一个充满魔力的紫色“小球”，却致使全世界每年有几十万人因其丧命。
这个“小球”就是人乳头瘤病毒（HPV）。它是一种小的双链DNA病毒，可感染皮肤和黏膜上皮细胞。科学家目前已经鉴定出超过200种HPV型别，并明确14种高危型别与癌症相关，比如宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口腔癌等。
在我国，宫颈癌每年新发病例将近10万，死亡病例高达3万，发病的高峰集中在40～59岁。宫颈癌已经成为我国妇女生殖道第二大恶性肿瘤。而我国总体癌症5年生存率仅为36.9%，远低于欧美国家的68%～70%。
值得肯定的是，HPV疫苗的研发上市为宫颈癌防治带来了曙光。目前，HPV疫苗主要分为二价（HPV16/18）、四价（HPV16/18/6/11）、九价（HPV16/18/31/33/45/52/58/6/11）。我国分别于2016年7月、2017年5月、2018年4月批准上市。
1.HPV感染不一定得宫颈癌
《中国科学报》：HPV可能通过哪些途径感染？
乔友林： 通过皮肤与皮肤的直接接触或性行为传播，但血液不会传播HPV。
《中国科学报》：我国宫颈癌主要致病类型是什么？
《中国科学报》：HPV感染后，就一定得宫颈癌吗？
魏丽惠：多数HPV感染都是一过性而且无临床症状，可被机体免疫机制自行清除，但某些型别HPV持续感染可能导致病变并最终进展为宫颈癌。所以说，HPV阳性也并不意味着就是癌前病变或宫颈癌，需要定期复查。
《中国科学报》：目前，三种HPV疫苗我国批准年龄是多少？如何进行接种？
乔友林：目前，中国批准年龄段分别是，二价为9～25岁、四价为20～45岁，九价为16～26岁。而WHO推荐最佳接种年龄为9～13岁，因为在未发生性生活的女孩中进行接种，将获得最佳的预防效果。
WHO推荐，如果首次接种小于15岁，按2剂接种方案（0、6~12月）接种二价、四价或九价任意类型。如果首次接种大于15岁，按3剂接种方案（0、1~2、6）接种二价、四价或九价任意类型。
《中国科学报》：三种疫苗在保护效果上有差异吗？
《中国科学报》：如果不在疫苗接种的推荐年龄（小于9岁或大于45岁），还可以接种吗？
乔友林：现阶段需按照国家药监局批准的年龄来接种。将来可以按国家疫苗免疫指导委员会的建议年龄接种。
3.避免不同价疫苗之间替换
《中国科学报》：在中国，只能女性接种HPV疫苗吗？
乔友林：是的。在其他的国家或地区，有推荐男性接种，主要用于预防生殖器疣和其他HPV引起的癌症。
《中国科学报》：一直没有性生活的女性，可以不接种吗？
乔友林：建议接种，因为性传播只是HPV传播的一个途径。
《中国科学报》：已经有了性生活，就不能接种疫苗了吗？
乔友林：可以接种，但保护效果会逊色于无性生活的人群，但也会有预防作用。
《中国科学报》：已经接种二价或四价疫苗，可否继续接种九价疫苗？
魏丽惠：九价疫苗可用于继续或完成二价疫苗接种系列。但对于已经完成二价或四价全部接种，无须再接种九价疫苗。同时也不建议不同价疫苗之间的更换。
4.不清楚是否终身免疫
《中国科学报》：假设全世界女性都能接种HPV疫苗，且都进行有效的筛查，是不是就可以消灭宫颈癌？
乔友林：不能消灭，只能说消除。
5.疫苗安全性有保障
《中国科学报》：HPV疫苗安全性如何？接种后有哪些不良反应？
魏丽惠：WHO全球疫苗安全咨询委员会对HPV疫苗的安全性进行定期审议，2016年最新结论认为，三种疫苗的安全性很好。大部分接种者仅有轻微的不良反应，比如在注射部位出现疼痛、肿胀、红斑、瘙痒。而全身不良反应多为头疼、发热、恶心、头晕眼花等。与疫苗可能有关的严重不良事件十分罕见。
《中国科学报》：针对宫颈癌筛查有哪些推荐？
乔友林：WHO筛查策略是，将HPV检测作为宫颈癌防治的初筛手段。如果初筛结果为阴性的妇女，5年之内不需要做复查，但应该在5～10年之内进行第二次复查。
发表媒体：中国科学报 （有删节）
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