2018-06-15 21:53:37 佚名

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作为一个临床医生，

我个人是非常不赞成用安眠药的。

在临床住院部呆久了就会碰到很多住院失眠的病人，特别是长期有服用吃安眠药的老年患者。

在此也谈一下个人意见！

为什么我个人非常反对安眠药？现在国家对安眠药的管理已经很正规了，大部分安眠药都需要正规医生的处方才能买到，而且每次都是限量开，不能一次大量开回去。

安眠药最大副作用是什么？1、会上瘾 2、长期服用导致心理依耐性 3.长期服用导致耐受即剂量依耐。下面大概解释一下。

2.安眠药的心理依耐性：现在有第二代、第三代的安眠药已经上瘾的副作用已经很小了，但有些比较紧张焦虑的人如果长期吃就会产生心理依赖，一睡不着就想着吃安眠药来缓解，完全就不会自我调节。

3.计量依赖性：长期服用安眠药后，本来一科就可以睡着了，现在需要两个甚至吃三个才能睡得着，我见过吃上瘾的老人家每天晚上都要吃4-5安眠药才睡得着。

临床上哪些人最容易失眠？大部分见于工作压力大，生活习惯不规律比较紧张焦虑的人群。这部分人大部分调节一下工作压力精神心理安慰一下睡眠质量可以得到缓解的。我不主张一睡不着就开安眠药吃。

临床上常用安眠药现在分为两类，一类是苯二氮卓类的药，另一类是非苯二氮卓类的药，按照指南，虽然说新型的非苯二氮卓类的药物相对来安全成瘾性小，但如果长期服用后也会导致心理依赖，一不吃就睡不着，一睡不着就想着吃安眠药来辅助睡眠。

当然我不是说绝对不能吃，服用安眠药一定要在医生的指导下合理使用才是安全的，当然对于长期服用安眠药已经上瘾的人尤其是老年人与其长期忍受失眠的痛苦，如果不吃也行生不如死，还是需要服用的，大部分人可以通过调节生活通过适当饮食调整或者少量、间隙服用安眠药来调节睡眠。

最后在顺带一句关于安眠药自杀的，先说现在医学科技已经很发达了，90%吃安眠药自杀及时送医的都可以抢救过来，所以还是建议不要吃安眠药自杀，徒劳无功，而且医保还不报销。

消化内科叶医生

丁香医生来回答这个问题。

（1）考虑到致畸作用，妊娠头三个月和哺乳期妇女禁用；

（2）安眠药可导致新生儿肌无力、低体温、低血压和轻度呼吸抑制，所以一般不用于新生儿；

（3）青光眼患者禁用。因安眠药可引起睫状肌松弛，从而加重房水循环障碍（详情参考青光眼资料）；

（4）重症肌无力患者禁用；

（5）老年人和儿童慎用，如必须使用，请谨遵医嘱；

（6）与中枢抑制药物有协同作用，与乙醇合用尤易发生。所以服用安眠药的人不宜饮酒。

要说危害的话，因为安眠药存在效力下降的情况，所以有人会自行增加药物剂量，长时间服用的话，会导致上瘾和依赖。实际上，由于过去这类药物曾被过度使用，而且对药物的认识也不如现在充分，有些人已经服药多年，若现在让他们停药，则面临较大的困难。

丁香医生

我身边有个姑娘，因为压力大，长期失眠，白天要上班，每天只睡两三个小时实在扛不住，听说睡前喝牛奶有助于睡眠，结果光上厕所就弄得她睡意全无，后来尝试酒精麻醉，结果宿醉人更难受。

实在受不了，于是自己买了安眠药来吃，安眠药的效果却是要比牛奶、比酒精来的更迅速，但是我们不建议患者擅自使用安眠药。

很多人会问，安眠药不就是为了解决失眠问题而研究出来的吗？为什么不给用？

安眠药本身是为了失眠患者设计的，但是安眠药成分复杂、类型较多，不仅有短效药、有长效药，而且目前已经更新有一代、二代、三代、四代安眠药，这些不同类型的安眠药，针对的病情也是不一样的，普通患者并不具备专业的医药知识，滥用药可能会给患者带来难以估量的严峻后果。

专家强调：安眠药是处方药，药物一定要在专业医生指导下才能使用。

临床上有喜欢擅自用药的，就有强烈抗拒用药的。有的人因为病情需要吃药，结果其因为心理上对安眠药有恐惧，害怕长期用药会有副作用、会产生耐药性，所以坚决不用药。

耐药性是长期服药后的结果，长期大量服用某一种药当然可能出现耐药性。

但长期服用安眠药的患者中部分可能会表现出药物作用减弱的情况，这并不是耐药性的表现，而是因为服用安眠药之后，药物作用到肝脏，肝脏产生一种诱导酶，这种诱导酶有灭活安眠药、降解安眠药的作用。

如果长期服用同种药物，肝脏产生的诱导酶就会增多，随着用药时间的增加，诱导酶的灭活作用就会增强，那么，药物的作用就会随之变弱。

这才是人们担心的安眠药的耐药情况。

在专业医生的指导下，科学用药，是对疾病、对自己、对家人负责的表现。

【使用安眠药时必须要注意哪些事？】

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医学微视

亚马逊2016中国睡眠调查报告显示，全国有近六成的人有失眠困扰，慢慢长夜来袭，你是不是又辗转反侧难以入睡?睡着的人大抵相同，不睡的人各有各的“难眠之隐”。

如果失眠了，你是不是考虑过吃安眠药呢?究竟失眠了，该吃安眠药吗?

专家有话说：

心理睡眠障碍专家表示：失眠常与一般疾病、精神疾病、工作压力、意外发生率有关。安眠药可以帮助你很快入睡，但不是每个失眠的人都必须服用安眠药，该不该吃安眠药，需要充分的了解安眠药，包括它的副作用，这样才不会用错。

什么是安眠药?

安眠药在药品分类里属于一个独特的类别——“镇静催眠药”，它能够促进和保证睡眠。这一类药包括苯二氮卓类、巴比妥类和其他催眠药。苯二氮卓类如阿普唑仑、安定等，是抗焦虑药，疗效短，可以增加睡意，它们都有着潜在的成瘾性。

巴比妥类药物通过降低神经系统兴奋性来促进睡眠，一般仅限于麻醉用药。新型的安眠药通过缩短入睡时间来帮助睡眠，比如舒乐安定，其成瘾性要比苯二氮卓类药物小。

安眠药有副作用吗？

正所谓“是药三分毒”，安眠药尤其不能例外。除非你吃吃看，否则你永远不知道一种安眠药会不会对你造成副作用。安眠药会使呼吸变得浅而慢，这对有基础肺部疾病如哮喘和COPD的病人是非常危险的。常见的处方安眠药副反应如下：手足的烧灼或麻木刺痛感;身体不能控制地颤抖;食欲变化;便秘/腹泻;腹胀气;腹痛;头晕、头痛;难以保持平衡;嗜睡;注意力、记忆力下降;多梦;虚弱等。

所有镇静催眠药物的标签上都会标有其副作用，复杂的睡眠行为往往发生在加大药量的时候，所以，遵医嘱服药很重要——千万别多吃!

失眠药持续服用超过1个月不安全

由于失眠人群越来越“壮大”，很多人服用失眠药的时间都超过 6周，甚至有些人服药超过半年，尤其是合并其他精神疾病的病人，长期服用安眠药更是比比皆是。对于慢性失眠的人而言，服用各类西药安眠药，均不超过 1个月，长期服用时，并没有相应的安全性及疗效。

因此，对于慢性失眠的人来说，最纠结的恐怕就是长期服用安眠药的耐药性和安全性问题。所以，美国食品和药物管理局专家建议，未来以上类别的安眠用药，在提出新药申请时，应出具服药 6个月以上情况的数据。

5个问题同时存在才可长期服安眠药

1.失眠症状在用药后依然持续。

2.其他非药物疗法已确实用过但仍无法奏效。

3.定期请医生对自身服用安眠药情况进行疗效、安全性方面的评估。

4.服药者明白长期服用安眠药，但没有足够的资料证实其安全性和疗效。

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在调整了生活睡眠习惯和心态，排除了生理因素导致的失眠以后，如果仍然无法缓解失眠，可以合理使用安眠药。

对于入睡困难的病人，可以选择一些起效比较快的安眠药，如佐匹克隆、唑吡坦等，对于睡眠维持障碍的病人，可以服用一些中长效的抗失眠药。

失眠患者人群中存在对安眠药有两种心态，一种认为安眠药有耐受性、依赖性、成瘾性，所以一谈到安眠药，就“谈虎色变”；另外一种就是随意使用安眠药，一睡不着就服用，两种都是不可取的。

服用安眠药要在医生的指导下合理使用才是安全的，对一些忌讳安眠药的病人，我也建议不要过分限制安眠药的使用，尤其是老年人与其长期忍受失眠的痛苦，还不如少量、间隙服用安眠药来提高生活质量。

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其实做精神科医生可能都有一个体会，很多人的睡眠有问题，这些睡眠有问题的人，大多数可能都向医生求助过，因为他们知道医生可以给他们开一种叫做“安眠药”的东西，往往大家认为这种“安眠药”可以让失眠的人入睡，这也就导致了安眠药在大家的生活中出现了乱用、滥用的现象，有些人找医生开了安眠药，起初晚上吃半片效果很好，后面没有效果了，吃一片，慢慢的一片不好再吃两片、三片，导致药物在体内已经有耐药性，索性实在被失眠困扰，吞一瓶自杀，这种情况在生活中很常见。

那么失眠能吃安眠药吗？答案是肯定的，如果你的失眠真的很严重，看过医生，医生也建议你用一点安眠药，那么这个安眠药你就可以用，但是要知道，很多安眠药都有依赖性，所以，不能长期用、大量用，这样的乱用、滥用导致了日后安眠药不再有安眠的作用，就像我们这个社会，抗生素乱用、滥用是一个道理。

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很多人对安眠药都谈虎色变，认为吃了安眠药会“傻了”，或对药物“依赖”了。这些认识上的误区和以前对“安定”的滥用有关。

安定这类安眠药有个特点，就是能够延长浅睡眠的时间，但对深睡眠的改善作用不理想。而深睡眠却是最让人放松最解乏的睡眠。很多人服用安定后会觉得能睡着了，但不舒服，原因就在这里。现在，催眠药更新换代较快，已经有很多的新药可供选择。

成瘾性是病人最害怕的副作用。很多病人正是因为担心服安眠药后会成瘾，戒不了，所以排斥安眠药。为了解决安眠药的依赖性问题，世界卫生组织（WHO）规定：使用任何一种安眠药，医生处方最好不要超过4周。应该说，这条规定为避免产生药物依赖性奠定了很好的基础。“很多时候，由于惧怕和排斥使用安眠药，失眠患者常常对身体过于关注，将说明书上所有副作用都拿来一一对号入座，从而夸大了安眠药的副作用，反而造成内心的恐惧感。”

但只能作为一种暂时性方法,帮助病人消除失眠之苦,重新建立睡眠规律,使睡眠与觉醒这一生物节律恢复正常。一旦好转,应果断停药。对假失眠的人不可滥用安眠药,偶尔发生严重失眠的人可服用一两个晚上,剂量也不宜过大。患有肝肾功能不全的人,尤其是老年人,应权衡利弊,不可随便服用安眠药,即使用,剂量要小,不要长期用。对呼吸功能不全或患有阻塞性睡眠呼吸不足综合征的患者,禁用安眠药,防止发生意外。

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吃上安眠药，有哪些注意事项呢？

一、不要一睡不着就吃安眠药 偶尔失眠，不要紧张兮兮地找安眠药吃，很可能是多余吃的。要尽快找出失眠原因，对因施治。

二、合理选择安眠药 失眠症中分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。为解决入睡困难，可选用起效快、半衰期短的药如三唑仑；睡眠浅易惊醒者可选用中效的如佳静安定、舒乐安定；早醒睡程短的病人可选用长效氯硝基安定、氟安定等。这样用药既可减少副作用，又可增加疗效。

三、不能用酒送服安眠药 酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

四、半夜醒来最好不要追加安眠药 极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。

五、安眠药原先有效，后期“失效” 很可能是因为人体产生了耐药性，遇此情况要么适当增加药量，要么改用另一种安眠药物。

六、失眠症状不是很严重的人或间断失眠的人，吃安眠药最好采取间隔服用法，也就是吃一个星期后停药两天；如果还是睡不着才重新使用。

七、

长期使用安眠药，尤其使用安眠药剂量较大者不能突然停用。突然停药反应会非常痛苦的，有时会引起某些精神疾病复发。减药前最好取得主诊医生同意和指导，千万不要私自随便增减药量。

八、长期使用安眠药者最好每3个月抽血化验，了解肝肾血象情况。

中华医学科普

失眠是一种常见症状，据调查，我国65岁以上的老年人，有超过半数以上存在失眠，此外，由于精神压力大、作息不规律，失眠年轻人群的比例也呈上升趋势。

安眠药具体指什么？

目前临床普遍使用的安眠药是苯二氮卓类受体激动剂BZRAs，包括苯二氮卓类药物（BZDs）和非苯二氮卓类药物（non-BZDs）。临床上常用的安眠药有地西泮（安定），阿普唑仑，佐匹克隆等。

安眠药，未必真的安眠

很多人服安眠药后，大多会感觉睡得很“沉”、很“香”，那么，安眠药所带来的睡眠是正常的自然睡眠吗？

实际上，绝大多数安眠药都会干扰睡眠结构，令失眠病人原本就不多的深睡眠进一步减少，原本就较多的浅睡眠进一步增加，同时快眼动睡眠明显受到抑制。这种改变模式与正常的睡眠结构相差甚远。

一般短暂性或临时性失眠无须诊治，只有长达2-3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。安眠药只适用于单纯性失眠。这类失眠即原发性失眠，指没有合并其它身心疾病（如抑郁症等心理性疾病，或冠心病等躯体性疾病）导致的失眠。

安眠药的副作用有哪些？

1.耐受性和依赖性

患者服用一段时间后常常要加大剂量才能达到原来的催眠效果，并逐渐对药物形成依赖出现戒断反应。一但停药病人会出现躯体和心理的变化，出现了“吃药—睡觉”的条件反射，不吃药就没法睡着。

2.停药后反跳

3.长期服用伤肝肾

安眠药多数经肝脏分解，由肾脏排泄的，所以对肝肾功能必然有影响。对肝肾不好的人，要注意选择副作用小的安眠药，长期或过量服用可能损伤肝肾功能，引起肝脏肿大，肝区疼痛，甚至出现黄疸、浮肿、蛋白尿等肝肾功能损害的症状。

4.蓄积中毒或过量中毒

长期失眠的病人单一用药时间太久（如长达数年）蓄积中毒或因耐受作用而盲目自行加量，超过安全界限；或者盲目联合使用两种或两种以上安眠药物，均导致毒副反应增多。中毒表现为反应迟钝、思维迟缓、对周围事物漠不关心，以及头痛、眩晕、肌无力，容易跌倒，甚至嗜睡等症状。

5.睡眠异常噩梦多，第二天昏昏欲睡

安眠药虽然能够诱导睡眠，但毕竟和自然入睡过程不同，病人往往有噩梦多、定时早醒或白天嗜睡现象，警觉性，反应力、注意力的下降，出车祸的概率较高，服用安眠药者最好不要开车。

6.呼吸抑制

7.老年人用药需谨慎

安眠药均有中枢肌松作用（但non-BZDs肌松作用很弱），醒来后人们就会觉得全身软弱无力。对于老年人来说，容易在起床时因为无力而跌倒，增加骨折风险。

同时，长期单一服用安眠药，可使人认知能力降低，记忆力和智力减退，与老年性痴呆的发病有一定关系，老年患者服用安眠药需谨慎。

8.孕期及哺乳期服用危害大

安眠药属于C-D级孕期用药，有的安眠药可能使胎儿畸形，孕妇服用后还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能通过乳汁对新生儿造成不良影响。因尽量避免孕期和哺乳期服用。

如何正确选择安眠药？

不同类型的失眠，应选用不同的药物品种，但都应在医生的指导下服用。

入睡困难的失眠患者，可选用起效迅速而作用时间短的药物，服用后即可很快入睡，且第二天起床后没有宿醉感，如佐匹克隆等。

维持困难，多恶梦的失眠患者，可选用作用时间稍长的药物，如艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳乐定）、劳拉西泮等。

早晨早醒的失眠患者，应选用作用时间更长的药物，这类药物可延长总的睡眠时间，如氯硝西泮、地西泮（安定）、硝西泮等。

服药期间的注意事项

1.谨慎用药，不要一睡不着就吃安眠药。安眠药的使用必须在医生指导下进行，不能因害怕药物依赖等问题而断断续续用药，更加不能自己给自己当医生，随意决定服用药物的方法。

3.安眠药一般应在睡前0.5h-1h间服用。半夜醒来最好不要追加安眠药，否则，极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。

4.一般情况下以服用一种安眠药为佳，以避免或减少安眠药的副作用。

5.不要与酒类一同服用，或在饮酒后立即使用安眠药。酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。研究表明，酒精进入人体后，刚开始对中枢神经起兴奋作用，之后起抑制作用，可能出现嗜睡等症状。安眠药对大脑有抑制的作用，若饮酒后服用安眠药，可能产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循环中枢也会受抑制，可引起呼吸变慢、血压下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。