腹腔镜手术后应该注意什么?

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由于腹腔镜手术基本上是全身麻醉,手术中会进行气管插管,所以在手术结束以后回病房的时候,病人可能全身麻醉刚刚苏醒,甚至会有一些不完全清醒,如果这个时候如果不注意,可能会发生误吸而导致窒息。所以在最初的几个小时里,需要让病人尽量保持清醒、防止误吸,另外有的病人不完全清醒,可能会抓扯伤口敷料或者各种管道,在这段时间家属应该注意。

手术后第一个晚上,可能会是伤口疼痛最剧烈的时间,虽然伤口小,但还是会很疼痛,如果没有留置镇痛泵或者镇痛泵效果不佳的,可以及时找医生进行调整或加用镇痛药物,因为良好的睡眠对恢复有很大帮助,不要想着手术后本来就应该疼,忍忍就过了,或者认为镇痛药用了会上瘾。如果长期使用镇痛药,是有可能会成瘾,但手术后用几次镇痛药就成瘾的,基本上很罕见。

在休息一晚后精神会好很多,如果第二天感觉恢复良好,可以在床上靠着坐几分钟,如果没问题,可以在床边坐一下,手术后24小时以后,体力和疼痛能够耐受的情况下,尽量下地,站一会或者稍微走几步,有利于各种恢复。包括以下的好处:1、促进肠道功能恢复,促进肠道蠕动,加快肠道排气,减少手术后发生肠粘连的机会;2、促进咳嗽、排痰,避免形成坠积性肺炎;3、促进血液的循环,避免手术后血液高凝状态下,形成下肢静脉血栓,甚至肺栓塞。当然如果手术有特殊要求的,不能在24小时就下床,但也应该注意重视活动,可以在床上活动。

饮食上,如果手术没有特殊要求,如果肛门已经排气,可以进食一些流质饮食如米汤,稀粥等,但尽量不要饮用豆浆、牛奶等易引起腹胀的产气食物,之后根据肠道的恢复情况循序渐进,如果流质饮食没有问题,半天或一天后可加无油的汤,蒸鸡蛋等,逐渐在2-3天后,尤其是排便后恢复到正常饮食,但需要少食多餐。

注意加强咳嗽排痰,全身麻醉后,由于气管插管,咳嗽并不是坏事,是身体的自我保护,暂时不需要使用镇咳药物,而需要加强咳嗽排痰,避免肺部感染,当然咳嗽会引起伤口疼痛,咳嗽时注意保护伤口。

一般手术腹部伤口7-9天拆线,根据不同情况,现在有的手术缝线是不需要拆线,有的是出院以后在门诊拆线,若一周以内已经出院,需要观察伤口敷料有无浸湿,有无感染征象,一般而言伤口疼痛的感觉,应该是越来越弱,如果发现伤口疼痛突然加重,需要就医检查。拆线后2-3天可以淋浴,但最好尽快擦干伤口并消毒。


泌尿肿瘤外科鲜医生

腹腔镜手术比传统开腹手术有诸多优点,损伤小,恢复快,近年来广泛应用于腹腔的多器官手术。但是,只要是手术,对身体就有损伤,不可掉以轻心,术后要注意休息。

首先,腹腔镜术后不要急于下床,应该适度卧床休息,因为经过麻醉和手术之后,体力也是有损伤的。充分休息没有坏处。

第二,腹腔镜患者的术后饮食,应该以流食为主,如小米粥、藕粉等,不要吃水果,牛奶,这些东西吃完容易胀肚产气,使体内气体乱“窜”,增加痛苦。等到身体康复以后,要多吃一些优质蛋白补充营养,充足的营养有助于体力的恢复。

第三,能下床后,可进行慢走等恢复性锻炼,防止肠粘连。

第四,如果术后留了引流管,应该经常观察皮肤状态和引流袋,注意局部护理预防感染。


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