（一）
初始訪談中，瞭解到他大三開學以來，每天花很多時間打電腦遊戲。一段時間後，發現自己埋頭打遊戲的時候，其他同學都在努力。大三的課程比大二多了很多，也難了許多，作業負擔重。這樣一來，他不能適應大三的學習節奏，上課聽不懂老師講課，下課作業不會做，陷入焦慮之中。出現入睡困難、早醒症狀，頭部有緊張感，注意力不集中，對事情失去興趣。
這位來訪者病前人格完整，社會功能良好，學業、人際關係各方面都運轉正常。出現症狀的外在原因比較單一，主要是學業壓力。
讓症狀維持下來的因素，我認為主要是其個性特點。簡單說，就是膽小、敏感、好擔心。第一次諮詢時，他就表現得非常恐慌，擔心自己得了什麼大病。覺得自己和過去不一樣了，回不到過去的狀態讓他感覺恐慌，擔心自己不正常。
在諮詢實踐中，我經常遇到這樣擔心自己和過去不一樣、感覺自己不正常的案例。很多來訪者剛開始陷入心理困擾時都會有如此表現。這樣的心理往往會加重恐慌，讓脆弱的神經更加敏感，進而增加心理和生理症狀。
（二）
就這個案例而言，一開始是學業落後導致壓力反應；壓力反應會引起交感神經興奮，促進腎上腺分泌腎上腺激素；在腎上腺激素作用下，會出現心跳加快，血壓升高，呼吸加快，胸口發悶的症狀等等。
這些壓力反應都是正常的。但是因為他個性的敏感膽小，往往會更加恐懼，使得壓力持續，進而使分泌腎上腺素的神經變得敏感，從而讓人產生各種誇張和令人擔憂的症狀。病人也愈加恐懼，由此陷入了“恐懼－腎上腺素分泌－更加恐懼”的惡性循環。
常見由敏感的自主神經引發的症狀包括：失眠、抑鬱、疲勞、胃痙攣、消化不良、心動過速、心跳沉重、心顫、心悸、心臟偶爾停止跳動、心臟底部有刀割般的疼痛感、心臟周圍有疼痛感、手心出汗、手腳有針刺感、喉嚨處有梗塞感、深呼吸困難、胸部有被壓迫感、皮膚下似有螞蟻或蛔蟲在爬行、頭上像戴了緊箍咒、頭暈、眼睛出現幻覺（例如無生命的物體在移動），此外還可能伴有噁心、嘔吐、偶爾的腹瀉、尿頻等。
（三）
知道了原理，干預策略就很清晰了：關鍵在於打破恐懼-腎上腺素分泌-更加恐懼的惡性循環。用幾個詞概括就是：面對－接受－等待。
以此策略看來，上述種種症狀只是神經過度敏感的正常反應，哪怕它的感覺多麼真實，多麼難受，如果僅僅把它們還原為單純的身體感受，而不去評判、排斥，這些感受會逐漸消失的。
為什麼要等待呢？因為要讓敏感的神經平復下來需要時間，腎上腺素在體內分解也需要時間。但是隻要採用面對、接受的方式，它們終究是會消失的，要有耐心。
我的主要工作在於講明白人的正常壓力反應，神經系統的作用方式，以及“恐懼－腎上腺素分泌－更加恐懼”的惡性循環機制。他漸漸領悟到症狀的持續是由於自己的不接納、排斥，對未來的焦慮所致。
來訪者配合程度很好，當領悟之後，沒有繼續陷入對症狀的執著。儘管過程中有反覆，有失去耐心、懷疑的時候，但每次諮詢都起到明確方向、堅定信心的作用。再加上來訪者本身有比較好的素質和資源，比如他願意找人傾訴，主動找輔導員和班長說明自己的心理狀況，部分減輕了壓力。
雖然他的症狀沒有馬上消失，“我什麼時候才能回到過去找回自我”這樣的想法還不時出現，造成一定的焦慮恐慌，但他願意配合和信任諮詢師，按時諮詢。當他看到自己的進步與改善，比如睡眠逐漸好轉，入睡不那麼困難了，早醒現象也減少，注意力不集中的症狀也有所減輕，就更增加了信心。6周以後，來訪者順利完成期末考試，我們結束了諮詢。
我想補充一點的是：如果失眠或其他神經敏感症狀過於嚴重，也可以服用一些藥物，讓神經鎮靜一些。長期失眠可能引起抑鬱，藥物的緩解可以讓患者更容易面對和接納。
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