图 | 第四届华厦眼科国际论坛现场
图 | 厦门大学附属厦门眼科中心副院长，白内障专科学科带头人张广斌教授
以下为专访文字整理：
眼视光观察：目前白内障手术已经从“防盲”转向屈光性白内障手术，这对眼科医生和患者来说分别意味着什么？
张广斌教授：正如你所说，原来白内障手术是一种复明手术，但现在随着人们生活水平的提高，包括用眼方式、生活习惯的改变，所以有了一些新的用眼需求，不管哪一个年龄段的人群，他们可能都会考虑需要用到手机或者其他一些电子设备，这就对我们眼科医生提出了更高的要求。
患者做完手术之后不单是希望能够看见，他可能还希望能回到他比较年轻时候的用眼状态，无论是看远还是看近，都能比较自如的生活和用眼，现在很多人都有这种需求和期望。
因为患者有这方面的需求，那我们医生就一定要为患者着想，朝这方面不断努力，根据患者术前的一些检查情况和需求，制定出一个相对个性化的方案，尽量满足患者术后的用眼需求。
比如，患者如果患有散光，那可能在手术的时候就要考虑处理散光问题，这样手术之后视力能够更优良一些，不再需要配戴散光眼镜；或植入多焦点晶体或者三焦点晶体，这对医生来说也是一个较大的挑战。
做屈光晶体手术要求医生在手术前考虑的问题要更加周到，检查也要更加精准，同时在做手术的过程中每个环节也要把控得更加精准，术后也要做一些随访的观察，这样才能保证制定的一个方案能够最终实现，达到患者的期望值。
患者也应该要与医生有更多的交流和配合，因为每个人的用眼需求和生活方式只有自己最了解，只有将自己的真实生活情景和需求坦诚地与医生交流，医生才能通过一些检查制定一个比较好的方案。因此，无论是对患者还是对医生来讲，需要大家一起转变。
眼视光观察：人工晶体的选择对视功能有什么影响？
张广斌教授：你选择的人工晶体决定了你术后的生活方式和用眼方式。比如，你选择的是一个普通的单焦点晶体，做完手术以后，绝大多数人看远的时候没什么问题，但是看近就需要配戴老花镜。
但是你如果选择的是多焦点晶体或三焦点晶体等，那么做完手术以后无论是看远、看中还是看近，基本上都能满足患者生活上的一些需求。所以，晶体的选择是屈光白内障手术中的一个重要环节。
眼视光观察：眼科医生是按照什么样的标准，为患者选择人工晶体？
张广斌教授：这个一定是要根据患者的需求和术前各项的检查数据、指标等综合决定的。综合的术前检查平台很重要，而不是简单的一台裂隙灯,一定要考虑到一些像差方面的问题，还有一些视觉质量评估问题，综合这些因素，医生才有可能给到患者一个较完美的个性化的解决方案。
眼视光观察：高度近视眼并发白内障的患者手术时机选择是？
张广斌教授：现在患高度近视的患者，在我们日常工作中也很常见，大多数高度近视患者发生白内障的时间会比较早一些，然后到了一定年龄可能又有老花的一些问题，眼底情况也不太好，所以这些人的视觉质量到一定年龄的时候，会比较差。
对于这一类高度近视又有白内障的患者，一般我们还是建议，如果已经严重影响视觉质量的时候，要尽早选择去做白内障手术。但是要选择什么样的晶体，一定是根据你的用眼需求来定的。
对于高度近视患者来讲，他们本身可能就因为眼底的问题或者其他的一些用眼需求问题，我们就要考虑他适不适合使用多焦晶体，这都需要跟患者做一个很详细的沟通。
眼视光观察：白内障是否只是老年人的专利？我们该如何预防它？
张广斌教授：其实，白内障有很多种类型，当然最常见的就是跟年龄相关的，也就是通俗讲的老年性白内障。但实际在我们日常工作当中也会发现，中年人也会有，而且这个比例还在上升。当然这个可能跟目前的环境、生活方式以及用眼时间的有关，所以，近些年中年白内障患者的比例在增多。
当然也有一些白内障是先天性的，先天性白内障群体是孩子。我们一定要根据不同的白内障种类，不同的年龄，不同的特点来给他们做一些精细化的分类管理。
比如：中年人的用眼需求，跟老年人肯定不一样，当患者还在工作时的状态，比如，40-50岁左右的人群，那就一定要考虑他在屈光方面的一些问题。否则，做了手术以后他可能看远OK，但看近老花就非常明显，这会对他的生活带来很大的影响，所以一定要充分考虑这些问题。
因为导致白内障发生的原因非常多，最常见的还是因为年龄的正常变化所带来的一个人体各器官老龄退化的自然规律。当然还有一些其他的因素，包括紫外线的照射，还有我们生活当中过度的用眼也是一部分诱发因素。
所以，在白内障预防方面，我建议：
- 一方面，大家要注意用眼健康，不要过度的用眼；
- 另一方面，在强光或紫外线比较强的时候，应该考虑一些紫外线防护装备，可以配戴太阳镜等；
- 除此之外，平时的生活，尽量丰富多彩一些，可以经常参加一些户外活动，配合合理的运动，规律的饮食，我认为这些不光是对白内障，对整个人的身体来讲，都是一个很好的状态。
专家介绍
张广斌教授
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