大小三阳，是乙肝吗？

用户130906209

这个题目需要搞清楚两个问题 ：1、什么是大三阳、小三阳2、什么是乙肝患者、乙肝携带者。

所谓大三阳、小三阳，是一种通俗的说法，是乙肝五项检查结果的两种常见现象。大三阳是指乙肝五项中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性；而小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。无论是大三阳，还是小三阳，都具有一定传染性，而传染性的大小主要取决于HBVDNA的数量级别。那么大三阳或是小三阳是乙肝患者吗？那倒不一定。

所谓乙肝患者，是由乙肝病毒（HBV)感染引起的以肝脏害为主的传染病。乙肝患者首先是感染了乙肝病毒，其次乙肝病毒造成了肝细胞的炎症、变性和坏死，临床上表现为肝功能异常。人感染乙肝病毒 6个月后仍未被清除者称为慢性乙肝病毒感染。

而乙肝病毒携带者，是指乙肝表面抗原阳性，但肝功能检查结果正常，且没有任何厌油、乏力等肝炎症状的患者。乙肝携带者的乙肝病毒只是与人体的肝脏“和平共处”，并没有造成肝脏的炎症改变。

所以无是大三阳，还是小三阳，都表明体内感染了乙肝病毒，但是否属于乙肝患者，主要取决于其是否造成了肝细胞的炎症、变性和坏死，简单讲，就是肝功能是否出现异常。如果是乙肝患者，两者都需要抗病毒治疗，如果只是病毒携带者，建议：1、检查下BDVDNA，国外有学者建议，即使是肝炎病毒携带者，如果有明确乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，只要HBVDNA过高，也建议进行抗病毒治疗。2、

然后每半年进行肝功能、肝脏B超等的随访。乙肝携带者中大约20-30%最终会发展为慢性乙型肝炎，且乙肝病毒携带者比正常人群更容易发生肝癌。所以乙肝携带者即使暂时不需要药物治疗，也要做好定期随访工作。

医患家

什么是两对半？大小三阳又是怎么回事？

先说说两对半：乙肝病毒血清学指标筛查俗称「两对半」。「两对半」检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、HBV病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。一般检查有以下五个指标：

HBsAg：乙肝病毒表面抗原

HBsAb：乙肝病毒表面抗体

HBeAg：乙肝病毒e抗原

HBeAb：乙肝病毒e抗体

HBcAb：乙肝病毒核心抗体

检查结果有以下几种可能：

结果说明：

1. 未感染乙肝病毒。

2. 既往感染乙肝病毒或急性感染恢复期。

3. 既往感染，并产生抗体或急性感染已恢复。

4. 接种乙肝疫苗后产生抗体。

5. 就是一般常说的「小三阳」，乙肝病毒感染，传染性相对较弱。

6. 指人们说的「大三阳」，乙肝病毒感染，传染性强。

中国疾控中心

【什么是乙肝五项？“大三阳”和“小三阳”又是怎么回事？】

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医学微视

据不完全统计，我国乙肝小三阳患者占乙肝总数大约30%。但是，虽然都是乙肝小三阳，情况却各不相同。

检查乙肝两对半

乙肝小三阳分两种

第一种，小三阳患者体内乙肝病毒，已经通过自身的免疫调节，或者经过抗病毒治疗，乙肝病毒复制减少，基本停止；另一种，乙肝病毒变异后，虽然还是小三阳，可是病毒仍在复制，病情继续加重。

1，4，5阳性 乙肝小三阳

1、出现明显的腹胀、肝区痛、全身疲倦、没食欲。

2、检查肝功能，血清胆红素和转氨酶维持偏高水平，白蛋白低于正常值。

3、检查HBVDNA，乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性。

建议治疗选择，肝功能恢复、抗病毒治疗、阻止肝纤维化。

HBV-DNA检测结果说明病毒复制处于停滞状态

小三阳要不要治？

从理论上，小三阳都要治疗。但是，根据个体差异，要区别分析。小三阳对身体是一个潜在隐患，彻底治疗是肯定的。多年临床经验发现，治疗的成效并不大。因此，一些小三阳患者如果肝功能长期正常，身体没有明显不适，不必病急乱投医，反而会适得其反；相反，有些小三阳患者，肝功能长期波动异常，如果没有正确对待，病情还会继续发展，走向肝硬化。

所以，建议小三阳患者定期复查，不吃霉变食物。饮食要清淡，可以摄入适量的蛋白质与维生素食物。适当的体育锻炼，不可以少。身体的免疫力提高，有助于防止发展为肝硬化、肝癌。

番茄医生

“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明这人就得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据

血液

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