復發原因
在臨床上，抑鬱症復燃和復發是兩個不同的概念。抑鬱症康復的定義是抑鬱症狀消失（緩解期）四個月以上；復燃是當抑鬱症狀緩解，但還未康復的時候，抑鬱症再次發作；而復發是指抑鬱症康復後，又一次發作。
如果你的抑鬱症發作過兩次，你有80%的可能性會復發；如果你有三次抑鬱發作的經歷，你有90%的可能性會復發。
不少患者都會抱怨“為什麼我的抑鬱症去了又來，來了又去，總也治不好？”原因是複雜的。比如，從個人因素來說，一些事對許多人有壓力，但卻不一定導致抑鬱症患者抑鬱復發。觸發因素通常是非常個人化的，某些事件是一個人的壓力源，但對於另一個人卻不一定是。某個觸發因素引發抑鬱的原因在於它壓垮了一個人的有效應對能力。
圖 抑鬱症復發原因
如何服藥？
對於服藥時間，全球專家有一個共識：抑鬱症首次發作，建議堅持服藥2年以上時間；第二次復發需要將服藥年限延長到3-5年；反覆多次復發，超過三次，一般建議終身服藥。
哪種抗抑鬱藥更有效？
研究者對Ovid、MEDLINE、PsycINFO等數據庫進行了系統檢索，目標為發表於1987至2017年8月之間的文獻及比較SSRIs等抗抑鬱藥預防抑鬱症復發效果的英文研究。共納入16項研究；其中，10項研究比較了不同SSRI之間或SSRIs與安慰劑的療效差異，其他一些研究則對SSRIs與TCAs、SNRIs等抗抑鬱藥預防復發的療效進行了比較。
結果顯示：
不同種類的抗抑鬱藥進行比較時，SSRIs與TCAs表現相當，與SNRIs的相對療效尚不確定。療效及治癒率方面，SSRIs與非典型抗抑鬱藥（如米氮平及聖約翰草）也無顯著差異。
SSRIs內部進行比較時，艾司西酞普蘭預防復發的療效似乎優於其他SSRI，不良反應也更輕；但基於現有證據，上述優勢未達到統計學意義。
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