菸草的危害不言而喻，很多菸民都曾經嘗試戒菸，但是戒菸，並沒有那麼容易。美國作家馬克·吐溫曾經對一位朋友說：“戒菸是再容易不過的事了，你要知道我已經戒了上百次煙。”相信大部分菸民看到這句話，都會不由會心一笑。林語堂曾總結戒菸要過兩關，即“生理關和心理關”，對應為醫學術語就是軀體依賴和精神依賴。他認為“生理關”容易過，而“心理關”難過，這一觀點也完全符合現代醫學認知。
其實相信許多菸民都有戒菸失敗的經歷，並且把原因歸結於自身意志力薄弱。殊不知，戒菸，擺脫尼古丁，不能單憑意志力。菸草依賴，作為一種慢性疾病，不是僅僅憑藉意志力就可以戰勝的。究竟什麼是菸草依賴？如何克服軀體依賴和精神依賴？醫生在戒菸的整個過程中究竟可以提供哪些幫助？
首先，要知道菸草依賴是一種疾病，從某種意義上講，吸菸成癮的菸民就是“病人”。WHO將菸草依賴作為一種精神神經疾病，屬於藥物成癮性疾病中的一種。這絕不是危言聳聽，菸草依賴，其實質是尼古丁依賴，已經具備藥物成癮性疾病的全部特徵，包括無法剋制的尼古丁覓求衝動，以及強迫性地、連續地使用尼古丁，增大劑量，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，並避免可能產生的戒斷症狀。吸菸成癮的實質就是尼古丁依賴。尼古丁是1828年首次從菸草中提取出的一種生物鹼，最大危害就在於成癮性，吸菸者一旦成癮，嚴重時每30～40分鐘就需要吸一支菸，以維持大腦尼古丁穩定水平，當達不到這一水平時吸菸者就會感到煩躁、不適、噁心、頭痛並渴望補充尼古丁。當然，並非所有菸民對尼古丁的依賴程度都是一樣的，由專業醫學人員進行尼古丁依賴程度評估，量化尼古丁依賴程度，是科學、系統戒菸的第一步。
從菸草中反覆攝取尼古丁會導致大腦的神經通路發生變化，從而在戒菸時會產生強烈的吸菸的慾望，這種慾望會削弱甚至摧毀戒菸的決心。只有少數吸菸者第一次戒菸就完全戒掉，大多數吸菸者均有戒菸後復吸的經歷，需要多次嘗試才能最終戒菸。戒菸失敗的主要原因，包括軀體依賴和精神依賴，即所謂的“生理關”和“心理關”。所謂軀體依賴，是反覆使用尼古丁後，一旦停止使用，將發生一系列具有特徵性的、令人難以忍受的症狀與體症。吸菸者一旦成癮，當停止吸菸後，會出現煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食慾增加等，這些都是停止吸菸後的戒斷症狀。而精神依賴，又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現為對藥物的強烈渴求。用藥後出現欣快感和鬆弛寧靜感，可以滿足心理需要，停藥後會產生難以忍受的痛苦和折磨，只得繼續使用藥物。
一般來說，一個完整的戒菸流程大約需要45天，其中戒菸者與醫務人員大約會有多次互動。充分的準備對於成功戒菸至關重要。首先了解吸菸情況及戒菸的原因，幫助戒菸者分析戒菸的好處，增強戒菸的信心和決心，確定具體的戒菸日，和戒菸者一起制定戒菸計劃，評估尼古丁依賴程度，找出煙癮可能發作的情況和適合戒菸者本人的個性化應對方法，是成功戒菸的基石。
在具體戒菸過程中，尤其是戒菸日當天，至戒菸日後的第4至7天，醫生通過了解戒菸後身體上的不適，討論戒菸後是否出現煙癮難以應對的情況，瞭解戒菸以來的情況，判斷戒菸計劃是否有效，並根據需要修改戒菸計劃，預防復吸，樹立新的不吸菸者的自我形象。後續隨訪繼續瞭解戒菸的情況，引導關注戒菸後身體的正向變化，根據戒菸者的需要進一步鼓勵和支持，總結戒菸的好處和前期成功應對煙癮的經驗，引導做好長期維持戒菸狀態的準備。在整個過程如果復吸，重新確立戒菸日，並繼續後續的隨訪。戒菸6個月後仍應經常提醒自己，預防復吸。開心或不開心都是誘發復吸的原因。提前準備，被誘惑的幾率就小。戒菸門診、戒菸醫生、戒菸熱線都會經常提醒、鼓勵、獎勵、幫助你堅持到底的。
想要戒菸以及正在戒菸的朋友不要再一個人苦苦撐著了，來戒菸門診，我們幫你科學、快速的戒菸！戒菸不像平常所說的那樣只需要毅力就夠了，不同的階段需要專業醫務人員給予不同的建議和處理。 醫生可以幫助每個吸菸者朝著戒掉最後一隻煙的目標努力，每次至少解決吸菸者戒菸過程中的一點問題。在戒菸專業醫生及機構（如戒菸熱線12320）的幫助下，戒菸會變得輕鬆，且成功率會大大提高。
閱讀更多 良醫匯 的文章
