2018年4月13日，“基本公共卫生服务和医养结合”主题论坛于美丽的烟台举行。
海峡两岸医药卫生交流协会副会长、中国全科医学杂志社社长韩建军，国家卫生计生委卫生发展研究中心社区卫生研究室主任秦江梅，国家卫生计生委卫生发展研究中心社区卫生研究室副研究员张艳春，烟台市卫生计生委副主任陈立，烟台市卫生计生委基层卫生科科长张治学，烟台市卫生计生委基层卫生科副科长于子伟，烟台市卫生计生委基层卫生科科员鹿宁，芝罘区向阳街道社区卫生服务中心主任王冬松，烟台凤凰台社区卫生服务中心主任孙强，开发区福莱山社区卫生服务中心主任刘志波，龙口市城市社区卫生服务中心主任解玉雯，牟平区姜格庄街道社区卫生服务中心主任张吉学，福山区清洋街道社区卫生服务中心主任李听亮，莱山区解甲庄街道社区卫生服务中心主任姜家全，芝罘区黄务街道社区卫生服务中心主任张家山等参加了本次主题论坛。
（参会代表合影）
本次论坛的成功举办得到了国家卫生计生委卫生发展研究中心社区卫生研究室和烟台市卫生计生委的大力支持，赛诺菲（中国）投资有限公司的积极参与和支持。论坛中与会人员各抒己见，旨在为基本公共卫生服务和医养结合建设建言献策！
在本次主题论坛中，中国全科医学杂志社社长韩建军在致辞中指出，这几年党中央国务院对基层医疗和全科医学学科建设高度重视。作为我国第一本全科医学学术期刊，《中国全科医学》杂志致力于宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究中国全科医学/社区卫生服务发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究成果和全科医疗实践经验，其学术影响力和学术品牌在国内外产生了很大的影响。
烟台市在基本公共卫生服务和医养结合方面成效显著，为此中国全科医学杂志社组织策划了这次选题，希望能通过期刊平台把先进经验向全国其他地区推广，与全国的同行们分享经验。
国家卫生计生委卫生发展研究中心社区卫生研究室主任秦江梅在致辞中，基于社区卫生发展研究的角度，从服务体系健全、财政投入、社区卫生技术人员配置、服务量与服务效率、财政补偿机制、编制管理、岗位设置、收入分配等方面，用一系列数据展示了我国社区卫生服务发展的显著成效。并以我国部分典型地区为例，重点介绍了财政补偿机制、编制管理与岗位设置等工作的有效开展措施和模式，为烟台社区卫生服务工作的开展提供了指导和帮助。
烟台市卫生计生委副主任陈立、烟台市卫生计生委基层卫生科科长张治学总结了烟台市社区卫生服务事业发展的总体情况，指出了目前面临的问题和挑战，并提出解决思路和下一步工作方向。几位社区卫生服务中心主任重点报告了烟台市基本公共卫生服务和医养结合的建设情况。
烟台市社区卫生服务事业发展的总体情况
社区卫生服务体系基本建成。截至目前，全市共建成社区卫生服务机构240家，其中社区卫生服务中心51家、社区卫生服务站189家；社区卫生服务机构从业人员3054人，其中正式编制人员1560人，实现了社区卫生服务网络的全覆盖。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，加强机构内涵建设，先后创建2家全国示范社区卫生服务中心，7家省级、45家市级星级社区卫生服务机构。
社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，从2017年启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生团队与社区居民建立稳定的契约服务关系。目前，全市组建家庭医生签约服务团队约2000个，签约重点人群113万余人，重点人群签约服务覆盖率达62%。全市建立规范化居民电子健康档案590万份，0～6岁儿童、孕产妇、老年人规范管理率分别达到95.6%、95%、79.7%，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理率分别达到69.5%、70.5%、84.8%。
基本公共卫生服务工作成效显著
近几年，烟台市围绕加快推进基本公共卫生服务均等化目标的总体要求，加快组织领导，健全管理制度，规范项目管理，强化绩效考核，全面落实国家基本公共卫生服务项目任务，取得了显著的成效。
龙口市、福山区将免费查体老年人年龄扩大至60周岁以上，查体费用由各乡镇政府财政承担，分别为7.1万、2.8万名60～64周岁老年人提供了免费查体服务。
牟平区严格项目绩效考核，强化考核结果运用，将基层医疗卫生机构的主要负责人按考核结果分A、B、C三类，对连续两年考核处于C类的单位负责人直接给予免职处理，极大调动了基层医疗卫生机构全面抓好项目管理工作的积极性和主动性。
招远市和莱州市2016年度基本公共卫生服务绩效考核采取对调交换的考核方式，互相学习，取长补短。
蓬莱市积极探索“医患合作、患者自助、自我管理、群防群控”的慢性病自我管理工作模式，提高了慢性病患者的管理效果。
医养深度融合
烟台市是全国老龄化程度较高的地级市之一。近年来，烟台市积极探索发展医养结合养老服务，推动医养深度融合。
作为首批国家级医养结合试点市，全市建成医养结合服务机构190家，医养结合床位12000多张。通过强化宏观指导、强化组织领导、强化调度考核等，强化组织保障，筑牢医养结合发展平台。
通过提高资金补助标准、落实税费优惠政策、优先保障土地供应、鼓励发展社会养老、加强人才队伍建设等，落实优惠政策，助推医养结合加快发展。通过积极探索实施“大养老+小医疗”“大医疗+小养老”“医疗养老并重”“居家养老+医疗网络”四种模式，推动医养结合多元发展。
下一步工作方向
目前烟台市社区卫生服务工作还存在基础设施有待加强、人才队伍建设亟待改善、医保政策存在制约等主要问题。针对以上问题，提出下一步的工作方向。
第一，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级部门贯彻《烟台市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》，对未达标的社区卫生服务中心采用新建、改扩建的办法改善基础设施条件，新建社区要按照相关规定保障基本医疗卫生服务设施。政府办的基本医疗卫生机构，基本设施支出由政府足额安排，按标准配齐。
第二，进一步提升基层医疗卫生服务能力。加快推行全科医生制度，加强师资和培养基地建设，实施全科医生规范化培训，继续做好转岗培训、订单定向医学生免费培养。鼓励中高级职称医护人员、卫生志愿者队伍等，到基层卫生机构参与服务。
第三，进一步调整完善基本医疗保险政策。对普通门诊以乡镇为单位，实行总额预付、统筹使用，充分发挥医保基金互助共济作用，扩大医保受益面。按照筹资总额20%～25%的标准，核定基层医疗机构医保资金额度，实行医联体内打包付费，建立结余留用、合理超支分担的动态付费机制。
本刊会持续与您一起走进不同社区，见证我国全科医学事业前进的每一步脚印，记录我国全科医学和社区卫生服务发展的历程！
閱讀更多 中國全科醫學 的文章
