及两个层面的问题:第一，是不是血脂在正常范围内就是合适的？第二，降脂药物（这里往往特指他汀类药物）的作用是不是仅仅有降脂作用？跟着段医生一起来打开谜团。
第一，血脂在正常范围内就是合适的吗？
如果身体没有其他问题，血脂在正常范围内你就是健康的；如果患者有了高血压、冠心病、糖尿病等，血脂的控制就另当别论了！
①高血压合并肥胖、高龄、吸烟等因素时，除了改善生活方式，都建议联合他汀类药物，将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下；
②高血压合并有肾脏、心脏等损害时，联合他汀类药物的必要性更强，低密度脂蛋白（LDL-C）的控制目标为2.6mmol/L或更低；
上述做法，都是为了从根源上降低动脉粥样硬化带来的血栓风险！
第二，他汀类药物仅仅有降脂作用吗？
他汀类药物的作用广泛，可以说从进入临床以来，改善了相当一部分患者的预后。
①他汀类药物，能有效的降低LDL-C（低密度脂蛋白），并提高HDL-C（高密度脂蛋白）。通过这样的效果，不仅仅能起到降低血脂的作用，同时能通过胆固醇的逆向转运，实现斑块逆转，逆转AS（动脉粥样硬化）！！
②他汀类药物还能改善血管内皮，提高对体内扩血管物质的反应性，以协助改善血压；
③他汀类药物能够能够减少动脉壁上很多炎性细胞及自由基的形成，减轻各种炎性反应，从而达到稳定动脉粥样硬化斑块，改善动脉的硬化；
④同时还能抑制血小板的聚集，起到抗凝的作用。
总之，不难发现，他汀类药物的作用众多，其宗旨就是抗动脉粥样硬化，以降低心脑血管疾病的发生。
所以，当患者既有高血压又合并动脉粥样硬化时，服用他汀类药物的必要性很高！
事物都有其两面性，尽管他汀类药物作用广泛，也不能因此忽视他的很多不良反应，比如横纹肌溶解、肝损伤等等。
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段医生讲科普
在血压的分级管理中，小于120/80mmHg为正常血压，而高于此值又小于139/89mmHg为正常高值血压，大于140/90mmHg即可诊断为高血压。多项研究也证实，当血压大于12080mmHg时即开始对血管产生微损害，所以理想的健康血压应小于120/80mmHg，
大多数人都会认为只要没有大于140/90mmHg就不是高血压，就不会有什么问题，特别是随着年龄的增加血压一定会有的升高，所以年龄大了血压高点是很正常的，没必要要求那么严格。
你是这样认为的吗？
那么，为什么年龄越大，血压会越高呢？其中一个最大的原因就是发生了动脉硬化，血管弹性下降对血流的阻力增加导致了血压的升高。有句话说：血管的年龄就是你的寿命，要想长寿就要把血管保护好，尽可能地延缓血管硬化的发生。
因此，对于有心脑血管病的人，特别是还患有糖尿病、高血压等慢性病的人来说，拿到血脂检查报告时，就不能只看检查报报告上是否在向上的加号，而要看检查的数值是否达到以下要求（以血脂中对动脉粥样硬化及斑块作用最大的低密度脂蛋白为例）：
低密度脂蛋白正常值：小于3.37mmol/L
高血压、糖尿病患者，无心脑血管病者低密度脂蛋白控制目标：小于2.6mmol/L
高血压、糖尿病患者，存在或合并心脑血管病者低密度脂蛋白控制目标：小于1.8mmol/L
天天听健康
对于冠心病患者，他汀类调脂药物的作用更多的是为了稳定斑块，防止斑块破裂导致心肌梗死的发生，所以服用这一类调脂药物是非常必要的，哪怕你血脂并不高，也需要长期服用，服用该类药物期间需要监测心肌酶，肝功能等指标，如果出现出现肝功能异常或者肌酶突然升高就需要在心内科医生的指导下决定是否停药
