護理及干預措施
心理護理
①抑鬱症主要原因是心理、社會因素。目前的觀點認為心理護理很關鍵,要使患者保持平和心態,首先,與病人建立良好的護患關係,取得病人的信任,在你面前不掩飾病狀,便於護士掌握瞭解患者的內心動態。其次,及時適度的宣洩是緩解患者心情的方法之一,護士要鼓勵那些性格孤僻、內向的患者抒發自己的想法,在患者宣洩過程中護士要耐心傾聽並給予適度的安慰。再其次,密切觀察自殺的先兆症狀,對患者有目的性地進行心理疏導,給予心理支持,打消其悲觀念頭避免意外的發生。
目前對抑鬱症患者的心理疏導比較多用的方法為一對一的單獨交流,避開人群,如一群實習生、周圍的其他病人及3人以上的醫護人員等，這樣更有利於患者講出自己認為難以啟齒內容,便於與患者進行更深層次的交流。
③要加強對病房設施的安全檢查,這也是在多年的工作中通過發生的問題不斷總結出的經驗。要求護士每天清查患者的個人物品有無危險品存留。服藥時要做到看病人將藥嚥下,避免藏藥後積攢起來一次性吞服。護士要做到心中有數,詳細瞭解病人的病情,重點巡視,特別是要加大夜間巡視力度。部分抑鬱症病人行為障礙並不明顯,意識、智力完好,自殺計劃周密,部分隱匿自殺危險性極高。因此,護士必須嚴格執行規章制度,落實安全責任制度,防止病人自殺。
護士要體會病人的心境。對病人關心與同情,往往會使病人從痛苦中解脫出來,通過經常與病人交流,讓病人傾訴內心痛苦,使之感到醫務人員能夠為他們分擔並解除痛苦。通過工、娛、體療活動鼓勵病人參加適當的勞動,在音樂聲中讓患者放鬆心情,通過完成任務來增強自信心。
制定健康教育計劃,適當營養休息
①食慾不振、便秘是抑鬱症患者經常出現的消化道症狀。由於患者活動量減少,胃腸蠕動減弱加之藥物的不良反應等因素容易引起便秘。傳統的護理是出現問題給予對症處理,現在的護理理念是有預見性的護理,在食物選擇上首選富含粗纖維食物,多是蔬菜和水果,鼓勵病人適當活動,必要時給予緩瀉劑或灌腸。
對拒絕進食的病人可採取勸說、喂入、鼻飼等方式。必要時靜脈輸液以保證維持適當的水分和營養。每天組織病人體療,做手操,打太極,觀看電視,以各種方式提高病人的興趣,增加活動量。
②指導患者保證足夠的睡眠,抑鬱症患者大多數睡眠障礙,表現為入睡困難、早醒、睡眠不實等。晚入睡前熱水泡腳或洗澡。睡前避免過於興奮,不思考問題,為病人創造安靜舒適的睡眠環境,保證病人睡眠。
③護理人員根據病人的情緒、行為和認知程度評估個案,制定健康教育內容,解決內在衝突,幫助病人如何面對現實,增強處理焦慮和壓力的能力。增強自信心和自我價值感,重建和維持人際關係和社會生活等各種能力的目標。日間安排好工、娛、體療活動。行為藝術中心,專門為病人提供娛療活動,通過音療、手工藝製作、體育活動等各種活動提高病人的生活興趣,改善病人情緒。
併發症的護理
近年來,老年抑鬱症的患病率呈逐年上升的趨勢,老年人常常涉及到退休、喪偶、離群獨居、重大生活事件等易引發此病。老年人機體功能處於比較低下時期,大多數患者有合併其他疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等等。
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