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研究发现长期使用奥氮平的患者，代谢紊乱和 CVD 的发生率是普通人群 2~3 倍，代谢紊乱是CVD 的重要危险因素，而近期研究发现奥氮平所致代谢紊乱和 CVD 间也有相关性。
奥氮平引起的严重不良反应主要表现为高血脂、体重增加、高血糖；中老年人多发生
体重增加，服用奥氮平患者应定期监测体重、肝功能、血糖和血脂。
医药叨叨叨
一、奥氮平的副作用
1、体重增加
2、血糖紊乱
3、血脂
4、催乳素升高
与催乳素升高相关的月经方面的不良事件较常见，而性功能及乳房方面的不良事件不常见。
5、肝脏转氨酶升高
6、嗜酸性粒细胞增多
7、其它不良反应
异常步态和跌倒、尿失禁和肺炎
二、奥氮平的禁忌人群
奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。
三、奥氮平使用注意事项
1、高血糖：有糖尿病史的患者会罕见酮症酸中毒或昏迷，亦有数例死亡病例报道。某些病例报道有既往的体重增加，这可能是一种促发因素，建议对糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人进行适当的临床监查。
2、合并症：奥氮平具有抗胆碱能活性，建议奥氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及相关病症的患者。
3、乳糖：奥氮平片剂中含有乳糖，乳糖不耐者应慎用。
6、瞌睡：由于奥氮平可能导致瞌睡，患者在操作危险性机械包括机动车时应格外小心。
四、吸烟对奥氮平的影响
非吸烟者与吸烟者相比，奥氮平的清除率下降33%，消除相末端半衰期延长21%。主要因为吸烟能诱导肝药酶CYP1A2，从而加速奥氮平的代谢，降低其疗效，所以，服药期间应避免吸烟。
五、奥氮平药物相互作用
潜在的影响奥氮平的其他药物：单次服用抗酸剂（铝、镁）或西米替丁不影响奥氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50—60%。氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氨平最大浓度增加16%，奥氮平清除率平均降低16%。影响的幅度与个体间的总体变异程度相比很小，因此并不需要常规调整药物剂量。服用卡马西平后奥氮平的清除率增加44%，终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢。
奥氮平对其他药物的潜在影响：在单次用药的临床试验中，奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2)，华法令(P450-2C19)，茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用。用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性，发现奥氮平的抑制常数为3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM)，而奥氮平的血浆浓度只有约0.2μM。因此，奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%。这些发现的临床意义尚不清楚。
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由于奥氮平通过阻断5- HT2、D2、α1、α2、H1 及拟γ-氨基丁酸受体，从而发挥良好的临床疗效。但同时，这些作用途径也是其发生不良反应（PS：副作用只是不良反应的一种，而且很多人会把药品不良反应说成是副作用）的原因。通过文献检索，奥氮平不良反应有：
1.抗多巴胺D2所引起的不良反应：
①锥体外系反应：奥氮平既阻断 60% 的纹状体D2受体，又阻断5-HT2A 受体，增加多巴胺释放，部分抵消D2受体的阻断，其锥体外系反应较轻。但当奥氮平用量达到到30-40mg/天时， 阻断D2受体高达83%-88%时，常可见锥体外系反应的发生。比如肌张力异常、运动迟缓等。
②恶性综合征：病因涉及脱水、严重锥体外系反应和患者自身情况，严重锥体外系反应只是原因之一。虽然尽管奥氮平锥体外系反应不强，但也已有奥氮平致恶性综合征的报告。
③高催乳素血症：奥氮平选择性阻断中脑-边缘通路D2受体，阻断下丘脑-漏斗通路D2受体性能较弱，催乳素水平会轻微增加。
2.抗5-HT2A受体效应所引起的不良反应：焦虑和激越；体重增加；血糖升高。
3.抗α1受体效应所引起的不良反应：
①鼻炎和直立性低血压：阻断α1受体，致鼻粘膜血管扩张，局部抵抗力下降，如有细菌、病毒感染，可引发鼻炎。但由于阻断α1受体效应较弱，故所致的直立性低血压反应很轻。
②射精延迟和逆向射精：激动α1受体促进精液泄入尿道球，而奥氮平阻断α1受体，这种促进作用减弱，引起射精延迟；同时，奥氮平阻断α1受体，膀胱内括约肌不能有效收缩，精液在射出时也会向膀胱内喷射，引起逆向射精。
③阴茎异常勃起、尿失禁、大便失禁、外周水肿
4.其他神经递质效应：抗α2受体效应，导致奥氮平既可以抗抑郁又可致躁狂和激越；口干、便秘和心率轻度增加；多睡、体重增加等。
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你好，再普乐是奥氮平的原研药，所谓原研药，就是最初研发奥氮平的公司生产的奥氮平（化学名），商品名叫再普乐。再普乐作为进口的原研药，好处是对精神分裂症阳性症状和阴性症状都有很好疗效，对情感性精神病的情绪控制也有很好的增效作用。美中不足就是太贵，精神病人需要长期服药，经济负担过重。
药物副作用方面长期服用主要是增加食欲，和影响血糖方面。我们注意到一些患者服用所有剂型的奥氮平都会出现食欲增加，进而发胖。还有一些血糖原本正常的患者服药后出现药源性血糖升高，停药或换药后恢复正常。
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最明显的就是引起肥胖，以及代谢相关指标的升高，如总胆固醇、 LDL 胆固醇和甘油三酯甚至血糖等，这是因为奥氮平抑制了一些神经元上的受体，引起食欲增加，脂肪代谢减少，能吃能睡，还运动，所以很容易发胖，可能一个月能胖七八斤。
奥氮平很少出现锥体外系反应，就是一些运动的不协调，如静坐不能，肌张力障碍等，甚至迟发性运动障碍。
其他少见的不良反应有头晕、头痛、 干、便秘、外周水肿 体位性低血压、迟发性 体外系运动障碍（包括帕金森综合征）、肝转氨酶一过性增高等。
为了防治体重增加过快或太大，最好控制饮食，少吃，适当的慢运动，吃点二甲双胍等预防血糖升高。如果是在太胖，最好停用奥氮平，换用其他的比如齐拉西酮，阿立哌唑等。
