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鹽酸左氧氟沙星和莫西沙星都是喹諾酮類抗菌藥物。

鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，它是氧氟沙星的左旋體，相比與氧氟沙星的右旋體以及氧氟沙星，左氧氟沙星活性要高很多，但是不良反應比氧氟沙星以及右旋體低。

而且鹽酸左氧氟沙星水溶性強，易於溶解吸收，所以目前在臨床上大多數都使用左氧氟沙星較多。

左氧氟沙星主要針對革蘭氏陰性菌，比如大腸埃希菌，不動桿菌，克雷伯桿菌。對一些陽性菌如肺炎鏈球菌、葡萄球菌也是有抗菌活性的。臨床上主要用於下呼吸道感染，泌尿道感染，皮膚軟組織感染，盆腔感染。

從臨床效果來看，莫西沙星要優於左氧氟沙星。主要原因是莫西沙星抗菌譜廣，而且由於左氧氟沙星上市時間已久，使用時間長，使用範圍廣，有些細菌已經對其出現了嚴重的耐藥現象，如大腸桿菌耐藥率超過了60%，莫西沙星上市晚，使用時間短，目前細菌對其耐藥率還是比較低的。

另外左氧氟沙星和莫西沙星都被稱之為呼吸喹諾酮類，這是因為該類藥物在肺組織中濃度高，相比而言莫西沙星在肺泡組織中濃度高於左氧氟沙星。

不良反應方面兩者都可能引起胃腸道反應，以及神經系統症狀，還可能導致肌腱炎。另外可能引起血糖異常，所以在使用的時候要注意，特別是老年人，糖尿病患者。

臨床上是選擇莫西沙星還是鹽酸左氧氟沙星需要根據細菌感染嚴重程度、對藥物是否耐受，是否耐藥等情況綜合考慮，由醫生決策，患者不要自行選用。

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無名藥師

鹽酸左氧氟沙星和莫西沙星均是呼吸喹諾酮類抗菌藥物，對呼吸道常見病原菌有良好的殺菌作用。藥物吸收後迅速分佈於體液及組織中，在血漿、支氣管黏膜、肺泡巨噬體中均有足夠濃度，因此常用於呼吸道感染尤其社區獲得性肺炎等下呼吸道疾病。再者它們都是濃度依賴性抗菌藥物，抗菌活性隨藥物濃度增高而增強，具有較長的抗生素後效應。口服生物利用度高90%以上。

再看左氧氟沙星，為氧氟沙星的左旋異構體，屬於第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，通過作用於細菌DNA旋轉酶而發揮殺菌作用。對多數革蘭氏陰性桿菌、銅綠假單胞菌具較強抗菌活性（而莫西沙星對銅綠假單胞菌作用差），對革蘭氏陽性菌球菌僅具中等活性。對厭氧菌和腸球菌的作用較差。近年來細菌的耐藥率顯著增高，要依據當地藥敏結果和流行趨勢謹慎選擇。用於敏感菌引起的泌尿生殖系統感染、下呼吸道感染、膽道感染以及骨、關節及皮膚軟組織感染。

它們的不良反應主要是胃腸道反應，光敏反應、心臟毒性導致的QT間期延長、關節損害與肌腱斷裂、腱鞘炎、神經系統反應（抽搐、癲癇、神志改變）、肝毒性、干擾糖代謝、溶血反應等。18歲以下避免使用。

藥事健康

左氧氟沙星和莫西沙星是目前臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，兩者都有著抗菌譜廣、抗菌活性強、口服生物利用度好、肺組織濃度高等共同特點，但兩藥在藥動學、藥效學、適應證等方面也存在明顯不同，下面就介紹一下兩者的區別。

藥動學不同

左氧氟沙星生物利用度高達99%，也就是說對於胃腸道吸收良好的患者來講，口服給藥幾乎等同於注射。

腎功能減退患者用法用量不同

由於左氧氟沙星和莫西沙星藥動學的不同，對於腎功能減退患者，左氧氟沙星需要減量，而莫西沙星通過肝腎雙通道代謝，故腎功能減退患者和正常人一樣

抗菌譜不同

氟喹諾酮類藥物中，環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星是三個典型代表，在抗菌譜方面，環丙沙星對於革蘭氏陰性桿菌有著較好的抗菌效果（氟喹諾酮類中對銅綠假單胞菌作用最強），但對革蘭氏陽性球菌如肺炎鏈球菌效果較差。而莫西沙星保留了環丙沙星對大部分革蘭氏陰性桿菌的抗菌活性（對銅綠假單胞菌無臨床應用價值），還增強了對革蘭氏陽性球菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）和厭氧菌的抗菌效能。而左氧氟沙星就像是環丙沙星和莫西沙星的孩子，繼承了兩者的優秀基因，對革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌都有較好的抗菌活性（對銅綠假單胞菌也有活性，但弱於環丙沙星，對肺炎鏈球菌也有活性，但弱於莫西沙星），但對厭氧菌沒有抗菌活性。

適應證不同

不良反應發生率不同

（1）心臟方面

氟喹諾酮類可以引起QT間期延長和心律失常，這可能和抑制心臟鉀通道有關。莫西沙星對鉀通道抑制作用中等，而左氧氟沙星只有輕微的抑制作用，研究發現

（2）血糖方面

在莫西沙星、左氧氟沙星和環丙沙星中，似乎對糖尿病患者使用莫西沙星時出現高血糖和低血糖的風險均最高。

貯藏條件不同

鹽酸莫西沙星注射液（拜覆樂）除了遮光，密閉外，需要在15℃以上保存，否則容易出現沉澱。而甲磺酸左氧氟沙星注射液僅要求遮光，密閉保存，對溫度無特殊要求。

總之，左氧氟沙星和莫西沙星都是臨床常用的呼吸喹諾酮類抗菌藥物，兩者各有所長，需要根據患者生理病理狀況及感染疾病特點個體化選用。

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