蔡天龍

準媽媽一般在懷孕30周（7個多月）開始，醫生就會讓其在下次孕檢時做胎位檢查，因為胎寶寶最早入盆的時間一般是從30~32周開始，但這時的入盆，並不代表準媽媽馬上就要生產了，排除其他意外因素，胎寶寶一般會在足月（至少37周）才會出生。

再到下一次的孕檢，胎位還是不正，大膽些的醫生，可能會直接用手幫你糾正胎位，存在一定的小風險，也有些醫生不願意擔這個風險，會給準媽媽糾正胎位的另外一個建議：做操，其實無論是直接用手糾正胎位和做操來糾正胎位，都會存在一定的風險，還在腹中的胎寶寶還小，很脆弱，直接糾正，就怕出現意外，這個意外，醫生和準媽媽都不願意或承擔不起；至於做操，為什麼說做操也會有風險呢，主要是因為準媽媽做操，有可能會造成胎寶寶臍帶繞頸現象，臍帶長點的，準媽媽運氣好，可能最後能順產，也有可能順產不了（在生產時，臍帶繞頸造成胎寶寶有窒息的可能，需要剖宮產）；胎寶寶的臍帶過短，繞經過多，就會造成胎死腹中。

所以最好的方法，就是在孕32周開始，準媽媽要在飯後積極走動，或者慢慢跑步，讓胎寶寶自主入盆。

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醫學上判定的胎位不正，一般是指9個月(36周)之後，腹中的寶寶並非頭部朝下，而是身體的其他部位朝下。引起胎位不正的原因有多種，因此，孕媽可以進行矯正的方式也有多種，如果效果明顯，孕媽也是可以選擇順產的。

一、寶寶胎位不正的原因

胎位，通俗地說就是指胎兒在子宮內的位置。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。而至於那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下，這些情況都屬於胎位不正。在異常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方，廣義上說也屬於胎位不正。這些不正常的胎位，等於在孕婦的分娩通道中設置了障礙，因而容易導致產婦難產。在產科的處理方面，一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的，才確定診斷。

引起胎位不正的原因有以下3種可能：

1、羊水過多、產婦腹壁鬆弛等，使胎兒在宮腔內的活動範圍過大。

2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等，使胎兒在宮腔內的活動範圍過小。

3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

二、寶寶胎位不正的判斷方法

在懷孕8個月之前，胎位不正是頗為常見的現象，準媽媽們無須過於擔心。隨著孕周的增加，多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常，胎頭在下的產位。那麼，孕媽該如何判斷自己的寶寶胎位是否正常呢?

首先，可以請有經驗的醫生檢查。準媽媽們可以找有經驗的老醫生進行檢查，在孕檢時，有經驗的醫生用手摸就能摸出是頭位還是臀位。

再次，孕婦在懷孕時也可以自己試著檢查一下，初步判斷胎位。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎體縱軸與母體縱軸一致。宮底部可觸到圓而硬、按壓時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在肚臍左或右上方聽得最清楚。

三、胎位不正的矯正方式

一般而言，孕媽發現在妊娠30-34周還是胎位不正時，就需要進行矯正了。目前較為適用的方式有以下3種：

1、膝胸臥位操糾正法。

2、由醫生為孕婦施行“轉向”。

如果在孕32周—34周時，胎兒仍未自動轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩。使用該方法需要的條件包括：羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒臀部並未進入骨盆深部等，才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時，醫生通常會給予孕婦以子宮放鬆的藥物，然後由醫生在B超監測下行外轉胎位術。

四、胎位不正，生產方式選擇要謹慎

胎位不正的孕婦，並非100%不能經陰道分娩。單臀位(即胎兒臀部朝下，雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直)的孕婦，如骨盆腔寬大，且胎兒體重在3500克以下，仍然可以考慮經陰道分娩。當然，這種選擇也是存在一定風險的。由於胎兒的臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但仍存在頭部分娩困難，引起胎兒損傷的危險，因此，醫生常在胎臀自然娩出到臍部時，實行臀助產術。若有任何產程延長，則必須及早剖宮生產。

胎兒盤膝坐、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導致在產程中臍帶脫垂，引起胎兒缺氧，甚至導致死胎。對於這樣的胎位，一般以剖宮產終止妊娠。孕婦需要在胎兒足月前後住院待產。

有些因胎頭旋轉或俯曲不良而引起的胎位異常，如持續性枕橫(後)位、面先露、高直位、前不均傾位等，均在分娩中才會被發現。臨床醫生會根據產婦骨盆、胎位、胎兒大小等情況來綜合考慮繼續分娩的方式，必要時須實施緊急剖宮產。

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正常情況下，孕婦在懷孕7個月(懷孕28周)之後，準媽媽產檢的項目就會增加胎位檢查，檢查的頻率為每2週一次。如果發現有胎位不正的情況，醫生會及時幫助準媽媽糾正胎位。胎位不正最合適的糾正時間為孕30—32周之間。

　　到孕36周時，胎兒已經基本成熟，在子宮裡的空間已經十分有限，活動上很受限制，此時如果仍然胎位不正的話，準媽媽一定要提前跟醫生溝通自己的生產方式，因為臨產時能夠轉到正確胎位的胎兒畢竟只是極少數。

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胎位不正會影響順產，增加剖腹產的可能，所以胎位就受到很多孕媽媽及產科醫生的重視。正確的胎位是頭位，也就是胎兒的頭部位於母親恥骨聯合處，異於這個胎位的所有位置都叫做胎位不正。

在妊28周以前，羊水較多，胎兒相對較小，剩餘宮腔的體積較大，所以胎兒在宮腔活動的範圍較大，胎位不固定，不考慮胎位問題。32周後屬於孕晚期，胎兒增長迅速，羊水相對減少，剩餘宮腔體積變小，則胎兒在宮腔內的活動受限，所以胎位就相對固定，則很多產科醫生會選擇在32周到34周之間糾正胎位。但是也有的胎兒會在38周還會變換胎位，機率較小。

糾正胎位同時需要注意胎動，如果有異常情況需要及時就醫。

本期答主：畢羅文 醫學碩士

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大多數孕媽媽在得知胎位不正後都特別擔心，事實上，當懷孕之8個月時，有九成胎兒因頭部較重會自然轉正，準媽媽無須太過於慌張，只要定期產檢、和婦產科醫生配合良好，是可以平安順利的生產的

什麼是胎位不正

“胎位”是指胎兒在母體子宮最接近宮頸的部位。在懷孕初期，因為羊水很多，胎兒在子宮內動來動去，姿勢和位置都會改變，此時並沒有固定胎位。到了準媽媽懷孕約7個月時，子宮漸漸成長為 橢圓形，這時候胎兒的位置才慢慢固定下來，通常是胎頭較重，朝下接近子宮頸的位置，而腳部向上在活動空間較大的子宮底部，這種頭下腳上的姿勢是正常“頭先露”的胎位

胎位是最接近子宮頸的部位，因此也是胎兒出生時最先露出的部位。除了頭骨先露的頭位是正常的胎位外，其他如先露部是胎兒的臀部、是肩膀或手的橫位以及顏色面位和額位，都屬於胎位不正的情形。根據統計，正常的頭位約佔95、7%，臀位約3、5%，橫位約0、4%，顏面位和額位各約0.2%

胎位不正的原因

胎位不正的原因，除了可能是孕媽媽盆骨太小，胎頭無法進入外，胎盤著床太低或臍帶太短都可能讓胎頭不易下降，有些生過孩子的經產婦腹肌鬆弛，到了9個月時，胎位都可能還無法固定下來，此外，如果孕媽媽患有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤，子宮畸形等情況，胎位不正的概率也會增加

如何避免胎位不正

1、膝胸臥式

在懷孕7個月時，可以做“膝胸臥式”的姿勢來讓胎位轉正，但這種姿勢對孕媽媽來說其實不太舒服，加上在這個時期胎位不正的比例約達.4分之一，因此到了懷孕32周時，如果仍有胎位不正的情形，再來做膝胸臥式的姿勢矯正也不遲。不過對這種方法，也有許多醫生保留態度。一是大腹便便的孕媽媽做起來很不舒服，二是效果並不顯著，若不幸發生雖然胎位轉正但臍帶卻繞到頸部而早產或併發症的情形，實在是得不償失

膝胸臥式的做法：雙膝跪在軟墊上，臉和肩膀貼在墊上，胸部漸漸向膝部靠近，然後將臀部抬高，起初先維持這樣的姿勢約2分鐘，待習慣後漸漸增加到10分鐘

2、胎位外轉術

在某些臀部或橫位的情況下，如果孕媽媽子宮未曾動過手術，有人會考慮第一胎懷孕32周，第二胎懷孕34周時施行“胎位外轉術”，不過，這種手術也可能引起胎盤早期剝離，臍帶繞頸、子宮收縮或破裂的危險，除非孕媽媽堅持 ，否則並不建議如此做

齊麗娟溫馨提示：懷孕26周前發現胎位不正別緊張，只要規則產檢，若無異議狀就可安心靜待胎兒自然轉正

齊老師談談

懷孕六個月以後每次產檢醫生都會檢查胎位。

胎位不正，也不必過於擔心，我小姨是產科醫生，當時我懷寶寶是胎位不正，頭胎還很害怕，她告訴我的處理辦法如下：

如果胎位是枕後位

在產前檢查出枕後位其實不必擔憂，只要在臨產時宮縮良好，在宮縮的推動下90%以上的枕後位都會順利轉成枕前位併成功自然分娩。

如果胎位是臀位

臀位為最常見的異常胎位，分娩時候孩子出頭會困難，胎兒臀部已出，但頭還滯留在產道內，這樣會容易缺氧導致胎兒死亡。而且對於產婦來說，容易發生難產。所以建議，如果做了臀位操的媽媽，寶寶還沒有轉過來的最好還是剖宮產，這樣寶寶比較安全。

若是產婦胎兒較小、骨盆夠大者，可先試著自然分娩並密切觀察，如有異常情況，則應轉為剖宮產。

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胎位不正怎麼辦？

1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產;經產婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

3、醫生為孕婦施行轉向。如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩，外轉胎位術有一定的風險性。操作時，會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。

胎位不正的原因是什麼

胎位不正的發生原因，與妊娠週數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。但在大多數的情況下，胎位不正的原因並不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。頭位還分： 枕前位、枕後位、顏面位、額位。

如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位

臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分：單臀位 混合臀位 全膝位 不全膝位 全足位 不全足位。

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孕媽妊娠28周(7個月)後就可以檢查出是否為胎位不正。由於胎位不正給孕媽的分娩會帶來不同程度的危險，所以在孕期應早早矯正胎位，這對預防難產有很重要的意義。

1、胎位矯正一定要在醫生的指導下進行，不能自作主張，擅自延長動作的時間和次數，不但對調整胎位沒有好處，而且有可能會危害到胎兒和自己的健康。

3、妊娠超過34周的準媽媽要慎用矯正胎位的方法。

4、在進行胎位矯正的動作時，一定要有家人在場，以便出現不適或意外時有人幫忙。

5、準媽媽要保持舒暢的心情，胎位不正並不會影響胎兒的健康，應該抱著積極的態度等待分娩。

幾種胎位不正的姿勢

姿勢一：頭位

枕後位：分娩後期胎頭枕部持續位於母體骨盆後方或側方。　　顏面位：胎頭極度仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產時面先露。額位：胎頭仰伸，使頭枕部靠近胎背，生產時胎兒額頭先露。

完全臀位或合臀位：胎兒雙髖關節屈曲，胎兒臀部和雙足先露。單臀位或腿直臀位：胎兒雙髖關節屈曲，雙腿向上伸直，胎兒臀部先露。足位：一足或雙足，一膝或雙膝先露。

姿勢三：橫位

胎兒橫臥於宮腔，與母體垂直，根據胎頭在母體左或右側及肩胛骨朝向前或後方，可分為肩左前、肩左後、肩右前、肩右後四種方位。　

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懷孕幾個月可以檢查胎位

正常情況下，孕婦在懷孕7個月(懷孕28周)之後，準媽媽產檢的項目就會增加胎位檢查，檢查的頻率為每2週一次。如果發現有胎位不正的情況，醫生會及時幫助準媽媽糾正胎位。胎位不正最合適的糾正時間為孕30—32周之間。

到孕36周時，胎兒已經基本成熟，在子宮裡的空間已經十分有限，活動上很受限制，此時如果仍然胎位不正的話，準媽媽一定要提前跟醫生溝通自己的生產方式，因為臨產時能夠轉到正確胎位的胎兒畢竟只是極少數。

　　孕期為什麼要檢查胎位

孕婦有必須做胎位檢查。簡單說，通過孕晚期一系列胎位檢查，可以基本確定胎兒在母親子宮內的姿勢是否正常。若有異常，可及時矯正。

胎兒在母親子宮內姿勢以頭朝下，屁股朝上為佳，也就是胎先露。這樣的姿勢方便順產，一旦胎位不正，將加大產婦分娩的難度，增加難產風險，無論是對胎兒還是母親危害都很大。

懷孕頭七個月，胎兒小，羊水多，胎兒活動範圍廣，不容易固定位置。這個時候的胎位尚且可以在醫生指導下矯正到最佳，若不做胎位檢查，待胎兒三十四周以後，即使發現胎位不正也難以調整，嚴重者為避免難產意外只能考慮剖腹產。

關鍵字: 準媽媽 胎位 育兒