心力衰竭與癌症無關?讓您跌破眼鏡的最新證據

心力衰竭与癌症无关?让您跌破眼镜的最新证据

一項來自兩組內科醫生的長期隨訪數據的新分析發現,心力衰竭(HF)與發生癌症並無關聯,儘管先前的發現表明HF與更高的癌症風險有關。

在19.9年的中位隨訪中,1420名醫生患上了HF,7363人被診斷為癌症,177名同時患這兩種疾病的內科醫生的心衰診斷與癌症診斷之間的中位數為3.4年。該項研究4月10日發表於美國心臟病學學會雜誌(JACC)。將HF建模為一種時變暴露(time-varying exposure),結果表明,患HF和未患HF內科醫生之間的癌症發病率無差異(HR=0.92,95%CI:0.80~1.08)。而且,在調整登記組、種族、吸菸、酒精或阿司匹林的使用、癌症家族史、肝硬化、質子泵抑制劑或組胺-2阻滯劑的使用和陽光照射(HR=1.02,95%CI:0.84~1.25)以及進一步調整任何結腸鏡或乙狀結腸鏡檢查、體格檢查、直腸檢查和前列腺特異性抗原(PSA)檢測(HR=1.05,95%CI:0.86~1.29)後,兩者之間仍無顯著差異。

在對特定部位癌症的探索性分析中,HF僅與前列腺癌顯著相關(HR=0.65,95%CI:0.50-0.84),但在調整患者登記組、種族、體重指數與前列腺癌家族史後,這種相關性減弱(HR

=0.74,95%CI:0.56~0.99),進一步調整直腸檢查或PSA水平(HR=0.78,95%CI:0.59~1.05)後,兩者無顯著相關性(HR=0.74,95%CI:0.56~0.99)。

一項對顯著標志性年齡(landmark ages)醫生的二次分析也顯示,HF與癌症風險之間沒有關聯。

Selvaraj博士指出,該項研究的結果支持癌症篩查的執業標準,在HF的患者應進行篩選,類似於普通人群。當然,癌症篩查應該考慮到預期壽命,這可能是一些晚期HF患者的一個重要考慮因素。

J Am Coll Cardiol.2018;71:1501-1510,1511-1512.

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