裙角上揚
大家在看到腦梗死時，首先想到的就是高血壓，那麼現實生活中，腦梗死患者的血壓都高嗎？答案是否定的，腦梗死，既然稱之為缺血性腦卒中，它的病變基礎就是腦組織細胞缺血缺氧，從而壞死，造成神經功能缺損。
目前腦梗死最主要的致病機理仍是大動脈粥樣硬化，還有心源性卒中及低灌注。心源性卒中主要是房顫導致栓子脫落，引起梗死；低灌注是由於到達腦部組織血液少，不能充分供應，從而引發梗死。此外，一部分患者由於長期高血壓，導致血管管壁損傷病變，促使血脂及血小板黏附聚集，形成血栓，反覆的血栓，造成斑塊堵塞於動脈血管之中，引起動脈粥樣硬化，管腔狹窄及閉塞。
除了高血壓可以導致動脈粥樣硬化外，還要考慮（1）高脂血症：此類患者血脂粘稠，造成血流速度緩慢，易使血小板、脂類成分停聚形成斑塊，最終導致粥樣硬化；（2）糖尿病：脂肪代謝異常，脂蛋白（運送脂肪的蛋白質）發生變性，造成脂肪沉積於血管壁；（3）不良生活習慣：吸菸，菸草中的尼古丁，對血管內皮有損傷作用，內皮受損，血小板聚集，斑塊形成，堵塞血管；飲酒、高脂飲食、缺少鍛鍊，不利於肝臟對於脂類物質的消化處理，從而導致外周血液脂類超標。這同樣是腦梗的高危因素。
目前臨床上血壓正常的腦梗死患者不在少數，此類型的患者完善頸動脈彩超及頭顱MR等檢查後，會發現頸動脈有斑塊形成，造成動脈管腔狹窄或者直接是腦內動脈血管狹窄，腦部血液供應不足，而發生缺血、缺氧、壞死。
所以說，如果存在以上腦梗死的高危因素，需要定期檢測血脂、肝功能、頸動脈彩超，發現問題及時處理，不要只是拘泥於高血壓。
本期答主：霍曉曉 醫學碩士
生命召集令
您好，我是惠大夫。高血壓病是腦梗塞等缺血性心腦血管系統疾病的主要發病危險因素之一，但並非決定因素。換言之，得了高血壓容易合併心腦血管系統疾病，然而，不得高血壓不見得不會得心腦血管系統疾病。
解釋上述問題，應該從缺血性心腦血管系統疾病的發病因素說起。高血壓就是其中之一，有數據表明，在中國，高血壓是缺血性腦血管病，如腦梗死，最常見的致病因素之一。
一些生活習慣也能增加心腦血管系統疾病的發病率，如吸菸，大量飲酒，肥胖等。
如上這些，基本上都和生活習慣有著莫大的關係，然而，有些因素是我們無法控制的，包括遺傳和年齡增加。所以說，即便是我們嚴格控制了血壓，血糖和血脂，改善了生活方式，年齡的增加和遺傳因素還是我們無法人為控制的。
惠大夫在江湖
因為腦梗死疾病不單單只是血壓高導致的，它的發病與很多因素有關係。
首先患有嚴重頸椎病的人容易得腦梗死。由於頸椎病會引起大腦供血不足，導致大腦細胞容易缺血缺氧，時間長了就容易形成腦梗塞！其次腦梗與肺動脈高壓也有一定的關係，如果肺動脈壓力過高，容易引起肺心病，導致肺瘀血，進而引起全身血液循環不暢，最終引起大腦供血量減少，進而引起腦細胞缺血缺氧，導致腦梗塞。同時腦梗塞與心臟病也有很大的關係，比如冠心病導致心臟射血功能下降，引起全身血液循環不暢，進而導致大腦供血不足，腦細胞缺血缺氧，也會導致腦梗的發生。同時血糖血脂過高也會引起腦梗死，由於血糖血脂過高會導致血管粥樣硬化，使血管變脆，管腔狹窄，容易引起腦血管破裂或者堵塞，進而導致腦出血或者腦梗死的發生！
醫學慕課
一、高血壓是腦梗塞的一個重要原因
高血壓病人容易罹患腦梗塞，這是一個不爭的事實，而且高血壓病人也更容易罹患其他腦血管病！這個和好多因素有關，比如高血壓更容易導致動脈粥樣硬化，高血壓更容易使得血管內皮受損，高血壓更容易使得腦血管痙攣等等等等！所以，高血壓絕對稱得上是腦梗塞的製造者之一！
二、高血壓不是腦梗塞的唯一原因
能夠引起腦梗塞的原因有很多，除外高血壓以後，還有很多！諸如糖尿病、高血脂、肥胖、血管畸形、遺傳等因素！也就是說，高血壓不是導致腦梗塞的唯一原因，除了高血壓以外，還有更多的因素會導致腦梗塞！
三、血壓正常也會罹患腦梗塞
既然如此，也就意味著如果沒有高血壓，但只要有其他高危因素，仍然會出現腦梗塞！比如糖尿病人，其罹患腦梗塞的風險就很高，即使沒有高血壓，這類人也會腦梗塞！
四、控制好血壓可以更好的遠離腦梗塞
瞭解這些以後，就會明白，如果罹患高血壓，只要把血壓控制好，才可以更好的遠離腦梗塞，更好的減少腦梗塞的發病率和發病風險！
心健康
總能在臨床碰見血壓正常，但依然會發生腦梗死，急性心肌梗死的患者。也會有人問起，怎麼回事，沒有高血壓為什麼還腦梗死。
原因很簡單，高血壓只是腦梗死的一個高危因素也就是說高血壓的人容易患腦梗死，但不是說所有的高血壓都會腦梗死；也不是說腦梗死都是因為高血壓引起的。
研究結果顯示：腦梗死風險中的90%可歸咎於10個簡單的危險因素，包括高血壓病、吸菸、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑鬱、有基礎心臟疾病和高脂血症。
這也就是說高血壓只是腦梗死的一個重要原因，所以我們一定不要以為沒有高血壓就萬事大吉，不會腦梗死。
因為這些壞習慣也會引起腦梗死，所以心血管王醫生一直宣傳遠離三高，遠離心腦血管疾病。
高血壓、高脂血症、糖尿病是導致腦梗死最主要的原因，所以我們要格外重視。預防三高和預防心腦血管疾病的原則基本一致:戒菸戒酒，運動鍛鍊，減肥，健康合理全面營養的飲食，學會緩解壓力，開開心心。只有這樣才能更好的預防三高，預防心腦血管疾病。
總之，有高血壓，那麼就增加腦梗死風險，沒有高血壓，有其他高危因素，也會增加腦梗死風險！
心血管王醫生
為什麼有的人血壓正常也會得腦梗？
腦梗的主要病因是腦缺血，而造成腦缺血的病因很複雜，常見的如：①顱內、外動脈狹窄或閉塞；②腦動脈栓塞；③血流動力學因素；④血液學因素等。
腦梗，多發於中老年人群，其主要是因腦動脈血管發生狹窄、痙攣或阻塞而誘發。隨著年齡的增加，患者血管老化，常存在腦動脈硬化，高血壓、高血脂、糖尿病、血稠等都是腦梗的高危因素。
高血壓會加重腦動脈硬化，是誘發腦梗的主要原因之一。據統計，約半數以上的老年人有不同程度的高血壓，高血壓患者發生腦梗的幾率比正常人高7倍。但是，這並不是說高血壓是唯一的因素，任何可能導致腦組織供血不足的因素都會誘發腦梗。如血脂異常、血稠等都是誘發腦梗的關鍵因素，高血脂是動脈粥樣硬化的主要病理基礎，而動脈硬化發生早腦部則很容易誘發腦梗。
所以說，雖然高血壓患者更容易得腦梗，但沒有高血壓也可能得腦梗。高危人群，尤其是中老年人群，一定要特別注意，除了控制血壓外，還應管理血脂、血糖等健康指標，同時注意養成健康的生活方式，合理膳食，規律作息，適度運動，戒菸戒酒等，以防心腦血管疾病的發生。
鹽酸索他洛爾
腦梗，通俗地講就是腦內血管被某一“栓子”在狹窄處、特細處、拐彎處、“雜物”阻擋處，不能順利通過，就堵在那裡，就像平常見的溝渠某一處被堵住一樣，需要血液澆灌的地方因為堵住而缺血，自然要發生一系列的變化，而堵住的地方就是“梗塞”，在腦內叫“腦梗”，在心臟就是“心梗”。
這就有一個關鍵的東西存在——“栓子”。而血壓的高低並不能導致“栓子”的有無。
比如，血小板的粘附性和聚集性增高（高脂高糖...），血管壁的改變（破壞損傷）、血流速度緩慢，粘稠度高、血液凝固性改變等等都容易形成“栓子”。
預防高血壓僅僅是防止腦梗的方法之一。
