果樂吖
阿莫西林在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%，在進入肝臟前，大部分藥物已經被吸收，所以對肝臟的毒性是很小的，基本不會導致肝功能損傷，只有極少數胃腸道功能較差的人群，用藥後偶見血清氨基轉移酶輕度升高。
阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強。口服後藥物分子中的內酰胺基立即水解生成肽鍵，迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活，切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑，使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體最終因細胞壁損失，水份不斷滲透而脹裂死亡。細菌分解以後也不會產生對肝臟產生毒素和損傷，所以就算是肝功能不是很好的人群也是可以服用阿莫西林來治療感染性疾病的。
但是阿莫西林也不是完全沒有傷害的，由於藥物成分主要是經常腸胃吸收，可能會出現腹瀉，噁心，嘔吐等腸胃不良反應症狀。治療期間或治療後出現嚴重持續性腹瀉，可能是偽膜性結腸炎，必須停藥。用藥期間不能吃油膩，辛辣和寒涼的刺激食物以免損傷腸胃功能。另外必須要注意，使用阿莫西林前必須進行青黴素皮膚試驗，陽性反應者禁用。
家庭醫生名醫在線
阿莫西林屬於青黴素類抗生素，常用於治療敏感菌所致的下列感染：(1)中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。(2)急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。(3)泌尿、生殖道感染。(4)皮膚、軟組織感染。
阿莫西林常見的不良反應皮膚過敏反應如皮疹、斑疹等，還可見急性泛發性發疹性膿皰病、多形性紅斑、紅皮病。肝臟方面的不良反應可見血清氨基轉移酶輕度升高。但並未見嚴重的肝毒性報道。但阿莫西林克拉維酸鉀卻可引起肝炎和膽汁淤積性黃疸。
曾有報道，阿莫西林與克拉維酸鉀聯合使用時，可發生肝炎和膽汁淤積性黃疸。截止到1993年，英國CSM已經收到138份肝功能損傷的報道，其中有3例死亡。需要警惕的是，這些反應常常在終止後6周內出現，但大多是可逆的。推測可能是克拉維酸鉀引起的不良反應。澳大利亞的病例回顧性分析和一項英國的群體調查發現，高齡和長期用藥是阿莫西林克拉維酸鉀出現膽汁淤積性黃疸的危險因素。另外，男性比女性更容易發生黃疸。截止到1997年，英國CSM認為，應用阿莫西林克拉維酸鉀的膽汁淤積性黃疸（每6000個人中1個發生）和急性肝損傷的發生率是單用阿莫西林的6倍。
因此，建議僅對那些阿莫西林耐藥的細菌使用阿莫西林克拉維酸鉀，即使應用也不要超過14天。如果患者有與阿莫西林克拉維酸鉀或其他青黴素有關的黃疸或肝功能異常病史，也應該禁止使用。
劉藥師話用藥
段醫生答疑在線🌳聊聊阿莫西林🌳
阿莫西林是目前大家使用比較多的一種抗菌藥物，它的抗菌效果強、副作用比較少，對肝臟的損傷也很輕微，僅部分患者可出現轉氨酶的輕度升高，多不需要處理，但是仍建議長期服用阿莫西林者定期複查肝功。
瞭解阿莫西林的作用特點：
我們能經常聽到、也經常用到的兩種抗生素：青黴素類和頭孢類，都屬於β-內酰胺類抗生素，因為它們都含有β-內酰胺環，通過抑制細菌細胞壁的合成，而達到滅菌的作用。
阿莫西林屬於青黴素類中的廣譜類，也就是抗菌範圍廣，對革蘭陽性菌和陰性菌都具有殺菌作用，比如肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、化膿性鏈球菌引起的呼吸道感染；大腸桿菌和腸球菌引起的尿道感染等。
阿莫西林的副作用
（1）胃腸道反應，但大多數人症狀輕微，能耐受
（2）過敏最常見，輕者出現皮疹、發熱、哮喘，重者可出現休克。
（3）對肝臟的損傷輕微，可出現轉氨酶的輕度升高，多不需要處理。
需要注意的是：①本身細菌感染、發熱等也可以引起轉氨酶的升高，需要進行區別，不能在服用阿莫西林期間出現轉氨酶高就確定是阿莫西林的副作用。不管是哪個原因引起的轉氨酶高，輕者不用治療，重者需要停藥和保肝治療。②長期服用阿莫西林者需要定期複查肝功，以防止其長期損傷肝臟。③肝功能不全患者慎用。
（4）其它的副作用有貧血、血小板減少、由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染等。
段醫生特別提醒：
（1）阿莫西林是抗菌藥物，對病毒感染引起的疾病，比如感冒、流感等沒有效果。
（2）一般對阿莫西林過敏者，也要禁用或者謹慎選擇其它的β-內酰胺類抗生素。使用前要詢問有沒有用過青黴素或者頭孢類抗生素，並詢問有沒有曾經過敏的情況。輸注此類抗生素也需要皮試。
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段醫生答疑在線
阿莫西林屬於抗菌藥物，為廣譜β-內酰胺類的抗生素，也屬於半合成青黴素類。其主要藥物作用是破壞細菌的細胞壁從而產生抑菌或者殺菌作用。其主要的吸收部位為胃腸道，大約佔90%。主要劑型包括：膠囊，顆粒。因此目前阿莫西林還有其它複合製劑，阿莫西林克拉維酸鉀（商品名：力百汀、安滅菌）。目前，阿莫西林類藥物已經被列為處方藥物，如果到藥店進行藥物購買需要出具醫生簽字的處方。
阿莫西林對肝臟有損傷嗎？
如果想了解阿莫西林是否對肝臟有損傷，必須瞭解該藥代謝特徵。口服或者靜脈輸注的抗生素代謝和清除途徑主要有以下幾種：1.以原形經腎小球過濾排出；2.以原形經腎小管分泌排出；3.經肝藥酶氧化；4.與葡糖糖醛酸結合後排出；5.被單胺氧化酶代謝；簡單的說1和2是經過腎臟代謝，3和4主要是經過肝臟代謝，也有部分藥物是經過腸道代謝。目前來說藥物會對主要代謝或清除的臟器造成一定的損傷。目前的研究顯示阿莫西林主要是通過腎臟和肝臟代謝和清除的，因此服用阿莫西林可能對肝臟造成損傷，輕微的損傷經過肝臟會通過自身修復。同時也要注意：因為個體差異的原因，口服抗生素一定嚴格按照藥物說明書諮詢醫生後使用。同時警惕其它主要通過肝臟消除的藥物也會對肝臟造成損傷。
阿莫西林的其它不良反應有哪些？
藥物治療是一把雙刃劍，有利也有弊。您在關注阿莫西林的肝臟損傷的不良反應的同時，也要主要阿莫西林其它的不良反應。如消化系統不良反應：噁心、嘔吐。過敏反應：蕁麻疹、皮疹。神經系統：頭暈、昏厥，其它不良反應。如果出現不良反應，建議您及時停藥，諮詢醫生是否能否繼續用藥。
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汪醫生小課堂
阿莫西林是青黴素類抗生素，是半合成的廣譜抗生素，一般用於呼吸道、泌尿道、膽道、胃腸道的感染，效果不錯，前提是這些細菌要對阿莫西林敏感，阿莫西林能殺滅它們，才可能治癒這些感染性疾病。
總的來說，阿莫西林這類藥物是比較安全的，不良反應相對少，但最怕的就是過敏性休克，因為它畢竟是青黴素類藥物，所以用阿莫西林前要皮試，如果是過敏，一定要禁用。或者是蕁麻疹、哮喘患者也要謹慎使用。
有人會擔心阿莫西林會不會引起肝功能損傷，其實不會的，很少，很少見有肝功能異常，不會引起明顯的肝損傷。即便是有乙肝的患者，也是可以使用阿莫西林的。但是阿莫西林是經過腎臟排洩的，如果是腎臟功能不好，那麼使用就要小心，必須在醫生的指導下使用。
李鴻政醫生
阿莫西林膠囊說明書提示血清轉氨酶可輕度升高。阿莫西林有引起肝損傷的文獻報道，一項研究收集1979-2009年國內外文獻中阿莫西林所致肝損害的病例報告，共涉及25例患者，其中應用阿莫西林5 例，阿莫西林/克拉維酸20例，症狀表現為乏力、厭食、噁心、嘔吐、皮疹、發熱、黃疸等，通常是可逆的。肝損傷出現的時間為2 ~ 48 d，中位時間為19 d，一般在用藥過程中，或停藥後數週出現。雖然，阿莫西林有引起肝損傷的報道，但總體發生率較低，多表現為暫時性的轉氨酶異常，研究顯示應用阿莫西林/克拉維酸治療的患者只有百萬分之一至百萬分之五的患者出現有症狀的肝損傷。阿莫西林單方製劑肝損傷的發生率則更低。
在使用過程中應注意：
1.老年人應用阿莫西林後更易出現肝損害的不良反應，由於老年人全身機能，特別是肝腎及其代償功能的下降，使藥物在體內的代謝降低。因此需提醒老年患者用藥過程中應定期監測肝功能，如遇不適症狀應及時就醫。
2.阿莫西林致肝損害可能與特異質性反應和超敏反應有關，部分患者同時出現皮疹、發熱，部分患者外周血或病理檢查中出現嗜酸性細胞增多或浸潤，因此對於過敏體質或有藥物過敏史的患者更應警惕肝損傷的出現。
3.阿莫西林用藥療程不宜過長，一般情況下用藥不超過14 d為宜。特殊情況需要延長療程時，應監測肝、腎功能，同時應避免與易產生肝毒性的藥物合用（如對乙酰氨基酚、炔雌醇等）。如用藥期間或結束治療後數週出現皮疹、發熱、疲乏、尿色加深、鞏膜黃染等症狀時，應及時就醫進行必要檢查，以便早期發現肝損害的不良反應，及時處理救治，以提高治癒率降低死亡率。
藥事健康
阿莫西林不是傷肝的產品，它是要你命的。信不信由你。洋洋灑灑的文字不代表整理，你的命不在肝，在於你的五臟六腑，阿莫西林就要它了。希望你懂得生命是什麼意思。
愛物央央
阿莫西林是極其常用的抗生素，這個藥可以說深入人心，很多老百姓家裡藥箱中會常備阿莫西林。它是20世紀70年代開發的半合成青黴素，1995年被中華醫學會推薦為抗感染首選藥物，目前是世界衛生組織推薦的首選β-內酰胺類口服抗生素之一。
阿莫西林抗菌譜極其廣泛，抗感染的範圍囊括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道以及腹腔臟器，對於各種球菌以及大部分桿菌都可以有較好的效果。
其抗感染範圍包括1.上呼吸道感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、肺炎等。3.各種皮膚軟組織感染。4.泌尿生殖道感染：急性細菌性腎炎、急性膀胱炎、急性尿道炎等。5.急性單純性淋病。6.阿莫西林亦可與甲硝唑、奧美拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍複發率。
阿莫西林有沒有肝毒性？
從阿莫西林說明書來看，相比較其他抗生素，阿莫西林的毒副作用比較小，主要為過敏反應。由於從腎臟排洩，對重度腎功能不全者需要降低劑量，而肝功能不全者劑量則無需調整。因為阿莫西林進入到體內之後，只有20%到30%左右的量是經過肝臟來代謝，其他大部分都是以原型的形式通過腎臟來排洩，所以說對於肝臟的影響比較小。但是使用週期較長的話，有可能引起血清氨基轉移酶輕度增高，停藥後可逐漸下降。總體來說，阿莫西林的肝毒性是很低的。
阿莫西林的複方製劑阿莫西林克拉維酸鉀則有不少報道其對肝臟有一定的損害，可引起膽汁淤積性黃疸和肝炎，其中男性比女性更容易發生黃疸，推測可能是克拉維酸引起的肝損害。大於65歲老年男性患者的肝毒性反應發生率高，故老年男性以不用或慎用為宜，或選擇克拉維酸鉀比例降低（7:1）的製劑。阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性的潛伏期長，可超過10天，有的甚至在停藥後數週發病，因此建議在使用該藥時及用藥後嚴密監測肝功能。老年人如果在用藥期間或結束治療後數週出現皮疹、發熱、疲乏、尿色加深、鞏膜黃染等症狀時，應及時就醫進行必要檢查，以便早期發現肝損害的不良反應。
胡洋
首先阿莫西林是β內酰胺類的半合成類抗生素，是臨床應用比較長久的一種藥物，而且阿莫西林殺菌作用比較強，尤其是和克拉黴素及奧美拉唑合用有根除幽夢螺旋桿菌的作用，而且說明阿莫西林在酸性環境中作用比較穩定，穿透及較強。
阿莫西林又叫“氨苄青黴素，這種藥物有粉針劑、膠囊、顆粒、分散片等類型，阿莫西林的殺菌作用主要是藥物成分通過穿透細胞壁，將困體內的轉肽酶結合造成障礙，而且是細菌細胞失去活性逐漸膨脹破裂，最終導致細菌細胞壁破壞，使得菌體水分不斷滲出而導致破裂死亡。而且阿莫西林主要是通過胃腸道吸收。阿莫西林主要的適應症，主要用於尿路感染、肺炎、胃炎、呼吸道感染、婦科疾病、腸道炎症疾病的治療。
阿莫西林副作用有以下→
1、首先阿莫西林在胃腸道內吸收，所以對於胃腸道粘膜有比較大的刺激作用。使得人體出現腹瀉、噁心嘔吐，而且也容易導致皮膚出現過敏反應，出現蕁麻疹、紅斑等症狀。
2、長期服用對於肝腎功有損壞，而且此類藥物主要是在肝臟部位代謝，而且大部分經尿液排洩，所以容易導致肝腎功能異常，出現轉氨酶升高及腎臟炎症疾病。
因此大多數藥物幾乎都是在肝臟部位代謝，而且長期服用抗生素類藥物的患者需要定期複查肝腎功。
關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！
小克大夫
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單的說，阿莫西林肝毒性反應因人而異，發生率大約在0.001%~0.22%之間，用藥方式也會影響其發生概率，因此要做到科學合理地用藥。![]()
阿莫西林常常聯合克拉維酸鉀使用，是廣泛應用的抗生素。不同人對藥物的代謝情況不同，也就導致了阿莫西林的肝毒性在個體差異上的不同。總體來說，肝毒性反應的發生率大約在0.001%~0.22%之間，機體反應機制尚不十分清除。
肝毒性反應主要表現為疲勞，瘙癢，肝大，嘔吐，黃疸，發熱，腹痛和皮疹等，也出現過患有肝炎的報道。
肝毒性反應的發生一般在用藥數天至數週後，由於時間較長，比較不容易察覺，在肝源性藥物損傷中極為少見。另外發現的有趣的一點是，肝毒性損傷在男性人群中的出現率要高於女性，截至2006年，全世界報道的阿莫西林克拉維酸鉀的肝毒性反應有200多例，其中男：女約為2：1至4:1.
另外，用藥的療程對肝毒性反應的發生概率有很大影響，服用2至2個療程以上的患者是單療程患者的3倍多。
綜上而言，老年男性患者長期服藥的肝損傷風險會大大增加，並且延長藥物的服用時間也會增加機體對藥物的免疫反應。
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那麼，我們應如何預防阿莫西林的肝損傷呢？
首先，由於阿莫西林對肝的損傷遠小於阿莫西林克拉維酸鉀，因此，在能使用阿莫西林的情況下，儘量不要使用阿莫西林克拉維酸鉀；由於不同人群出現的概率不同，建議老年男性慎用；最後，阿莫西林克拉維酸鉀的服用時間應在14天內為宜，避免過多療程增大肝損傷出現的幾率。
總而言之，是藥三分毒，任何藥物的使用都應在醫學人士的指導下進行，只有合理用藥，才能最大程度的降低藥物對人體的傷害。
問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波
