磁共振那麼清楚,副作用又小,為什麼還要做對人體傷害非常大的CT?

Strange123

這個問題,還是儘量避開復雜的成像原理簡單回答一下。

CT是計算機斷層成像技術(Computed Tomography)的英文首字母縮寫,就是將採集到的信息經過計算機計算重建的三維斷層成像。

相對於我們的光學照相機和普通X光透射的照相只能獲得二維圖像,CT成像可以把一個西瓜切開看到各個切面的圖像。

目前,臨床常用的幾種醫學影像學檢查都採用了Computed Tomography技術,比如CT(嚴格來說應該稱為X射線透射計算機斷層成像,X-CT),磁共振成像(MRI),ECT(發射式計算機斷層成像),PET(正電子發射式計算機斷層成像),和超聲成像,都應該稱為CT。

只不過,各種成像所採集的信息源不同,可以獲得的人體生理或病理信息也就不同。

其中,X-CT採集的是穿透人體透射的X光線。我們知道,X射線是高能電離輻射,具有一定傷害性生物效應。目前,醫學上指的CT指的就是X-CT,是因為X-CT最早在臨床得到廣泛應用,並且在診斷方面獲得無與倫比的優勢,因而捷足先登獨霸了“CT”的名頭。

同樣的,ECT(開發實質上早於X-CT)和PET,採集的是被注射到人體的放射性核素發射的γ射線。我們知道,γ射線也是高能電離輻射,對人體同樣具有潛在的傷害性生物效應。

而MRI採集的則是人體在高強度磁場下直指發生共振的信息,超聲成像採集的是人工發射的超聲波經人體反射的信息。這兩種成像都沒有電離輻射射線,被認為對人體是沒有傷害性。

然而,既然MRI後來居上可以獲得更清晰的圖像,還沒有輻射,為什麼不能取代CT?

原因就在於,如上所述,各種成像所採集的信息源不同,可以獲得的人體生理或病理信息也就不同。

就如同普通照相和在黑暗中的紅外線成像之間的不同一樣,採集信息不同,用途不同,自然不能相互替代,更談不上取代。


掙脫枷鎖的囚徒

核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技術。是繼CT後醫學影像學的又一重大進步。其基本原理:是將人體置於特殊的磁場中,用無線電射頻脈衝激發人體內氫原子核,引起氫原子核共振,並吸收能量。在停止射頻脈衝後,氫原子核按特定頻率發出射電信號,並將吸收的能量釋放出來,被體外的接受器收錄,經電子計算機處理獲得圖像,這就叫做核磁共振成像。MRI提供的信息量不但大於醫學影像學中的其他許多成像術,而且不同於已有的成像術,因此,它對疾病的診斷具有很大的潛在優越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,不會產生CT檢測中的偽影;無電離輻射,對機體沒有不良影響。

MRI幾乎適用於全身各系統的不同疾病,如腫瘤、炎症、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。對顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優於CT。在骨、關節與軟組織病變的診斷方面,磁共振成像由於具有多於CT數倍的成像參數和高度的軟組織分辨率,使其對軟組織的對比度明顯高於CT。它可不用血管造影劑,即顯示血管的結構,故對血管、腫塊、淋巴結和血管結構之間的相互鑑別,有其獨到之處。它還有高於CT數倍的軟組織分辨能力,敏感地檢出組織成份中水含量的變化,因而常比CT更有效和更早地發現病變。MRI能清楚、全面地顯示心腔、心肌、心包及心內其它細小結構,是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。

現在回到正題,既然MRI 那麼好,為何不淘汰CT呢,原因在於MRI也有不少的缺點:1.成像速度慢,1.5T的MRI做一個部位的成像至少得10-20分鐘,包括擺位,如果做一個增強MRI,還需要注射造影劑,花費時間更多,因此MRI每天做的病人非常有限;

2.在檢查過程中,病人自主或不自主的活動可引起運動偽影,影響診斷,尤其是胸部及腹部MRI會存在運動偽影干擾,不適用於急診及危急重病人,因此看肺部炎症、肺部腫瘤、腹部肝膽脾胰及淋巴結等實質性臟器行CT檢查更合適;

3.由於MRI機器相當於一個巨大的磁鐵,因此有心臟起搏器、體內有鋼板或者其他金屬材質異物的患者均不能行MRI檢查。

4.MRI軟組織分辨率高於CT,但它的空間分辨率不及CT。

5.由於鈣化灶、結石及骨皮質不含氫質子或者含量極少,MRI對鈣化、結石及骨皮質不敏感,故不能產生足夠的MRI信號。

6.最重要的一點,MRI機器貴,成像慢,自然做MRI比CT貴的多。

因此,在臨床上,CT仍發揮著巨大的作用,CT在急診的顱腦外傷,腦出血、肝脾破裂、肺腎挫傷、主動脈夾層、主動脈瘤等診斷中及其重要,能夠快速檢查,讓醫生快速作出診斷。64排CT可以對全身各個部位的血管進行檢查,如頭頸部血管成像、主動脈成像、肺動脈成像、下肢血管成像、冠脈成像與冠脈造影比毫不遜色。還可以進行仿真結腸鏡及仿真支氣管鏡檢查。

總之,CT在各個科室的疾病診斷中不可或缺,MRI不可能完全替代CT檢查。


胡洋

作為一名放射科醫生,這兩種檢查我們再熟悉不過,首先想替CT喊個冤,雖然CT檢查是存在輻射的,但是隨著CT技術的發展,設備越來越先進,人們做一個CT檢查所接受的輻射劑量也越來越小。其次,輻射對身體是有一定的危害性,但是受檢者並不是長期或大劑量受照射,所以做一次CT檢查就致癌的概率小之又小,所以,CT檢查並沒有大家想的那麼可怕。

接下來我們說一說核磁檢查,在許多非醫療工作者的心目中,核磁檢查不但高大上,而且無所不能,屬於影像學檢查的終極大boss。的確,核磁的優點數不勝數,核磁沒有電離輻射、核磁對於血管的顯示可以不需要對比劑、核磁的軟組織分辨率高,對於很多肌肉、韌帶的顯示優於CT,而且核磁對於許多病變的臨床分期、病變的周圍侵犯及遠處轉移的評估都優於CT檢查,尤其對於顱內大多數病變,核磁比CT更具有優勢。

但是核磁還是有很多侷限性的:

另外,核磁檢查受線圈的侷限,並不能進行快速的全身掃描,對於一些臨床的特殊需要,不能很好的滿足;還有核磁的層厚較CT厚,一些微小的病變存在漏診風險。

總結起來,兩種檢查各有各的好,不能相互取代。根據臨床需要,做最適當的檢查,得出最準確的診斷是影像學檢查最大的意義。


放射科楊大夫

首先,之所以大家都在說CT傷害大,無非就是因為其電離輻射。但是,有句話叫做,脫離劑量談毒性都是耍流氓,電離輻射的危害同樣如此。

在我們的生活中,輻射是無處不在的。一般來說,輻射分為兩種,一種是手機,微波爐等家用電器導致的電磁輻射,這種輻射的危害請放心的忽略。另一種叫做電離輻射,這是由放射性物質引起的,而CT檢查就需要暴露在電離輻射中。

但是,除了CT檢查,我們的生活中,本身也會面對本底輻射。這是由於,我們的空氣中,土壤中,水源中,放射性物質無處不在,這些放射性物質所導致的基礎輻射量較徐敏本底輻射。本底輻射的劑量,只要一年不超過2.4msv一般不會對人造成傷害。

而除了本底輻射以外,國家對於普通人一年所能承受的輻射上限也作了規定,一般是1.0msv,而這也剛好是一場CT的放射劑量。而現在隨著低劑量CT的出現,只會越來越安全。

最後,不同於普通人,對於放射從業人員,國家規定的輻射上限為50msv。。。換言之,這個範圍以內,都可以理解為不會對人體造成健康的影響,而且這個劑量,普通人也是萬萬接觸不到的。


來自星星的萌醫生

主要有這麼幾個原因。


1. 磁共振的“軟組織對比”好,CT的“空間對比”好。


解釋一下這兩個詞。


空間對比,是外科大夫最在意的事情,也就是一個瘤子長在什麼位置上,肺的炎症重不重,有沒有鈣化的淋巴結,和周圍的大血管什麼關係,周圍有幾根比較危險的血管手術中要注意。



一個有經驗的會看片子的外科大夫,可以一眼掃下CT,就能在大腦當中重建出這些信息,甚至能夠設計出手術的最佳方式,切口的最佳位置,手術中的難點等等。


軟組織對比,主要是看腫瘤和血管是否在細微的結構上是否有侵犯,主要是看腫瘤和臨近的軟組織各自的包膜是不是完整,對於困難的手術能提供一定的參考價值。


然而核磁的增強並不能夠像CT的增強一樣,把血管打亮,因此在手術的參考價值方面,核磁並不是必備的,但是CT是必備的。



(這是核磁,是不是比CT顯得模糊一些?)


2. 檢查的特點不同


CT就像是用相機拍一張照片,非常清楚,而且一按快門就出來,很快捷。唯一不同的是CT有一定的輻射,雖然對大部分人都不會造成任何長期嚴重的損害。


核磁雖然沒有輻射,但是需要做大概二十分鐘,而且需要在一個很吵的機器裡面一直待著,有些幽閉恐懼症的患者就無法配合,身體裡面有金屬的患者也不能進行核磁檢查。


另外,由於待的時間太久,有可能片子會隨著肺的呼吸,出現一定的模糊。所以核磁的片子看上去就像是油畫一樣,有意境,但並不清楚。


3. 醫生的習慣不同


外科醫生的訓練一般是由CT開始的,知名的老專家也都是隻會看CT,而自打上學的時候就沒有學習過核磁怎麼看,因此在核磁上的一些特點他們也並不熟悉。所以老師不會看,學生就更不會看了。另外CT已經非常清楚了,讓所有人進行統一的檢查,更有利於臨床工作,和科研工作的開展。


腫瘤學狼醫生

磁共振(MRI)有很多優勢,對中樞神經系統,脊柱,腹部,子宮,前列腺,小關節,以及軟組織的分辨率高,對病變檢出率高。

MRI並不是適用於所有病人:

1,金屬置入術後,心臟起搏器是MRI的絕對禁忌症,血管支架,骨折術後固定鋼釘現在很多材料都是鈦合金材料,沒有磁性,但金屬材料在磁場中會發熱,不利於傷口癒合;

2,MRI不適用急重症患者,檢查時間長,檢查床,心電監護是絕對不能進入MRI檢查室,不利於患者急救;

3,不是適用於急診病人,急性蛛網膜下腔出血,顱骨骨折,MRI不能清楚顯示,容易漏診,誤診。MRI檢查時間長,通常需要排隊預約,不適用於緊急病人;

4,幽閉恐懼症病人及懷孕期者不適用於MRI;

CT也是有很多優勢的,CT掃描時間短,對患者適應範圍廣。

對顱腦外傷病人的腦出血及外傷骨折檢出率高。

對肺部的病灶檢出率高。

隨著技術的發展,低劑量CT技術的運用越來越廣泛,輻射劑量也越來越小,只要不頻繁做CT,對人體的影響是很小的。

在選擇檢查方式前還是要結合自身情況,根據醫生建議來選擇適合自己的檢查。


重症醫生康駿朋

磁共振和CT機外觀看起來差不多,原理卻是截然不同的。

磁共振是將人體置於特殊的磁場中,引起氫原子核共振,並吸收能量。在停止射頻脈衝後,氫原子核按特定頻率發出射電信號,並將吸收的能量釋放出來,外部傳感器接受能量信號,經計算機處理生成圖像。

CT利用X線圍繞人體的某一部位作從多個角度進行照射,經過計算機分析得到組織的斷層圖像,克服了普通X線檢查組織影像互相重疊的問題。

CT和磁共振檢查各有優缺點。

2 CT價格便宜。磁共振機購置和維護成本遠遠高於CT機,而且由於檢查速度慢,患者數量相對要少得多,平攤成本也會更高。雖然隨著技術的普及,其檢查價格將來會越來越低,但是目前來說,CT檢查價格還是有明顯的優勢。

3 某些部位和疾病的檢查,CT比磁共振更清楚。肺部病變,骨骼病變,腦出血,胃腸道檢查。CT比磁共振的效果都更好。冠狀動脈的CT造影掃描,目前磁共振還不能替代CT檢查。CT增強掃描對於判斷髮現血供豐富的腫瘤,也比磁共振更有優勢。

4 某些患者不適合磁共振檢查。 磁共振檢查時間長,而且噪音巨大。有幽閉恐懼症的患者不適合檢查。體內有金屬植入物的患者,也要慎重。比如有心臟起搏器的患者,也是不適合檢查的。

5 CT和磁共振的影像有時需要互為補充。由於成像原理不同,CT和磁共振形成的影像並不是一樣的。同一個病變在兩種檢查方法下,會呈現出不同的特點,這對於我們判斷病變的性質是更有幫助的。這也是為什麼有時醫生要求兩種檢查都要做。

總結

磁共振相對CT檢查的優勢,主要在於對軟組織、肌肉、神經組織等解析度更高。而X線對於這些組織穿透力過強,所以分辨能力要差一些。而CT機的主要優勢在於適用範圍更廣、檢查速度快,價格更低、普及率更高。CT機的輻射量也沒有大家想得那麼可怕,肯定是在安全的劑量範圍內。而且隨著技術的進步,輻射量也一定會進一步降低。目前來講,CT檢查仍然具有不可替代的作用。


鄭醫生百嗑

有人說神經外科醫生就是看片子的醫生,看到片子也主要是,CT和磁共振。

那麼下面就來說說兩著的區別:

除了要看醫生的判斷檢查部位不同,還有哪些對於患者來說更加直觀的區別。廢話不多說,自己畫張表來給你看!


下面就是更加專業一點的內容,也主要是由醫生來判斷,給你做CT還是磁共振:

CT是根據組織的密度,由於人體不同組織的密度不同,來發現病灶;而磁共振是判斷不同加權所產生的不同信號。磁共振於對軟組織滑膜、血管、神經、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高。由於其特殊的性質,磁共振看骨頭不行,而在大腦的檢查中則有著不可替代的作用。


感謝這些檢查技術的發展,讓每個醫生都有了像神醫華佗一樣的透視眼!也正是因為CT和磁共振讓人類醫學大踏步的進步。

而且最近由於醫保的控制,很多CT和磁共振的價格也相對下調,有的地方甚至減少了1/3。這一點也是造福了許多患者。


醫學江湖

任何醫療設備,如同人體的手指一樣,各有所長,各有縮短,各有優勢和利弊。

CT檢查優勢和弊端

1、成像清晰。

2、檢查速度快。

3、適合急診急救檢查。

4、對於肺部組織,骨骼疾病,急性顱內出血具有優勢,往往磁共振未能很好的顯示。

5、對小兒來說,最大問題就是X線輻射劑量大。

磁共振優缺點。

1、沒有CT的電離輻射。

2、組織分辨率高,清晰度好,對於關節,韌帶,肌肉,血管顯影好於CT檢查。對於小兒的垂體微腺瘤也能很好的顯影。

3、花費時間比較長,小兒往往不配合,需要鎮靜。

4、檢查費用較CT高。

5、不適合急救檢查,減少時間太長,耽誤診救時間。

總之,CT檢查和磁共振設備是相互補充,各有優缺點,不可能直接代替,,所以臨床醫生會根據具體病情和檢查部位,救治疾病的急緩,同時小兒還要充分考慮X的電離射線對小兒影響,綜合判斷決定檢查設備,而不是很多百姓認為什麼檢查費用貴的,就開什麼檢查,尤其針對不同年齡的檢查策略也可能不同。


柯大夫兒科科普教育

磁共振副作用小沒錯,為什麼還要做對人體傷害非常大的CT呢?因為磁共振檢查要求比CT嚴格,不是每個人都適合做,磁共振也不是做每個部位都比CT清楚,雖然磁共振價格貴,輻射小,但是磁共振並不是萬能的。

CT應用比磁共振更廣泛

在臨床中CT的應用比磁共振的更加廣泛,雖然CT的輻射大,但也不是有輻射就不做,做CT所致的輻射損傷還是非常少見的。CT依然是檢查最多的,相對於磁共振來說,CT價格便宜,檢查時間短(這一點很重要,特別是對於急診患者),空間分辨率高。

磁共振檢查室圖片

為什麼會選擇輻射大的CT而不是做磁共振呢?

1.磁共振檢查時間長,不適合危急症患者

比如一位患者外傷昏迷的,會首先做CT檢查,因為做一個部位的CT只需要1-2分鐘,但是做磁共振一個部位需要十多分鐘。對於危急症患者來說,時間就是生命,要快速的做出診斷,快速的處理才能挽救生命。

2.肺部和胃腸道的病變不適合磁共振檢查

肺部和胃腸道的病變,因為含有空氣多,所以磁共振不好觀察。如果懷疑肺部病變的,首先選擇做胸部CT檢查。如果是胃腸道病變的,建議做胃鏡或者腸鏡檢查。但是如果是確診直腸癌,需要評估分期,要做磁共振檢查。

3.有金屬內固定的患者,慎做磁共振檢查

磁共振檢查比CT檢查更加嚴格,要去除身上的體外金屬異物,比如鑰匙,銀行卡等都要取下來。磁共振室是一個巨大的磁場,如果體內裝了金屬內固定的,一定要告知醫生,由醫生評估風險後才決定能不能做磁共振檢查。特別是有心臟起搏器的患者,更加要慎重。

4.磁共振檢查噪聲大,空間小

做過磁共振檢查的人都知道,做檢查過程中不斷有各種響聲,聽著很吵很煩。

磁共振檢查室內空間小,有幽閉恐懼症的人要慎做磁共振檢查。

做一個部位磁共振需要十多分鐘,這個過程又很長,檢查過程中又需要配合一動不動。所以很多人很難檢查,基本上一次最多做兩個部位的檢查,躺一個小時左右就開始受不了了。但是CT不一樣,CT能一次性胸全腹部掃描三個部分,只需要五分鐘。五分鐘就能快速的診斷疾病,對於急診患者,時間就是生命。

5.磁共振價格昂貴

磁共振比CT貴一倍,不適合推廣,一般都是做了CT或者超聲檢查發現病灶後,才做磁共振進一步檢查。

哪些部位最適合做磁共振檢查?

頭頸部、脊髓神經、肌肉關節、腹部器官(除了胃腸道)都可以很合適做磁共振檢查。如果你是經濟條件允許,沒有以上所說的不適合做磁共振的情況,那麼可以選擇做磁共振。




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