高天乐
许多高血压患者长期使用一种降压药，担心会不会差生耐药性。
降压药是没有耐药性一说的。所谓的耐药性是病原体或者肿瘤细胞对药物敏感性降低。例如经常使用一种抗生素，细菌对其产生耐药性，使用这种抗生素不起作用了，或者肿瘤患者，使用某种化疗药，导致肿瘤细胞对其不敏感。
我想题主的意思应该是长期使用一种降压药，机体会不会产生耐受性，这个是很有可能发生的。耐受性是指长期使用某一种药物，机体对其反应性降低。但是如果增大药物的剂量，可能依然会产生与原来相同的作用效果。
容易产生耐受性的药物，主要是通过阻断或激活机体的酶或受体来发挥效应的药。比如普利类、沙坦类、以及洛尔类降压药就容易发生。
机体对降压药产生耐受性后，使用原来的剂量就可能达不到原来的降压效果，此时可以根据情况适当增加剂量，必要时可以联合用药，再不行就可考虑更换药物。
产生耐受性也不完全是坏事，因为患者对其副作用也会耐受，有的患者刚开始用药副作用比较明显，用上一段时间就觉得没那么大副作用，其实就是对药物副作用耐受。另外使用高血压药物要到达保护靶器官作用，往往需要较大剂量，而患者对较大剂量能够耐受，那么就更有利于接受药物。
无名药师
很高兴回答这个问题。很多人总是将“耐药性”和“耐受性”两个概念混为一谈。“耐药性”是指，体内的细菌、病毒等病原体对药物的反应性降低，从而导致药物无法发挥正常的疗效。很典型的例子：抗生素现在已经更新了很多代，之所以更新，就是因为某些病原体对早几代的抗生素产生“耐药性”，不起作用了。
再说说“耐受性”，是指机体本身对药物的反应性降低，需要更大剂量的药物才能发挥正常的疗效。所以降压药长期服用不会有“耐药性”，但是可能有“耐受性”，只要酌情增加药物剂量同样可以提升药物的疗效。
糖人健康网
首先，我们了解一下耐药性：主要是指长期抗生素的滥用，造成体内的敏感菌株不断被杀灭，使得耐药菌株趁机大量繁殖，替代之前的一批，而新产生的这些菌株对该抗生素敏感性降低，抗生素的药力无法发挥。而降压药的长期服用，不能用耐药性来表示，只是说明机体对该药的耐受性提高了。
高血压的患者确实有很大一批会出现服用相同的降压药，血压却降不到理想值，可能与以下几方面有关系：1.不健康的生活习惯没有改变。血管在这种不健康的生活下，损害会越来越严重，血压也会不断的攀升，所以即使服用相同的降压药也无法改变这种情况。2.继发性高血压。由于肾上腺、肾脏、血管等出现问题造成的高血压，单纯服用降压药效果并不理想，原发病因不去除，血压就可能会越来越高。3.高血压靶器官的损伤。高血压时间过长会造成心、脑、肾、眼底、血管等的损伤，而反过来这些也会造成血压的升高。
本期答主：薛利圆 医学硕士
杏花岛
您好，我是惠大夫。高血压患者服用降压药物时，不必担心长期用药的耐药性。但是，随着年龄的增加，血压水平可能会发生一定的变化，这时候需要联合或者加用药物。
列举一个低危高血压的例子。比如年轻的高血压患者，血压不超过150/100毫米汞柱，没有靶器官的损害（如室间隔增厚和微量白蛋白尿），也没有相关的临床伴发症（如冠心病和脑梗塞等），还可以从改善生活方式开始做起，而不服用药物，观察三个月之后，血压仍高于这个界限，则需要开始用药。
在服用药物之前，一定要心内科就诊，医生会根据患者的个体情况，选择最合适的药物。因为在高血压药物选择过程当中，个体化很重要，固然单药都可能会降低高血压患者的血压，但是某些药物在降低血压的同时，会带来额外的好处。比如说有微量白蛋白尿的糖尿病患者，应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂，也就是普利类的药物，在降压的同时也能减少尿蛋白。
总而言之，高血压患者的药物管理，需要根据个体化的原则进行综合评估。
惠大夫在江湖
高血压已经是一个困扰全世界的难题，在我国，就有2.9亿高血压患者，几乎每五个人中，就有一个高血压患者，高血压疾病导致的诸多并发症，也严重的威胁了我们日常的生活质量和生命安全。
即便如此，高血压仍有“三高三低”的现状困扰着我们，三高：高发病率，高致残率，高死亡率；三低：低知晓率、低服药率、低达标率。所以，高血压的知识虽然大家都懂，但高血压的三高三低可以看得出，高血压控制好的人群还是很少的，这些，就和高血压的诸多误区有关。
一、高血压需要终身服药吗？
但单纯的生活方式改变不吃药也是不对的，生活方式的改变大多数情况下都是让高血压更容易被控制，但很少有因为生活方式改变而不需吃药的例子。所以，改变生活方式也不要忘记吃药。
高血压大多数都是需要终身服药的，即使有一天不需要吃药，也不一定就是好事，比如心功能衰竭以后、心梗以后等诸多严重疾病后，才会出现血压变得正常，所以，不吃药，未闭是件好事。但也有减肥规律作息等改变以后血压正常的例子，但绝对不是大多数。
二、高血压药有耐药性吗？
高血压药物不会产生耐药性，所以，大可不必担心高血压药物服用久了产生耐药性的说法。
但确实存在的是高血压药物的耐受性降低的情况，大多数是长期使用某一种药物，机体对其反应性降低的情况。在这样的情况下，即便加大降压药物的剂量，也不会产生成倍的效果。但这样的情况并不多见，即使有这样的情况，也不需要过度担心，联合用药或者更换用药可以轻松的应对这些情况。
三、高血压用药时间久了用不用更换药物？
首先强调的是，需要更换高血压药物的情况不包括时间，也就是说时间再久，只要降压的对象没有发生变化，血压又正常，也是不需要更换药物的。
但有下列情况仍然需要更换药物：
1.血压已经难以控制或者太低
如果使用一种药物，但出现了血压难以控制达标的情况，又或者是改变生活习惯方式以后血压降的太低的时候，此时需要联合用药或者更换用药来更好的控制血压使其达标。
2.出现新发疾病或并发症
当降压对象出现新发的疾病或者并发症的时候，就需要考虑是否需要更换药物，比如原来使用钙离子拮抗剂降压，但新发了冠心病，就需要考虑联合ACEI药物或者更换药物了。
3.出现不能耐受的情况
患者长期使用一种降压药物，但最近出现不能耐受这类药物的情况，比如钙离子拮抗剂的牙龈增生，有时候发病就比较晚，但一旦出现，多数需要更换其他药物。
但如果患者的血压一直稳定，而且没有以上情况的话，个人觉得药物是不需要更换的。
心健康
大家好！我是心血管王医生，在临床我们确实发现很多朋友吃着某一种降压药，吃着吃着效果不好了！
我们暂且不去讨论这算不算耐药，因为不管是不是耐药，结果是血压不理想了，我们需要想办法去解决。
至于是因为本身这个药物吃的时间长了，逐渐不适应了，还是因为随着时间的推移，自身血压产生了波动，我们一般情况下，很难通过技术手段来证明这一点，我们只要知道怎么做就行了。
如果我们怀疑降压药耐药:
第一、需要多次测量，避免因为误差本身导致的血压升高，以为是血压高了，其实血压并不高。
第二、排除其它原因暂时引起的血压升高:血压计问题、测量方法问题、运动后、情绪激动后、憋尿后、生病后、喝浓茶及咖啡后等等特殊情况。
第三、排除天气温度原因，比如夏天吃某种药物，效果不错，进入冬季血压就升高了，主要原因是温度造成的，但不管什么原因，都需要解决。
第四、调整用药:换药、加药，加药又分为原来的药物加量，或加用其它降压药。 这个事情需要专科医生来做。但我们需要了解，越是难治性或顽固的高血压，越不好调整，我们需要耐心，有时候需要几周，甚至更长时间才能把药物调整好，请大家理解。
至于具体是直接换药，还是加量或加药，需要根据每一个人的病史、年龄、合并症等等情况来斟酌，没有一个统计方案，或者说没有完全所谓肯定正确的方案，我们也只能试着去调整！
关于降压药耐不耐药，我们的血压说了算，如果血压不理想了，就得想办法解决，至于是换药，加量，还是加药，要因人而异！
我是心血管王医生，关于高血压的疑问，请留言或私信。
心血管王医生
一明老师，专注于“未病先防”的健康管理师，6年“实战经验”，关注我收获大健康。
既然已经确诊为高血压，就必须在医生的指导下长期服用降压药。
至于是否需要更换降压药，就得看你现在所用的降压药是否符合了以下几个原则：
1. 降压效果好的能使血压维持在正常水平，理想值是120/80毫米汞柱，一般病人<140/90毫米汞柱，糖尿病、慢性肾脏疾病病人<130/80毫米汞柱；
2. 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低。如果降压作用不平稳，血压急骤升高时，容易造成出血性中风；血压太低时容易发生缺血性中风。
3.安全性好，长期服用无肝肾毒性；
4.无药物相互作用，便于联合用药。
那什么样的降压药能24小时平稳控压？
1. 半衰期长的降压药即半衰期至少长达24小时；
2. 每天只需要1次服用的降压药。避免多次服药使血压忽高忽低。1次服药不易忘记，避免药物服用引起血压波动。
服用降压药一定要注意以下两点：
1.早上6点起床后立即服用，这样可以有效控制晨间血压的急剧上升，避免急性脑出血。
2.尤其注意不要在睡觉前服用降压药，睡觉前用降压药会使夜间血压降得更低，容易出现脑血栓。
若有其他疑问，可在评论区留言。
一明老师
高血压不需要终身服药，若果你是吃西药来降压，那就另当别论了。
安例，女，50岁
在医疗室诊断，高压160/115
服降压药三天，药加量，血压没有降下来
当天下午抓三服药，吩咐抓回后就熬汤药，晚上喝一次，睡前再喝一次
第二天打电话，当晚头不晕了，睡眠也好，三付药吃完，血压恢复正常。按照病人要求继续巩固，减去几味药，再吃三服，一切正常。后，病人出外打工
中医既不是慢郎中，也不比西医慢，而且迅速见效，打破了人们的一贯思维
中医自有中医的神奇之处，不管你信不信，它就在那里
俄是沵的眼
高血压的病因并不十分明确，遗传、环境等均可能影响并导致血压升高。疾病的病因不确定，疾病也就很难彻底根治，故高血压为慢性终身疾病，只能通过药物控制。
每位高血压患者引起血压增高的主要病因不完全一样。有人是高盐摄入，血管内容量高、压力高，老年患者这类血压增高的原因比较多；有人是体内神经内分泌系统激活，心率快、神经兴奋、血压高，年轻人、肥胖人群及更年期妇女等高血压患者比较符合此类血压增高机制。
其次，高血压患者可能拥有漫长的病程，最终可能逐渐出现高血压相关的心脏损害、肾脏损害及脑血管损害，而不同的降压药对于心脑肾血管的保护各有优势。
由于高血压是慢性进行性疾病，在临床上测量到的血压数值只是高血压疾病的表面参数，而高血压背后是动脉功能损伤并逐渐进展为结构的病变，发生动脉硬化、动脉内膜损伤，动脉壁粥样硬化斑块形成，影响管腔内血流，导致所供应脏器的血流灌注异常，发生相应的靶器官损害及临床疾病。
