【辨證分型】
1、寒痺
臨床表現:膝關節疼痛屈伸不利,得溫則舒,得寒則甚,口不幹,舌苔白膩,脈弦緊。
選方:陽和湯。
2、熱痺
臨床表現:膝關節疼痛腫脹,嚴重者紅腫熱痛,口乾口渴,大便黏滯不爽,舌苔黃膩,脈弦滑。
選方:木防己湯加味。
3、虛痺
臨床表現:膝關節疼痛屈伸不利,活動後加重,乏力,腰痠,舌苔白膩,脈沉細。
選方:桂枝湯加茯苓、白朮、附子。
【驗案集粹】
強某,男,58歲。2016年7月22日初診。
辨證:少陰少陽合病。
治法:育陰利水,溫腎壯督。
方藥:龍膽草20g,豬苓20g,澤瀉20g,澤蘭15g,麻黃5g,白芥子10g,炮姜10g,肉桂5g,鹿角片10g,茯苓10g,熟地黃60g。10劑。單包白芷250g打粉後,放入微波爐蒸熱外敷。
二診:膝關節腫痛明顯好轉,仍口苦,舌苔漸退,上方加柴胡、牡蠣:柴胡10g,牡蠣30g,龍膽草20g,豬苓20g,澤瀉20g,澤蘭15g,麻黃5g,白芥子10g,炮姜10g,肉桂5g,鹿角片10g,茯苓10g,熟地黃60g。10劑。
按:膝關節積水陽虛為本,溼熱為標,此例以陽和湯固本,佐以龍膽草治標,故取效。
【臨證心得】
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