38686106
血脂降到正常范围，一般情况下是要继续吃药控制的。血脂之所以能在一个正常范围，多半是因为药物在发挥作用。若是血脂降到正常范围后就贸然停药，血脂很可能会再次升高。当然，凡事都不是那么绝对的。
首先，我们需要了解一下血脂的概念。血脂，其实是一个比较宽泛的概念，它并不是单一的一个指标，而是包括很多项目。临床上，最常用的是血脂四项，包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。根据TC、TG各自水平的异常升高，通常分为单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。
通常来讲，高胆固醇血症，是冠心病的独立危险因素，也就是说，只要出现胆固醇水平异常升高，冠心病发病风险就会升高。而胆固醇的升高一般与机体自身血脂代谢异常相关，饮食控制对降低胆固醇作用不大，所以，出现胆固醇的升高，我们通常会建议患者进行药物控制，并且需要长期用药，因为患者机体自身无法正常代谢血脂，而是需要依靠药物的外力作用。
高密度脂蛋白，可以将血脂从外周组织逆转回肝脏，进行调节再分布，可以降低动脉粥样硬化的发生风险。是“好”胆固醇，但是目前并无特效升HDL的药物。
本期答主：张克慧，医学硕士
生命召集令
血脂！
分为胆固醇和甘油三酯！
甘油三酯的升高主要和饮食有关，不仅仅吃的太油会升高甘油三酯，而且主食吃过了，也会转换成甘油三酯。
所以一般甘油三酯升高不需要吃药，只需要控制饮食，甘油三酯就会降到正常。
除非高出好几倍的甘油三酯，短期需要吃点药，但一旦降下来，以后就不需要吃药，控制饮食即可。
再说胆固醇，包括高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，胆固醇。
其中高密度脂蛋白是好血脂，越高越好。
低密度脂蛋白和胆固醇是坏胆固醇。
低密度脂蛋白和胆固醇虽然和饮食有一定的关系，但主要是身体代谢引起。所以咱们经常看到不但胖人会血脂高，瘦人照样会血脂升高。
降胆固醇和低密度脂蛋白同时能够升高高密度脂蛋白的药物是他汀类药物。
我们服用他汀药物，可以把胆固醇和低密度脂蛋白降到正常，这是因为药物在起作用，一旦药停了，胆固醇和低密度脂蛋白就会反弹。
所以我们吃药降胆固醇和低密度脂蛋白，一般不能停药。
这是对于单纯血脂高的朋友。
对于高危朋友，比如支架术后，心脏搭桥，脑梗塞的人，吃他汀不仅仅是降血脂，更主要是抗炎症反应，预防斑块破裂，以达到预防心脑血管疾病的作用。所以更应该坚持吃药。
所以:
降血脂药，如果是甘油三酯可以不用吃药，除非高出三四倍以上。
如果是胆固醇和低密度脂蛋白高，不建议停药 可以减量，注意复查血脂，复查肝功，复查肌酶。
心血管王医生
在临床工作中，总会遇到许多心脑血管疾病或者检查中发现动脉长了斑块的患者，当我建议他们口服他汀类的降血脂药物时，很多人会满脸疑惑的问我如下问题： 我化验血脂不高啊，为什么要吃这些药？ 我血管里长了斑块啊，有什么药物可以把斑块去掉吗？ 有啥副作用，吃多长时间，能停药吗？
之所以建议很多患者即使在血脂正常时，也要口服他汀类的降脂药物，原因完全只有一个：规避动脉粥样硬化带来的健康风险。我们先来了解一下降血脂药物的来龙去脉。
大约350年前，荷兰的一位布店学徒虎克用显微镜发现细胞以来，人类逐渐增加对血管对研究，还发现原来动脉壁有三层（有内膜，中膜和外膜，），发现血管大致从年轻到年老，从健康到疾病时，血管除了变硬，弹性差，管腔也有很大的区别，就像下面这张图。
因为这种硬化的血管景象更像一锅黄米皮蛋肥肉粥，所以研究者叫做“动脉粥样硬化”，动脉粥样硬化是随着年龄的增长而增长的。人类二十岁左右，就能观察到血管的动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，吸烟人群，肥胖，油腻饮食和部分遗传家族中这种动脉粥样硬化现象更加严重，血管堵的也更早。通过大量的研究得出了结论，动脉粥样硬化是因为血管内膜的脂肪沉积太多。而且基本搞清楚了脂肪为什么会沉积在血管内膜里。
不要以为血脂越低越好，其实他很重要，譬如胆固醇其实是很多激素合成的原料，人类细胞膜也含有丰富的脂类，特别是脑细胞。但是动脉粥样硬化主要是氧化后的低密度脂蛋白（LDL）引起的，想让血管内膜的“油”少些，就应该尽力减少LDL的含量。而且对于防治动脉粥样硬化而言降低其他种类的血脂，意义并不大。要达到降低LDL的目的,无非以下几种途径，少吃，多排，减少合成。
目前，动脉硬化导致的死亡率占第一位，所以，对于有风险的患者，一定要减少LDL的水平。经过一个叫布洛赫的人不懈努力，发现人体内有一个酶在胆固醇和LDL的合成中非常关键，叫做“羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶”， 并且因此拿到了1964年的诺贝尔奖。十年之后，日本人远藤章在1976年搞出了一种药物，叫做美伐他汀，给母鸡吃完，鸡蛋的胆固醇含量竟然降低了一半，所以他汀的本质是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂，然而这个美伐他汀是降脂了，但是后来发现会致畸。 有了第一种有效的“他汀”，各种他汀纷纷面世，副作用越来越小，在实际应用中也看到了对动脉硬化斑块的遏制作用，甚至有斑块缩小，变硬，所以阻塞血管或者掉下去堵在远处的风险也明显的降低了。虽然大家也发现他汀类药物有时会伤肝，有时会肌肉痛，甚至肌溶解，但毕竟少见，也在可控范围之内，和几亿人的使用规模比起来，实在不算什么。因为这个扭转乾坤的作用，立普妥（阿托伐他汀），累积销售额1523亿美元
所以如果你或你的家人有动脉粥样硬化导致心脑血管病方面的问题或风险，那么下面的话，最好牢牢的记住。
1.全球那可怕的销售额说明了什么，说明他汀是目前干预动脉粥样硬化最可靠，最安全的药物。但不要把他汀当神药，硬化斑块可能缩小，但不会消失。毕竟，人总是会死的。
2.因为动脉粥样硬化是一个长期的病理改变，所以他汀需要长期规范的服用。但是因为他汀类降血脂的副作用，医生会要求你定期检查肝肾功能，特别是出现肌肉疼痛的时候。
3.他汀类药物基本上是夜间服用，因为那个名字极其拗口的羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶在夜间活性最强，需要在这个时点进行重点打击。
4.如果医生认为患者动脉粥样硬化有很高的健康风险，那么即使血脂正常，也绝对有理由建议你服用他汀。目前指南主张将低密度脂蛋白的水平，降到低于1.8 mmol/L是目标值，达到这个值后，就坚持服药，达不到就调整药物。
5.他汀的效果与剂量的确正相关，但成倍的增加并不会出现成倍的效果。所以多数情况下，温和的他汀剂量才更安全，也更省钱。
6.那么我该吃哪种他汀，多大的剂量才合适？目前常用的有辛伐他汀，阿托伐他汀，主张低剂量开始 ，要根据定期复查的血脂情况，血管情况来调整剂量的。目前主张每月调整一次，将低密度脂蛋白的水平，降到低于1.8 mmol/L是目标值，稳定以后检查服用。
7.如果服用他汀，转氨酶稍稍增高了一点儿，其实不必担心，绝大多数情况下并没有问题，仍然可以继续服用他汀。也可以口服一些护肝药物，如果肌肉疼痛，要检查磷酸肌酸激酶，超出正常3到5倍需要停药。
8.他汀类药物，它们的作用不是降血脂，还有一个作用，稳定斑块，就是说血管的斑块不容易掉落而发生心脑梗塞。
总之，这个药要尽量伴随你的一生。
神经介入戴医生
是的，即使血脂降到正常范围也不能随意停用药物，不仅仅是因为停药后血脂会容易反弹性增高，更是由于这些“降脂药”还肩负着一个非常重要的“使命”——稳定斑块！尤其是他汀类的降脂药物，这里咱们就简要的说一下！
现代医学研究证明，他汀类药物除了调脂作用之外还有着一定的非调脂作用，服用此类药物可以明显改善动脉血管内皮功能，还能够抑制血管平滑肌的过度增殖，对于血小板的聚集也有着不错的抑制作用，一定程度上起到了抗血栓的功效；他汀类药物还可以使血管内不稳定的多脂斑块转变为较为稳定的硬化斑块，以促使斑块体积的缩小，减轻血管的阻塞程度！
血管内的不稳定斑块是非常危险的存在，在某些因素的影响下它比较容易脱落，脱落后的斑块成了血管内的“异物”，它会随着血液的流动而前进，直至某一段血管无法容它通行时，就形成了“血栓”，而“血栓”则会影响血液的流通，限制了部分组织器官的血液供应，以至于机体的某一区域因为缺血缺氧而坏死，继而出现躯体某些功能性的丧失；
所以，对于心脑血管疾病的高发人群来说，长期服用“降脂药”是必须的，尤其是他汀类药物，它可以有效稳定血管内斑块，阻止其意外脱落形成血栓，这对于预防梗死性心脑血管疾病发生及再发有着非常重要的意义！
急诊内科张医生
以下人群即使血脂降到正常也要继续吃降脂药：
1、确诊的冠心病，如心肌梗死、心绞痛、做过支架的、有冠状动脉狭窄超过50%等；
2、确诊的脑中风；
3、外周动脉疾病，如下肢和颈动脉疾病；
4、糖尿病；
很多人看着自己的化验指标达标后立即擅自停药，这种做法是非常危险的，看病看的是“病”，不光是看“指标”。
为什么血脂降到正常也要继续服药：
血脂报告单上的“正常值”并不是给冠心病、有心血管病危险因素的人设定的，对于有严重心脑血管疾病的患者来说这些指标还是远远不够的。
对于已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病和其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病。LDL-C的最佳水平为1.8 mmol/L（70 mg/dl）或更低，非HDL-C 的最佳水平设为低于2.6 mmol/L（100 mg/dl），才有更好的预防和生存得益。
同时，人体70%-80%的胆固醇，是我们肝脏合成的。如果停药，血脂水平很快就会反弹。
综上所述，开头列举的特殊人群不能擅自停用降血脂药物。
血脂在线
那得看吃的什么用药？是西药还是中药？西药如他汀类，贝特类，很多都属于容易导致肝功能指标异常的用药，所以个人感觉，一旦指标控制到正常范围，只需要平时注意饮食，不暴饮暴食，少吃油腻食物或胆固醇高的食物，如果一定要用药，可以选择中药或者食疗的方式，相对副作用更小，也能被大多数老百姓接受，血脂类中药也有很多，类似血脂康，或者红曲米或山楂都有类似功效。
杨硕58030301
用的，血压刚刚平稳下来，一定要坚持吃药。尤其是冬天，血管比较紧，更不能停，停了对身体的肝肾功能都有损伤。我觉得你可以接着吃，但是量可以减少一点，就一点哦，千万别停，还有就是选择一个适合自己的降压药，千万别让血压忽高忽低，祝福亲身体健康，多多运动。
