过的痛苦活得精彩
看到这则新闻，很震惊、很痛心！应该让那些爱狗人士过来看看，不知他们有何看法？
前两天在南京，因为一宠物狗咬了一两岁宝宝，狗主人没有吱声，孩子父亲一看非常生气，在酒精的怂恿下，将狗摔死了。
事情发生后，双方都认识到了自己的错误，相互谅解，互不追究对方的责任。但是一个大学生，也是爱狗人士中的一员，在网上发文声讨孩子父亲，还有一些爱狗人士出声恐吓，进行人身威胁，吓得孩子父亲要出让商铺搬走。
闲话扯远了！此事发生在西安，32岁女子在大街上被狗咬，虽然及时注射了狂犬疫苗，但还是不幸身亡。翻开各省公布的传染疫情公报，因狂犬病致死的每月都高居前列，也就是说狂犬病，不管爱狗人士承不承认，都是客观存在的！
最讨厌那些养狗不拴狗绳，又不替狗注射疫苗的那些人，在他们眼中只有狗，而不见人，等到狗咬了人，他们两手一摊，此事跟我没有关系……
打虎拍蝇
丁香医生来回答这个问题。
《被狗咬伤后打四针疫苗仍狂犬病发作身亡》这条新闻其实蛮可怕。有些事情确实不好说百分百，但狂犬病的预防还是很有效的，起码美国就没有发生过暴露后疫苗接种失败的案例。从新闻里看，当事人被咬伤后也采取了规范的处置方式，为什么还是失败身亡，值得好好去追究一下。夏季更容易有狂犬病风险，希望这件事真的只是意外。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播，病死率为百分之百。在此，丁香医生想跟大家多讲几句。
1. 狂犬病疫苗有哪些种类？各有什么不同？我国现在使用的有精制 VERO 细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗，均为灭活疫苗。
除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。
狂犬病抗血清的主要成分是免疫球蛋白，狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白有时可看作同义词，但是二者的来源不同。
抗血清属异种血清，纯度不是很高，不少人有过敏反应，故必须先做皮试；如果是阳性，只能用脱敏疗法少量多次注射，费时长，有可能引起血清病，副作用重。
HRIG 的来源具有同源性，无过敏反应，故不要做皮试，安全性可靠、效价高、稳定性好、冻干品效期可达三年，除偶尔发生局部疼痛和低热外，无血清病和其他不良反应，但价格较贵。
2. 什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清，有哪些注意事项？
暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：
1. 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I 级。
2. 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为 Ⅱ 级。
3. 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为 Ⅲ 级。
确认为 Ⅱ 级暴露者且免疫功能低下的，或者 Ⅱ 级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照 Ⅲ 级暴露处置。判定为 Ⅲ 级暴露者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。
在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40 IU/kg 体重）或狂犬病免疫球蛋白（20 IU/kg 体重）在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。
凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射 2～3 针疫苗，即在全程注射后第 15、75 天或第 10、20、90 天分别加强注射 1 针。
3. 正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗？
可以打。
正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
4. 狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤 24 小时以内接种才有效吗？原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。
对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚暴露者一样尽快给予补注射。
争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，第一针或前两针的接种剂量应当加倍。
5. 没按流程注射疫苗，晚了一天或几天怎么办，要重新按流程打吗？
不需要重新按流程打，但是接种时间需要进行调整。
按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
6. 不同品牌的狂犬疫苗能否混着打，国产的和进口的能混着打吗？尽量使用同一品牌的疫苗。按照规定，应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。
但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。
7. 疫苗接种时注射部位及其注意事项？
注射部位成人为上臂三角肌肌内注射。2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，极少见发热反应。
对链霉素、新霉素过敏者慎用，接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物、类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，也应慎用。
8. 在接种疫苗期间再次被动物咬伤，怎么打狂犬疫苗？根据再次咬伤的时间区别对待。
任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。
全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者，应当于 0 和 3 天各接种 1 剂疫苗。
在 1～3 年内再次暴露者，应于 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；超过 3 年者应当全程接种疫苗。
被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。
9. 被人咬伤要不要打狂犬疫苗？
不是一定要打。
狂犬病的宿主动物包括：所有温血的哺乳类动物，其中也包括人。
当人被有狂犬病的动物咬伤后，动物唾液中的病毒就沿神经系统到达大脑中枢，在里面进行繁衍，致人发病，而只有发病后，病毒才会分散到人的唾液等腺体中。所以人即使被狗咬但未发病时，其腺体中是不会有狂犬病病毒的。
进一步说就是，人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。如果确信不是被狂犬病人咬伤的，也不需要注射狂犬疫苗。
虽然被人咬伤可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔内细菌有 1 000 多种，在处理被人咬伤的伤口时，要特别注意感染问题。
10. 孕妇可不可以打狂犬疫苗？
孕妇也可以打。
按照国家药监局 2000 年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定：暴露后免疫没有禁忌证。
理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。
狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。
但是 2009 版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定「对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫」。
什么叫做酌情？丁香医生的理解是如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种，那么可以不打，如果不能，为了安全还是要接种。
内容参考丁香医生科普文章：《每个人都要会——详解狂犬疫苗如何接种》
专家支持：
魏玮丨丁香诊所消化科医生
丁香医生
女子被狗咬伤后打4针疫苗，仍狂犬病发作身亡，为什么打了疫苗还会死？会！因为注射完疫苗还有一定的死亡概率让人防不胜防。
回答这个问题前，我们先来了解狂犬病的一些基本知识。
一、什么是狂犬病
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，又名恐水症，病死率接近100%。
我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状的携带者，特别是幼犬，因自身缺乏免疫力，故带毒率更高，均可通过唾液等向外排毒，所以看似“健康”的犬其实对人的健康危害很大。
二、狂犬病的传播方式
1． 皮肤被狗、猫等动物咬伤、抓伤或它们的唾沫污染人体粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病，此是最主要的传染方式。
2．人类在宰杀动物的过程中不慎弄伤皮肤，而被感染发病。
3．吃了未孰的携带狂犬病毒的动物，人也有可能通过消化道黏膜被感染，这种概率非常小，肉熟则不会。
三、紧急处理
2．伤口处理后，根据狂犬病暴露级别注射人用狂犬病疫苗或狂犬病高免血清，时间越早越好，决不能超过24小时，这样染上狂犬病的可能性就很小了。
知晓了一些狂犬病的基本知识，我们就可以深入分析为什么有的人注射了狂犬疫苗仍逃脱不了死神之手，主要原因有：
1. 狂犬疫苗剂量分4-6针，一般一个月内打完，全部注射完成后7-10天，接种者体内才能产生符合国家标准的抗体，因此身体有一个“免疫空档”期。若此时病毒已侵入，机体又会生不了抗体与之抗衡，人就被感染了。
2. 假如咬人的动物身体内狂犬病病毒数量多，致病力强；咬了的伤口很深，伤口处理不够彻底；注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，造成中枢神经系统损害，引发呼吸衰竭等，病人只有走向死亡。
3. 还与人体免疫力相关，免疫力低下的人，因抵抗不了病毒的猛烈侵袭，引发了狂犬病，最终逃脱不了死亡的召唤。
特别提示：
1．狂犬病是一种可防不可治的病，故暴露后的处置至关重要！一是紧急的伤口处理；二是狂犬病疫苗接种；三是需要时使用狂犬病被动免疫制剂。这“三步曲”不可以互相替代，其中一个环节没有处置好，就可能导致预防失败。
2．“菜花黄，狗癫狂。”入春后，动物进入发情期，性格暴躁，更具有攻击性，伤人也最多。我们要加强防范，经过狗身边不挑逗、不乱跑、不乱叫，保持冷静，并做好应急处置。
3．在注射疫苗期间，不要饮酒，禁浓茶、咖啡，亦不吃含刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等，同时要避免受凉感冒、剧烈运动或过度疲劳。
最后，大家最好不要养狗，发现病狗也要严格处理，特别是患狂犬病的病狗应立即击毙。
狗虽是人类的好朋友，但不幸发生意外，我们要及时救治，认真处置“三步曲”，每个环节都马虎不得，不可替代。生命可贵，我们千万不能拿自己去以身试险！
对此问题你有什么不同的见解呢？有书君将会挑选一个精彩留言，送出神秘大奖！
有书共读
首先给大家普及一下，狂犬病是一种传染病,由狂犬病毒传播，其典型特征为“怕水”、“畏光”等，发作时表现为极度兴奋、全身麻痹，最终呼吸衰竭而死亡。目前，狂犬病仍是一种令人闻之色变的疾病，临床上只能通过狂犬疫苗注射来预防其发作。一旦发作，死亡率便是100%。
那为什么已经注射了狂犬疫苗，但还是逃不了狂犬病发作的厄运,其主要原因有如下几点：
1.伤口未能及时充分冲洗，处理不规范：被咬伤后应立即用流水或肥皂水彻底冲洗伤口，然后用酒精进行消毒。
2.没有及时接种疫苗或没有按时完成接种，贻误了最佳时间：最好在被咬伤24h以内接种狂犬疫苗，越早越好，须于被咬伤当日、第3日、第7日、第14日和第28日各注射一次狂犬病毒疫苗。
3.没有注射免疫球蛋白：对于严重者，除了要接种疫苗，还应在伤口周围皮下浸润注射人狂犬病免疫球蛋白。
4.接种的疫苗质量不合格：应到正规的医疗机构进行疫苗接种。
5.患者机体免疫力存在个体差异：患者免疫功能低下或存在免疫缺陷性疾病。
6.病毒直接侵入：疫苗注射后还没产生抗体，病毒已侵入神经系统。
本期答主：张娜 医学硕士
杏花岛
狂犬病潜伏期，一般为3天至数月，最长达10年以上，平均为1个月到3个月。在期间可无任何症状，一旦发作既面临着死亡。
因此，能否及时、有效注射狂犬病疫苗，是可否挽救狂犬病病毒感染者生命的绝对关键所在。
被猫狗咬伤之后应该怎么处理？
首先要正确处理伤口
被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
最重要的是接种狂犬病疫苗
预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。
（1）主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。
（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
为什么女子打了狂犬疫苗还是会死于狂犬病？
我们刚刚也讲了被狗咬伤后第一步应该清洗伤口，但很多人都将其省略了，过分地依赖狂犬疫苗。而且打狂犬疫苗也有一个时效性，如果你超过一个礼拜再用即不再管用。此外，严重者不光要注射狂犬疫苗，还需注射狂犬病血清。所以，任何一个步骤的忽略都会导致狂犬病的，光注射疫苗不一定万事大吉！
那么，是不是存在疫苗过期的情况呢？
此事一出，很多网友马上想到是不是接种了假疫苗或问题疫苗。
国家对涉事疫苗进行了检测。虽然被检测的12批疫苗里有10批已经过期1～6个月，且保存温度无法保证，但所有被检疫苗全部合格(根据按药典标准)。所以，不是疫苗的问题。
百科名医
春雨医生来回答这个问题。
龙某的死亡令人惋惜，而我们需要从此次事件中习得和弄清楚的，是如何正确应对被汪星人咬伤，如何科学注射狂犬病疫苗，以及预防狂犬病的发生，在享受汪星人带给我们无限快乐的同时，保护自身生命健康。
目前为止，狂犬病发作的死亡率100%
感染狂犬病病毒后患者通常会有短则一周，长达一年的潜伏期，在此期间没有任何症状，而一旦发病，短短数日之后即可因心肺衰竭而死亡。
因此，能否及时、有效注射狂犬病疫苗，是可否挽救狂犬病病毒感染者生命的绝对关键所在。
然而被咬伤后，光注射疫苗不一定万事大吉
首先，记得第一时间处理伤口。
国家食品药品监督管理总局（CFDA）指出，“人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。 彻底冲洗后用2%-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。”
之后，立即前往当地的狂犬病暴露后处置门诊，医生根据被咬伤的情况给予伤口处置和免疫接种。
CFDA指出：
对II级暴露者，立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
首次暴露后狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类暴露者，立即处理伤口，并在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。
被咬伤后及时规范的暴露后处置，足疗程接种疫苗，可以有效预防狂犬病的发生。
前往正规机构，才能确保不会注射到无效疫苗
有网友提到，龙某会不会注射到了假疫苗？黑心疫苗？失效疫苗？过期疫苗？
而失效疫苗最大的风险，来自于不能刺激身体产生有效的免疫反应。接种疫苗以后，身体没有产生抗体，也就没有保护作用。对于狂犬病来说，没有保护作用患者必死无疑。
为了保证接种到安全、有效的疫苗，应尽量选择正规，大型的医疗机构或防疫中心。可以要求查看所注射疫苗的包装、说明书、生产厂家、批号、有效期等信息，有条件就保留下来。
最后提醒，除了狗，被这些动物咬伤也要打狂犬疫苗
除了狗以外，猫、老鼠、兔子、狼、松鼠、狐狸、浣熊等也都可以传染狂犬病毒。只不过，人类接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后感染狂犬病并因此死亡的情况极为罕见。
国家食品药品监督管理总局《狂犬病疫苗一般知识》http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43766.htm
世界卫生组织《狂犬病实况报道》http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/zh/
《狂犬病预防控制指南（2016版）》
文/老白
春雨医生
医学问题我不懂，不敢多说话，但我从另一个角度分析问题，女子被流浪狗咬伤，尽管打了疫苗，依然病发身亡，这也是我一贯主张要打流浪狗的原因。
狗是人类好朋友，这个狗就应该是驯服的，能够当朋友的才行，而一些流浪狗本身就可能是狂犬病病毒的携带者，被流浪狗咬伤，是很危险的。
我们现在养宠物狗，有一个前提就是要打疫苗，这也是对自己和他人的保护，否则狂犬病是不认人的，它不管是主人还是陌生人，得病都没有好。
据新闻报道：死者龙某6月20日，在马路中间，被一条狗咬了，左腿外踝和内踝都被咬伤。咬人的狗长约60公分的狗，类似于哈巴狗，没人牵着。
我们有时候号召打流浪狗，不是因为冷血，而是在人权和狗权面前，我们选择的是人权，人的利益是高于一切的。
对于狗，如果不咬人，不流浪，与人和平共处，这当然没问题，但是偏偏有很多流浪狗，被主人抛弃的，其他原因的等等。这是我们反对的。如果爱狗人士真有爱心，你把流浪狗接回家，打疫苗，施以爱心，这才是大爱，可惜很多爱狗者只爱他家的狗，而不是爱狗，这里的差别很大的。
韩东言
首先回顾下整个事件
6月20日下午，龙某意外被狗咬伤，大家都以为只要及时注射狂犬疫苗就可以，没想到，事情的发展让人难以接受。
龙某丈夫马洪周说，6月20日下午5时许，龙某去西稍门十字附近的一家饭店看货，饭店在十字北100米路东，她从路西过马路，在马路中间，被一条狗咬了，“她当晚回去说，狗和她迎面都走过了，狗又转过身来咬她，左腿外踝和内踝都被咬伤。”
龙某给家人说过，那是条长约60公分的狗，类似于哈巴狗，没人牵。当时着急着去打针，也没有顾上其他的。
医生提醒：多种原因致狂犬病发作
被狗咬伤要第一时间对伤口进行彻底处理和注射狂犬病疫苗。
1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多，致病力强；2、狗咬伤伤口很深，导致伤口处理不彻底；3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭；4、还有可能是注射了疫苗之后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒就已经开始沿神经蔓延。另外，这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。
李燕平介绍，狂犬病潜伏期，一般为3天至数月，最长达10年以上，平均为1个月到3个月。狂犬病一旦确诊为狂犬病，死亡率是百分之百。
李燕平分析说，龙某遇到的这种情况，可能是遇上了野狗或者是疯狗，狗本身身体内病毒含量就很高。所以发病较快，据统计，被病犬咬伤后的发病率为15%，如果及时处理伤口和接种疫苗的话，发病率可以降低到1%。
被狗咬伤要第一时间对伤口进行彻底处理和注射狂犬病疫苗。
TT娱乐综影
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花样宠物
如果你觉得那只狗很大可能是只疯狗，那么一定要打“血清”，血清会在第一时间赶往伤口附近，包围病毒并阻止病毒扩散，有效期大概7天；
打完血清马上注射疫苗，疫苗会在7天内让人体产生狂犬病抗体，血清抵抗作用消失后抗体会抵抗住病毒，打完第一针后过几天再打两针。
如果不打血清只打疫苗，假如七天内病毒已经扩散，打了疫苗也不起作用。
打血清费用1000元以上，打疫苗三针总共才100多元。
你自己选择，我们不承担责任。
