華騰健康分享
苯溴馬隆是一種比較安全的降尿酸藥。
尿酸從腎臟排洩，各種原因導致的尿酸排洩障礙是高尿酸血癥的主要原因。苯溴馬隆（商品名利加利仙）是臨床常用的一種降尿酸藥，通過作用於腎臟促進尿酸的排洩來降低血尿酸。那麼，長期使用苯溴馬隆對腎臟有損害嗎？
一、苯溴馬隆的降尿酸機制
正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98~100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最後，僅僅6~12%的尿酸才隨尿排出體外。
苯溴馬隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收，使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是通過促進尿酸排洩而降低血尿酸的。
二、苯溴馬隆的腎臟安全性
中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。
苯溴馬隆進入人體後，經肝藥酶（細胞色素P450 2C9）分解成羥基苯溴馬隆，後者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排洩，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。
苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過腎臟排洩，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。
三、苯溴馬隆的副作用
1、尿酸性腎結石：苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。
據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。
解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。
四、苯溴馬隆如何使用
腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。
苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。
李青大夫
尿酸是嘌呤代謝的最終產物，在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處於相對平衡狀態，尿酸的生成與排洩也較恆定。部分高尿酸血癥患者隨著尿酸水平的升高，過飽和狀態的尿酸鈉微小結晶析出，沉積於關節、滑膜等組織或器官，形成痛風結石。
苯溴馬隆是苯並呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用，來降低血中尿酸濃度。通過促進尿酸排洩，達到降尿酸目的。
營養師團
苯溴馬隆是抗痛風病常用的藥物，它屬於苯駢吡喃衍生物，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，使得更多的尿酸從尿中排出，從而降低血中尿酸的濃度，從它的機制我們就可以知道它屬於促進尿酸排洩藥，適用於原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期、痛風結節腫等，一般口服一日一次，一次50mg,早餐進餐時或者餐後服用。
苯溴馬隆常見的不良反應有胃腸道不適，如噁心、嘔吐、胃內飽脹感、腹瀉等。少見不良反應有皮膚瘙癢、顏面發紅、紅斑、光過敏症、浮腫、心窩部不適等，皮疹的不良反應較少見。有些在用藥期間還可能出現眼結膜炎、短時間的陽痿、皮疹、頭痛等，還有加重肝病（細胞溶解性肝炎）的風險。長期服用苯溴馬隆可能會出現腎功能損害的情況，對於苯溴馬隆過敏、孕婦、哺乳期婦女、準備懷孕者是禁用，中至中毒腎損害者（腎小球濾過率<20ml/min）以及有腎結石者均應禁用。長期服用苯溴馬隆者，應定期監測肝、腎功能，密切觀察有沒有不良反應出現，不管出現的不良反應是不是說明書上所提及的，均應告知醫生，在醫生的指導下看是否要調整用藥方案。
另外在服用苯溴馬隆期間應大量飲水，目的增加尿量，以免大量的尿酸在尿中形成結晶，也可以酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑以鹼化尿液。
藥事健康
苯溴馬隆屬於促尿酸排洩的藥物，主要通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排洩,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可緩解或防止尿酸鹽結晶的生成,減少關節的損傷,亦可促進已形成的尿酸鹽結晶的溶解。臨床常用於原發性和繼發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。
應用苯溴馬隆可出現腸胃不適感，如噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等現象。苯溴馬隆還可引起肝損傷，嚴重的可致命。國外曾有報道，發生率為1/17000。在個別情況下還會出現眼結膜發炎(結膜炎)，短時間的陽痿，變態性的局部皮膚溼疹(皮疹)，頭疼和尿意頻增感。據報道，服用苯溴馬隆有瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏症，浮腫，心窩部不適感等不良反應發生。
注意事項: 嚴重腎功能損害者(腎小球濾過率低於20 ml/ min)及患有嚴重腎結石的患者禁用。孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。
劉藥師話用藥
痛風，高尿酸血癥，長時間服用苯溴馬隆用什麼副作用呢？我們從以下幾個方面來解釋這個問題：
1、什麼是苯溴馬隆？
2、苯溴馬隆容易導致結石麼？
苯溴馬隆最顯著的一個副作用就是會增加結石的風險，既往有研究表明大約有10%的患者長時間使用苯溴馬隆後可能會出現腎結石。所以，既往有腎結石，尤其是尿酸鹽結石的患者，是禁用苯溴馬隆的。如果沒有腎結石，是可以考慮使用苯溴馬隆的，但是注意需要先使用碳酸氫鈉或者其他藥物鹼化尿液1-2周，再使用苯溴馬隆，這樣發生腎結石的風險就很低了。
3、苯溴馬隆有其他副作用麼？
其實苯溴馬隆，相對是比較安全的藥物，在痛風患者腎功能輕中度不全的時候，還是可以安全使用苯溴馬隆，同時還能夠有效的降低尿酸。有研究報道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的時候，苯溴馬隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴馬隆的肝毒性發生的風險相對較低，比非布司他肯定更低；苯溴馬隆其他的副作用主要有皮疹、偶有噁心嘔吐等。
最後，大家需要注意，目前還沒有妊娠及哺乳期使用苯溴馬隆的研究報道，所有，孕婦或者哺乳期的婦女還是儘量避免使用苯溴馬隆的。
天天博士講風溼
高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”以後的第四高，目前我國的高尿酸血癥的發病率為30 %，其中50歲以上發病率達68%。
當血液中尿酸長時間處於高水平時，身體一直無法自行處理，就會促使尿酸集合，形成細小的尿酸鹽，沉積在關節腔或皮下，此時的身體的免疫系統會識別出異物，並激活免疫系統，引起關節的急性炎症反應，從而出現劇烈的關節疼痛。
為了解決這個疼痛，我們肯定會想到一個辦法，如何快速的將尿酸排出體外？
從此苯溴馬隆應運而生，苯溴馬隆目前為促尿酸排出藥物中的代表藥物。
服用苯溴馬隆5小時後尿酸排洩達到峰值，作用可達15-21小時，藥效持久，從而被很多痛風患者所選擇。
但是任何一個藥物都是療效和風險並存的，安全總是相對的，苯溴馬隆雖然是四十餘年的經典老藥，但是它的副作用依然不能小覷。
1、消化系統：腸胃不適感，如噁心、嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等。
2、皮膚：蕁麻疹（風疹），局部皮膚溼疹（皮疹），皮膚瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏等。
3、肝功能異常。
4、其他：眼結膜炎，陽痿，頭疼，尿頻等。
雖然CFDA最後算是為苯溴馬隆做了澄清，但是我們依然要充分掌握苯溴馬隆的用藥原則，對於有禁忌症的要嚴格禁用，例如：肝功能損害，腎功能低，孕婦以及哺乳期婦女等。痛風發作期的需要慎用。由於苯溴馬隆是促尿酸排出，當尿液不足時，患者可能會因尿酸排洩過多形成泌尿系統結石，因此對於有腎結石，泌尿道結石以及尿路狹窄的患者不宜使用，使用苯溴馬隆時，應增加飲水量，每天不少於1500-2000ml，且定期檢測腎功能。
骨傷的楊張張揚
大多數痛風患者都習慣在痛風急性發作期吃苯溴馬隆，但服用之後疼痛並沒有因此減輕，反而加重了，這是由於苯溴馬隆會導致尿酸水平急劇下降，隨著組織液中尿酸溶出，疼痛的症狀很可能就會更加劇烈。
有些痛風患者特別疑惑，為什麼當痛風發作的時候服用苯溴馬隆片，疼痛沒有減輕不說，還越來越嚴重了?
菊苣，其性味微苦、鹹、涼，藥理活性包括保肝，抗菌，降糖，抗炎，調血脂，降尿酸，鎮痛，促進傷口癒合，提高免疫力等。配合
有研究顯示苦苣根有效組分可以顯著降低高甘油三酯血癥並高尿酸或高血糖血癥動物血清甘油三酯 、尿酸和血糖水平, 且降脂作用明顯優於對照藥非諾貝特, 同時對尿酸和高甘油三酯血癥均有降低作用 ,作用持久穩定。
菊苣根最早在地中海被製成咖啡飲用，傳入中國後，根據中國人的體質和飲食習慣則發展為茶飲用，配合”梔子、葛根、百合、桑葉等中草藥製成菊苣梔子茶，日常以菊苣梔子茶為飲品，既能減輕痛風帶來的痛苦，又能通過綜合作用調節血脂及血糖，提高免疫力，改善便秘狀況。
華騰健康分享
首先要明確這樣一個概念：所有藥物都有副作用，不能片面強調藥物的副作用，而忽略了痛風本身對機體的損害。與痛風和高尿酸血癥對機體的損傷相比，藥物的副作用可以說是小巫見大巫。
苯溴馬隆的不良反應主是尿酸性腎結石，少數可有消化道症狀，罕見肝功能異常。為了預防服用苯溴馬隆期間可能發生的腎石症，必須同時採取下列措施：
1、大量飲水，確保每日尿量在2000ml以上，以稀釋原尿中的尿酸濃度
2、鹼化尿液，使尿pH維持在6.2~6.9，增加尿酸在原尿中的溶解度
3、苯溴馬隆起效快，多數風友在7~10d血尿酸即能達標，故鹼化尿液一般為2周，此後定期檢測尿pH即可
另外，如果對別嘌醇沒有禁忌症，可以別嘌醇和苯溴馬隆交替服用，比如一個月服用別嘌，下一個月則服用馬隆。
公號風欲止
這個問答真是沒水平，苯溴馬隆的副作用在說明書裡寫的，如果是個人回答，那麼就會發生很大的偏差，而且不是大量的統計數據，根本無用！比如有個人吃了，過段時間得了腎炎，他就會說會得腎炎，但是到底是什麼原因得的，那就難說了！
