病因
肺心病：1.支氣管、肺疾病：以慢支併發阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性瀰漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。2.胸廓運動障礙性疾病：較少見，嚴重的脊椎後、側凸、脊椎結核、類風溼性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。3.肺血管疾病：罕見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反覆發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓症，發展成肺心病。
慢性風溼性心臟病：單個或多個瓣膜及附屬結構的功能或結構異常，導致瓣膜狹窄和(或)關閉不全，導致血流動力學改變從而出現心臟增大、心力衰竭等臨床表現。近半數患者無明確急性風溼熱病史，但多有反覆鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。
臨床表現
慢性肺源性心臟病：1.肺、心功能代償期(包括緩解期)：此期主要是慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動後心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫徵，聽診呼吸音減弱，偶有幹、溼性囉音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠，但肺動脈瓣區可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈迴流，可見頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移。2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期)：本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。
慢性風溼性心臟病三尖瓣關閉不全的症狀：無肺動脈高壓的三尖瓣關閉不全的症狀相對較輕。肺動脈高壓及三尖瓣關閉不全並存時，心輸出量降低，右心衰竭症狀明顯。可表現為乏力，全身水腫，腹腔積液及肝淤血引起的右季肋區和右上腹脹痛。有頸部或腹部靜脈搏動感，特別在體力勞動或情緒激動時更為明顯。有時可有眼球搏動，部分患者可有輕度黃疸。許多三尖瓣關閉不全患者中，病情逐漸發展時，由併發存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱、乏力及其他心輸出量下降症狀卻變得明顯。
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