阿莫西林和頭孢有什麼區別?

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阿莫西林和頭孢有什麼區別?

說區別之前,先來理清一些基本的概念吧,阿莫西林是一個單獨的藥物,是一種半合成的青黴素,屬於廣譜的β-內酰胺類抗生素;而頭孢,指的是頭孢菌素,這是一個很大的概念,光是分代上就有1、2、3、4代頭孢之分,每一代裡面又分各種不同的藥物,從機制來說,頭孢菌素也屬於β-內酰胺類抗生素,他們的作用都是通過破壞細菌的細胞壁,並且可以在細菌的繁殖期殺滅細菌。

那麼這些藥物都是β-內酰胺類抗生素,作用的機制應該是相同的,為什麼還要分這麼多種藥物呢?其實主要的區別,就是在作用的抗菌譜不同,這個抗菌譜可以理解為藥物能夠有效針對的細菌的類型,青黴素屬於廣譜抗生素,針對的範圍比較大。而頭孢菌素的話,就要看具體是那一代頭孢了,頭孢的代數並不是說數字越高,就越高級,這裡的幾代頭孢,是根據抗菌譜、腎毒性等進行的區別,並不是什麼時候都用代數越高的就越好,對於革蘭氏陽性的細菌來說,1代頭孢的作用反而是最好的,相反,對於革蘭氏陰性的細菌來說,使用4代頭孢能得到最好的效果,而中間的2代、3代頭孢則處於兩者之間,都兼有作用。

所以什麼情況需要使用什麼類型的抗生素,要不要使用抗生素,對於大眾來說是很難正確選擇的,這樣的難題還是交給醫生來幫你完成吧。


龔曉明醫生

阿莫西林和頭孢有什麼區別?我先說兩者共同點,從化學結構上看,二者都屬於β內酰胺類抗生素。也就是說,二者結構屬於同一大類,作用機制相同;再就是二者都屬於抗生素,對一些敏感細菌具有抑制或殺滅作用。


再來說二者不同點。

1個體和總體

阿莫西林是一個具體藥物,而頭孢菌素則指的是一類藥物,包括頭孢一代,如頭孢氨苄、頭孢拉定等;頭孢二代,如頭孢呋辛、頭孢丙烯等;頭孢三代,如頭孢克肟、頭孢地尼等;還有頭孢四代和頭孢五代。


2類別不同

阿莫西林屬於廣譜青黴素類抗生素,和頭孢菌素化學結構分類不同。


3是否需要皮試

由於阿莫西林屬於青黴素類,臨床應用前需要進行皮試,無論是注射還是口服給藥。而頭孢菌素國家沒有強制要求。除了說明書建議進行皮試的臨床做皮試外,其它可不做。


4抗菌譜不同


5不良反應

伴有單核細胞增多和淋巴細胞增多的患者,阿莫西林出現皮疹的機會多一些。


劉藥師話用藥

阿莫西林為廣譜青黴素,屬於氨基青黴素類,抗菌譜較青黴素G廣,對革蘭陽性球菌作用與青黴素G相仿,對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性。對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬,不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌,大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β-內酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。大部分志賀菌、耐青黴素G的金黃色葡萄球菌與陰性桿菌(產β-內酰胺酶菌株)、銅綠假單胞菌等對本藥耐藥。本藥物適用於敏感細菌所致的呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、皮膚及軟組織感染、腦膜炎、血流感染、心內膜炎等。

人們所說的頭孢為所有頭孢菌素類藥物的統稱,抗菌譜廣,耐受性好且易於給藥的特點。根據其抗菌譜、抗菌活性、對β-內酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同,目前分為四代。以第四代的頭孢吡肟為例,本藥對細菌染色體編碼的β-內酰胺酶親和力低,可高度耐受多數β-內酰胺酶的水解,並可迅速滲入革蘭陰性菌的細胞內。

抗菌譜包括: (1)革蘭陰性菌:腸桿菌屬、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌。(2)革蘭陽性菌:金黃色葡萄球菌(僅對甲氧西林敏感的菌株)、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌。頭孢吡肟與阿莫西林比較,在青黴素酶和β-內酰胺酶水解的穩定性、抗菌譜(除個別細菌外)和抗菌強度等方面優於阿莫西林。


藥事健康

阿莫西林和頭孢都是抗生素,都是殺滅細菌的藥物,但是兩者完全不是一回事。

我們先介紹阿莫西林

阿莫西林,是半合成青黴素類廣譜β-內酰胺類抗生素。注意這幾個加粗的字,青黴素類,說明阿莫西林是青黴素類中的一種,因此,如果對青黴素過敏的患者,是不能服用這種藥物的。廣譜兩個字,意思是指它的作用範圍很廣,對多種細菌都有殺傷作用。

阿莫西林對以下細菌有很強的殺傷力,適用於這些疾病:

1.能夠殺傷溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌,也就是說對這些細菌引起的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染有效。以及由這些細菌引起的支氣管炎、肺炎有效;

2.能夠殺傷大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌,也就是說對這些細菌引起的泌尿生殖道感染有效;

3.對於溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染有效

阿莫西林價格相對便宜,抗菌譜廣,是一種非常好的抗生素。但是,青黴素過敏的病人不能用哦。


我們再來介紹頭孢,頭孢是一類抗生素的總稱,有30多種,根據研發時間,分為一代、二代、三代、四代,數字越大,發明時間越晚。

最初的一代頭孢,往往對於革蘭陰性菌效果較差,對於革蘭陽性菌效果較好,而二代、三代頭孢則逐漸加強了對革蘭陰性菌的效果,但是對於革蘭陽性菌的效果就不如一代好。因此,不能說,代數越大,發明時間越晚,這個藥越好,要針對具體的病來看。

頭孢種類非常多,抗菌譜各不相同,因此在選用上有很大的講究,最好是在專業醫生、藥師的指導下,結合細菌培養的結果進行選用。


不過,總的來說,對於頭孢類藥物過敏的人數要少於阿莫西林、青黴素,因此頭孢一般不強制要求做皮試。


人體探索者

首先,你要知道抗生素的概念和β- 內酰胺類抗生素的概念。

抗生素是微生物(包括真菌,細菌,放線菌屬)產生的一種具有抑制或殺滅其他微生物作用的代謝產物。



β- 內酰胺類抗生素,是指化學結構中含有β- 內酰胺環的抗生素,包括青黴素,頭孢菌素類,非典型β- 內酰胺類。

而阿莫西林就是屬於青黴素類,屬於半合成青黴素。由此可以看出,阿莫西林和頭孢都屬於β- 內酰胺類抗生素。

其次,兩者結構上,作用和作用機制及耐藥性上有聯繫又有區別。

結構聯繫是:兩者都有β- 內酰胺環。

結構區別是:阿莫西林的母核是由噻唑環,β- 內酰胺環和側鏈鏈接組成。頭孢是由β- 內酰胺環,噻嗪環和側鏈鏈接而成。



作用上的區別。

頭孢類,藥學上根據抗菌譜,穩定性及腎毒性不同等特點,把頭孢類分為四代。

第一代,頭孢拉定,頭孢硫脒,頭孢唑啉等,對革蘭性陽性菌作用較二代,三代強,對鏈球菌和金黃色葡萄球菌有效。

第二代,頭孢呋辛,頭孢克洛等,對革蘭性陽性菌類似第一代或比第一代稍差,對革蘭性陰性菌有明顯作用,腎毒性相對於第一代有所降低。

第三代,頭孢曲松,頭孢克肟等,對革蘭性陽性菌不如第一代,第二代,但是對革蘭性陰性菌有效,對腎臟基本無毒。

第四代,頭孢克定,頭孢吡肟等,對大多數革蘭性陰性菌,部分革蘭性陽性菌均有高效,頭孢克定具有強大的抗銅綠假單胞菌活性,對β- 內酰胺酶更穩定,無腎臟毒性。



作用機制聯繫,都是通過β- 內酰胺環來抑制細菌細胞壁合成。

耐藥性上的聯繫,頭孢類和阿莫西林間也有部分交叉耐藥現象。

最後,綜上所述,阿莫西林和頭孢類都屬於β- 內酰胺類抗生素,兩者的作用機制和耐藥性都很相似,兩者的結構,抗菌譜既有相似又有不同。


用藥小助手

阿莫西林、頭孢類抗生素都屬於β內酰胺類抗生素,用於細菌感染,阿莫西林屬青黴素類藥物,頭孢類抗生素有很多種,按出現先後程度和殺傷力,分為五代,常用前四代:

一代

頭孢噻吩鈉 頭孢氨苄 頭孢羥氨苄

作用特點臨床應用


1.腎毒性最大。

2.對β-內先胺酶較穩定,但是在這幾代裡最小

3.主要用於耐藥金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

二代:

頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 頭孢呋辛鈉頭孢克洛

作用特點應用

1.對革陽菌小於弟一代,對革陰菌大於第一代

2.對β-內先胺酶穩定性強於第一代

3.對腎毒素較第一代小。

4.主要用於敏感菌所致的呼吸道及泌尿感染等。

三代:

頭孢噻肟鈉 頭孢哌酮 頭孢他啶


作用特點應用

1.對厭氧菌及革蘭陰性菌較強,(包括酮綠假單胞菌)對革陽菌作用小於一、二代。

2.對β-內先胺酶穩定性強於前兩代。

3.對腎基本無毒性

4.主要用於敏感菌引起的嚴重感染如泌尿系、肺炎及銅綠假單胞菌感染等

四代:

頭孢吡肟 頭孢匹羅

作用特點應用

1.廣譜、高效、對某些革蘭陰和陽性菌均有較強大的抗菌作用。

2.對β-內先胺酶穩定性最高。

3.無腎毒性。

4.主要用於其他繫帶不能控制的感染。



藥安全

首先,兩者概念大小不同,阿莫西林屬於青黴素類的一種廣譜抗菌藥物,而頭孢是一類抗菌藥物的總稱。概念來講,頭孢是一大類藥物,阿莫西林是具體的一種藥物。阿莫西林不屬於頭孢類藥物,而是屬於和頭孢類藥物化學成分相似的青黴素素類。 青黴素類和頭孢類各包含很多種藥物。

青黴素類和頭孢類都能夠殺滅細菌,具體到每一個品種殺滅細菌的種類各不相同。阿莫西林屬於一種廣譜青黴素類抗菌藥,殺滅細菌的種類很多,但不是所有類型的細菌引起的感染都可以使用。使用抗菌藥物應儘量選擇有對特定細菌有針對性的藥,也就是細菌對其敏感的抗菌藥物。

其次應用青黴素類藥物需要做皮試,應用頭孢類沒有強制要求。所以阿莫西林屬於青黴素類,如果對青黴素類過敏,應避免使用。

最後,應用抗菌藥物都可能產生耐藥,所以沒有感染儘量避免使用抗菌藥物,有感染時儘量選擇有針對性的抗菌藥物。


清風10613

阿莫西林,又名安莫西林或安默西林,是一種最常用的半合成青黴素類廣譜β-內酰胺類抗生素,為一種白色粉末,阿莫西林殺菌作用強,穿透細胞膜的能力也強。是目前應用較為廣泛的口服半合成青黴素之一,其製劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等等,現在常與克拉維酸合用製成分散。

頭孢拉定膠囊,適應症為用於敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用於嚴重感染。

只是這兩種都是主要消炎的作用。看自己喜歡吧!,,


虎頭身份

兩者共同之處在於阿莫西林和頭孢都是β內酰胺類抗生素,是臨床上最常用的抗菌藥物,化學結構中均含有β-內酰胺環。抗菌機作用通過作用於細胞膜上的青黴素結合蛋白,抑制轉肽酶的活力,干擾細菌細胞壁的合成;觸發細菌細胞壁自溶酶的活力,導致菌體破裂死亡而實現的。

在臨床應用中適應症有所不同,

1.阿莫西林化學名為羥氨苄青黴素,是臨床常用的半合成青黴素,對革蘭氏陽性和陰性菌均有殺滅菌作用,對陰性菌作用比青黴素強,具有耐酸、可口服,不耐酶,的特點,主要用於敏感菌所致的呼吸道感染,消化道感染,溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;大腸埃希茵、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;急性單純性淋病;傷寒、鉤端螺旋體病;可與克拉黴素、蘭索拉唑類三聯用於幽門螺桿菌感染。


2·頭孢類與阿莫西林相比,具有抗菌譜廣、抗菌活性強、過敏反應發生率低、毒性低的特點,第一代頭孢(頭孢唑林)主要用於革蘭陽性菌,特別是耐藥金葡菌所致的呼吸道和泌尿道感染;第二代頭孢(頭孢呋辛)是革蘭陰性菌引起的呼吸道、膽道、泌尿道、皮膚和軟組織、骨關節、婦科感染、淋病;第三代頭孢(頭孢曲松)主要用於革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染及合併厭氧菌和革蘭陽性菌混合感染的嚴重感染;第四代頭孢(頭孢匹羅)用於第三代頭孢耐藥的嚴重感染。


小克認為頭孢與阿莫西林都與青黴素有交叉過敏現象,用前必須皮試,有青黴素過敏史者免試,禁用。頭孢類可引起雙硫侖樣反應,一週內飲酒者慎用,用藥後一週內禁酒。在臨床經驗性使用中先用阿莫西林類,無效再更換為頭孢類,應用同時有條件者應作細菌培養及藥敏試驗,指導用藥針對性。


小克醫學

具體較複雜,一般百姓難理解,舉個實例吧,便於大家應用,拿阿莫西林和頭胞拉啶來說,前者可用於咳嗽,咽喉,肺,胃腸的炎症,還有尿路感染,皮膚瘡毒,五官炎症等均可應用,而後者對胃腸病就沒有效果,其它相似,但是前者有便秘的副作用。


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