一直想穿越到電影世界

他汀類藥物能加速血漿低密度脂蛋白分解代謝，抑制極地密度脂蛋白合成，所以能夠降低甘油三脂，膽固醇，輕度升高高密度脂蛋白，適用於原發性高膽固醇血癥及混合性高脂血症，另外還具有抗炎、保護血管內皮功能。

阿託伐他汀屬於第三代他汀類藥物，每天使用10mg,即可以使LDL-C降低39%，是比較理想的降脂藥物。在調節血脂，穩定斑塊，降低心腦血管事件方面有很好的作用。

關於阿託伐他汀可能帶來的副作用，主要有以下方面：

1.常見副作用：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿託伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯）、，消化不良、腹痛腹瀉。

2.使用阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。轉氨酶升高與藥物劑量呈相關性，當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落，再次增大劑量使用，轉氨酶不一定升高。所以，使用阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整。

4.阿託伐他汀長期使用，可能引起血糖異常，所以有糖尿病患者或者糖尿病高危人群，比如糖耐量異常的使用期間應該監測血糖。

關於阿託伐他汀以及其他他汀類藥物長期使用需要注意的問題，可以閱讀我之前回答過的許多相關內容，在這裡不再贅述。

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無名藥師

1.心血管系統：可見直立性低血壓、心悸等；

2.代謝/內分泌系統：高血糖、低血糖等；

3.肌肉骨骼系統：可見血清肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高，可能出現肌痛、肌無力、肌炎、肌痙攣、橫紋肌溶解等症狀；

4.泌尿生殖系統：可能出現性慾下降、陽痿等；

5.神經系統：可能出現頭暈、頭痛、健忘、乏力、失眠、嗜睡、多夢等症狀；

6.肝臟：血清氨基轉移酶水平升高，多與劑量相關，一般為輕度、可逆性，還可能出現肝炎、膽汁淤積性黃疸等；

7.胃腸道：可能出現口乾、噁心、嘔吐、消化不良、胃腸炎、腹痛、腹瀉、便秘等；

8.血液系統：血小板減少；

9.過敏反應以及光敏反應，此外還可能出現發熱、胸痛等反應。

我們都知道阿託洛伐他汀是經肝藥酶代謝，因此長期應用可能會出現ALT或AST的升高，而且起主要經膽汁清除，長期應用，也可能出現膽汁淤積性肝炎。我們也知道他汀類藥物一個常見的不良反應時橫紋肌的溶解，長期應用阿託洛伐他汀也不例外。

藥事健康

由於血脂異常是動脈粥樣硬化的最重要的危險因素，而動脈粥樣硬化又是心血管疾病發病的基礎，因此在冠心病等心血管疾病中經常需要應用調血脂藥。阿託伐他汀除可以及降低血漿的總膽固醇、三酰甘油外，還可以降低低密度脂蛋白和Apo-B。

和很多藥物一樣，阿託伐他汀最常見的不良反應亦是胃腸道的不適，還可見頭暈、頭痛等。有研究報道阿託伐他汀會引起肝炎、胰腺炎及過敏反應，但非常少見，此外像肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等不良反應亦為罕見。臨床中有研究證實阿託伐他汀會引起肝轉氨酶的升高，多為一過性、輕度、可逆性，且與用藥劑量及其他合併藥有關，因此在應用過程中需要監測肝功能，根據患者整體情況決定是否繼續應用該藥。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

生命召集令

阿託伐他汀造成的常見副作用，王醫生在臨床都遇到過。肌肉損害那個病例預後不好，其他的都沒有大問題。

這也是所有他汀目前都無法百分百避免的副作用，血糖異常、肝功能異常、肌肉損傷。

理論上阿託伐他汀常見副作用還包括：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿託伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯），消化不良、腹痛腹瀉等。

但我們的重點主要放在以上最常見的三點。

第一、使用阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。轉氨酶升高與藥物劑量呈相關性，當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落。阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整，或及時停藥，肝功基本都能恢復正常。最主要的是一定要監測肝功，尤其服用第一個月。

第三、阿託伐他汀，可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿託伐他汀給患者帶來的好處，阿託伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。

包括阿託伐他汀在內的他汀藥物，在預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，雖然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但這並不影響他汀給更多的患者帶來獲益。

關於他汀，該用還是必須用，注意觀察，及時發現副作用及時處理即可。

心血管王醫生

在使用藥物的時候都是很容易產生副作用的，特別是西藥的副作用會比較明顯。阿託伐他汀類藥物當然也不例外。

阿託伐他汀鈣片，可降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平，是一種片劑性的化學藥品，療效顯著，適用於高膽固醇血癥和混合型高脂血症，還能對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產生作用。

阿託伐他汀鈣片是降膽固醇類的一線藥物，副作用雖小卻也是有的：

1.胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙；

2.偶可引起血氨基轉移酶可逆性升高，因此需監測肝功；

3.少見的副作用有陽萎、失眠；

4.罕見的副作用有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現為肌肉疼痛、乏力、發燒，並伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭，但較罕見，該藥品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅黴素等合用可增加肌病發生的危險；

5.有報道發生過肝炎、胰腺炎及過敏反應如血管神經性水腫；

6.阿託伐他汀的說明書上有鼻咽炎的副作用；

7.對肝腎有一定刺激。

純鈞LHGR

第一，肝損害，這是比較有爭議的一個話題，他汀類藥物到底會不會造成肝損害，現有的所有他汀類藥物的說明書上都有著明確的註釋：服用他汀類藥物的患者需要定期檢測肝酶！

但是，早在2012年，食品藥品監督管理局就修改了他汀類藥物的產品標籤，不再推薦服用他汀的患者常規監測肝功能。美國的指南推薦啟動他汀治療前應監測基線轉氨酶水平，只有當懷疑肝臟病變時才有必要再次監測肝功能。指南未對肝功能定期監測作出推薦。

第二，肌肉疾病，這可能算是他汀類藥物最嚴重的不良反應，肌病得發生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性，主要表現為肌痛或肌無力，伴有 CK 升高至正常上限 10 倍以上，也可有發熱和全身不適症狀。肌病未能及時被發現，仍舊繼續用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎衰竭。

急診內科張醫生

阿託伐他汀鈣屬於他汀類降脂藥，現在是臨床經常使用的藥物。

最需要注意的副作用是橫紋肌溶解症，這個是他汀類嚴重的不良反應。如果服藥期間出現四肢痠痛，就需要注意阿託伐他汀鈣引起的肌病的副作用。肌病的發生可能與年齡相關，年齡大於65歲的老人患肌病的風險可能會更大。

胃腸道副作用是許多藥物都會引起的不良反應，阿託伐他汀鈣也不例外。主要症狀為腹瀉腹痛，噁心嘔吐，這個不良反應患者一般都會耐受，所以服藥時注意就是了。

還有在監測上市後阿託伐他汀鈣的不良反應中，發現阿託伐他汀鈣還會影響體內血糖的含量，主要發現有患者出現糖化血紅蛋白升高，糖耐量異常，血糖升高等報告。

莫亟WHangYTeng

糖醫說

而對於服用阿託伐他汀鈣片而引起的副作用是

頭痛、頭暈、胃腸道不適，視網膜模糊和昧覺障礙等症狀，同時還會少見的失髒、陽萎、肌肉疼痛症狀。記住任何一味藥在治好疾病的同時一定會產生或大或小的副作用！

健康的體魄離不開平時的煅煉，注重自己的飲食習慣，遠離病痛從日常抓起！

關鍵字: 脂蛋白 健康 生活