乙肝疫苗到底有没有用,是不是每个人都要接种?

李-小米

乙肝疫苗到底有没有用总结起来就一句话:接种疫苗是控制乙型肝炎流行的最好方法。

是不是每个人都要接种乙肝疫苗呢?答案是否定的。所有的新生儿以及出生后未接种过乙肝疫苗的学龄前儿童和青少年都应该必须接种乙肝疫苗。存在被乙肝病毒感染的高危职业者(如医护人员、托儿所工作人员、经常接触血液或血制品的人员、免疫功能低下者、乙肝患者家庭成员、多个性伴侣或同性恋等),也应必须接种。



健康易加医

乙肝疫苗有没有用,我们用数据说话。

我们看第1张图:1992年之前,我国10岁以下儿童乙肝病毒的感染率高达10%以上。每生10个孩子就有1个被乙肝病毒感染。这是多么可怕的事情呀!1992年,我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗,但疫苗及其接种费用需由家长支付;自2002年起正式纳入计划免疫,对所有新生儿免费接种乙肝疫苗,但需支付接种费;自2005年6月1日起改为全部免费。经过14年的努力,我们再看看2006年的数据,10岁以下儿童乙肝病毒的感染率下降到3.37%以下。

我们再看看第2张图:第2张图有了更新的数据。到了2014年,14岁以下的儿童乙肝病毒的感染率降低到0.94%以下,也就是说,生100个孩子只有不到1个孩子被乙肝病毒感染。这难道不是普及接种乙肝疫苗的功劳吗?这难道不能说明乙肝疫苗有没有用吗?

我们还可以看看乙肝妈妈所生后代的数据。

第3张图:这是乙肝疫苗研制成功初期,我国两位肝病专家使用乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的数据。两项试验的数据充分说明,乙肝妈妈所生后代在出生后接种了乙肝疫苗后,无论是大三阳妈妈还是小三阳妈妈,孩子感染乙肝病毒的比例明显低于未接种乙肝疫苗的对照组。

第4张图:无论是乙肝大三阳妈妈还是乙肝小三阳妈妈,孩子出生后接种了乙肝疫苗明显降低了孩子出生后乙肝病毒的感染率。采用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫,还可进一步提高乙肝母婴阻断成功率。

这些数据难道还不能证明乙肝疫苗到底有没有用吗?难道还不能说明普及接种乙肝疫苗的好处吗?

2001年,世界卫生组织建议将乙型肝炎疫苗纳入国家计划免疫[1]。截至到2012年,全球98%的国家将乙型肝炎疫苗纳入了儿童常规免疫,新生儿完成全程乙型肝炎疫苗接种的覆盖率达到了79%,我国90%以上的新生儿在出生后都接种了乙型肝炎疫苗[2]。乙型肝炎疫苗的普及接种取得了很好的效果。全球的慢性乙型肝炎病毒感染者,已经从2004年以前的3.5亿减少至2.4亿;每年因乙型肝炎病毒感染而死亡的人数也从100万减少到了60万[3]。

References

[1] WHO. Hepatitis B immunization: Introducing hepatitis B vaccine into national immunization services. 2001年10月. 乙型肝炎免疫接种:将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划. http://www.who.int/immunization/diseases/hepatitisB/en/.

[2] WHO. 乙型肝炎疫苗的全球数据. 2013-12-17. http://www.who.int/en/.

[3] WHO. Hepatitis B. World Health Organization Fact Sheet 204 dex. (Revised July 2012). WHO Web site. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html.


蔡晧东医生

我国是乙肝大国,乙肝病毒的感染人数远超其他国家,且乙肝病毒传染性强,因而人们对于乙肝患者和乙肝病毒携带者都充满戒心,那么是不是每个人都需要接种乙肝疫苗呢?接种疫苗到底有没有用呢?



世界卫生组织明确指出,接种乙肝疫苗是预防乙肝的主要方法,建议婴儿出生后尽早(最好是在24小时内)接种乙肝疫苗。目前已有约180个国家和地区将乙肝疫苗纳入计划免疫,很多乙肝高发国家的儿童慢性感染率从之前的8%—15%降至1%以下。新生儿强制接种乙肝疫苗很有必要,不仅保障了接种者本人,对其周边人群的生命健康也是应尽的义务。

但是还是有必要提醒大家:1、接受了乙肝疫苗接种也不能百分之百的保证安全性,在日常生活中也需留意乙肝病毒的传播途径,注意卫生,如此才能保证自己不被感染;

2.接种疫苗是对身体有利的事,但是也要搞清楚它的禁忌所在,不要盲目接种,否则一旦出现差错将导致生命危险,所以接种前应该详细向医生介绍自身情况并遵从医生建议。


一、哪些人群必须接种乙肝疫苗?

1、新生儿:是乙肝疫苗接种的重点对象,出生时间在28天内的新生儿,最需要受到保护,无论母亲是否感染乙肝病毒,均需接种乙肝疫苗;

2、乙肝五项全阴人群:五项全阴,表示机体内无乙肝病毒抗体,若接触乙肝病毒极易感染,因此需要接种疫苗进行保护,同样,若机体内存在乙肝抗体但不强的话,也需要打乙肝疫苗加强针。


二、成年人中的高危人群需保持警惕:一般情况下,成年人接触到大量乙肝病毒的概率较小,因此成年人不是乙肝疫苗的接种重点,但有些人群由于工作性质等特点,存在着一次性接触大量乙肝病毒的可能性,此种情况下如果体内的抗体无法抵御病毒,则会导致病毒从血液进入肝细胞从而造成感染,因此此类人群需重视乙肝五项的检查结果,若发现HBsAb降至阴性,则需再次接种乙肝疫苗从而保证血液中有足够的保护性抗体,包括:

1、经常接触血液的医务人员;2、托幼机构工作人员;3、器官移植接受者;4、经常接受输血或血液制品者;5、免疫功能低下抵抗力弱的人群;6、乙肝阳性患者的家庭成员;7、男男同性或者有多个性伴侣者;8、静脉注射毒品者。

三、无需接种乙肝疫苗的人群

1、已经确认感染乙肝病毒的人群:包括乙肝表面抗原阳性(HBsAg+)人群、乙肝核心抗体阳性(HBcAb+)人群和e抗原阳性(HBeAg+)人群,乙肝疫苗只对血液中的乙肝病毒有效,对于乙肝病毒患者和乙肝病毒携带者肝细胞中的乙肝疫苗是无能为力的;

2、体内具有免疫抗体的人群:即表面抗体阳性(HBsAb+)人群,具有对乙肝疫苗的免疫抵抗力,因而无需进行重复疫苗接种。

四、不适合进行乙肝疫苗接种的人群

1、严重的急性或慢性疾病患者,如:活动性肝炎、活动性肺结核、肾脏疾病、严重心脏病,或者痊愈不足两周的患者,应推迟打乙肝疫苗的时间;

3、孕期妇女、过敏体质人群;

4、感冒发烧时不宜接种乙肝疫苗,因为乙肝疫苗接种后可能产生的不良反应症状与感冒极其相似,因而会影响到医生的判断,应痊愈后再考虑接种;

5、目前正在接种乙脑疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、麻疹疫苗的人群。

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冉冉有约

打乙肝免疫球蛋白,目的是为了中和乙肝病毒。这才可以阻断,避免乙肝病毒传播。如果乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合使用,还可以阻断母婴垂直传播。

什么部位注射乙肝免疫球蛋白?

限于肌肉注射。一般医护人员会在患者,大腿前外侧(新生儿和婴儿)注射,或在上臂外侧三角肌(儿童,青少年和成人)注射。

三类不同人群的注射方法

1、意外感染了乙肝病毒

如果是意外接触到了乙肝病毒,要在接触后的十二个小时内,注射高效价乙肝免疫球蛋白。并且,观察是否出现症状,并在三周内不同部位再次注射乙肝疫苗。一个月后,注射乙肝免疫球蛋白一针,这样就可以刺激身体产生乙肝病毒抗体。

假如,意外接触了乙肝病毒未能及时注射,应立刻注射乙肝免疫球蛋白,并全程接种0、1、6方案的乙肝疫苗。

2、表面抗原阳性的孕妇

从孕期七个月,就是产前的三个月,每月注射一针乙肝免疫球蛋白,连续三针后,可以达到有效阻断乙肝病毒宫内传播,每剂剂量200IU-400IU。

3、新生儿

患有乙肝的孕妇,生下的新生儿要在一出生,就注射乙肝高效价免疫球蛋白,并接种乙肝疫苗。这是目前,阻断母婴传播最有效的方法。此外,在新生儿出生的二十四小时内,必须注射乙肝免疫球蛋白,然后再注射乙肝疫苗,不同部位注射同时注射。临床发现,当乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白同时使用,阻断母婴传播的概率达到95%。每剂剂量100IU-200IU。


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