張之瀛大夫
因為平時寫頭條的原因，張大夫平時接觸不少90後的年輕人，他們很多是互聯網公司的工作人員。其中就有一個小胖子我記憶深刻，他姓王，我平時叫他小王。小王是一個小胖子，平時特別愛喝飲料，基本上不怎麼喝水，平時渴了就是喝飲料。
1個月前的一個下午，小王的左腳突然劇烈地疼了起來，還同時有紅腫表現。他以為是前兩天錄製節目時候扭傷的，沒當回事，吃了1片布洛芬止痛。這樣過了幾天，他的症狀更加嚴重了，受不了了，來到醫院，一查才發現他體內尿酸含量高達820umol/L，而男性一般尿酸超過420umol/L 就算是升高了，同時他的CT 結果顯示左腳有大量尿酸鹽結晶沉積，診斷“痛風”是一點問題都沒有。
那麼，小王年紀輕輕怎麼尿酸就這麼高？怎麼年紀輕輕就發生了“痛風”？原來壞事就壞在小王愛喝飲料的習慣上。那麼，為什麼含糖飲料會導致尿酸升高呢？
原來可樂中都含有果糖，也就是含糖飲料配料表中的果葡糖漿（果糖），這種物質可以讓促進身體尿酸合成增加，同時可以抑制機體的尿酸排洩。所以大量飲用含果糖飲料就會導致機體的尿酸水平不斷升高，發生高尿酸血癥，嚴重時候甚至會導致痛風的發生。
其實除了含糖飲料之外，對於尿酸升高的朋友們，還需要了解很多食物的嘌呤含量 ，儘量避免高嘌呤飲食，注意平時吃低嘌呤食物。一般說來，普通人每天正常膳食攝入的嘌呤在600~1000 毫克，痛風急性發作期攝入量應控制在150 毫克以內，緩解期也應遵循低嘌呤飲食原則。附圖如下，希望對大家有所幫助。
張之瀛大夫
再跟大家舉兩個例子。一個例子是我上個星期值班碰到的一個反覆痛風發作的29歲的年輕小夥子，雖然體重也只是稍微超重了些，但短短大半年時間，因為沒有規律的服用治療，導致痛風反反覆覆發作七、八次。另一個例子是我的一個小學同學，他也是體重偏胖，而且還總喜歡晚上去吃著燒烤，喝著啤酒，在今年上半年的時候突然痛風發作，疼痛劇烈，休息了一個多月。
像這些小夥子，那麼年輕，怎麼就發作“痛風”了，是不是跟他們的肥胖有關呢？
事實上，已經有大量的研究表明，肥胖確實會引起痛風和高尿酸血癥，因為肥胖會引起我們的代謝紊亂，而當嘌呤代謝發生紊亂的時候就痛風和高尿酸血癥。這一方面是因為肥胖引起了我們體內核酸的堆積，從而引起血尿酸增高；另一方面是脂肪當中分解的脂肪酸也會通過肝臟合成尿酸，而且由此而產生的酮體也會減少腎臟對尿酸的排洩，從而引起血尿酸的升高。所以，我們可以在觀察到，很多痛風的病人都有一個特點——肥胖。
那什麼是肥胖呢？
通常我們判斷一個人是否肥胖是通過體質指數和腰圍來評估的。
體質指數＝體重÷身高²，也就是BMI，正常範圍是23.5~23.9kg/m²，24~27.9kg/m²為超重，≥28kg/m²為肥胖。
有的人體質指數雖然正常，但是腰圍男性＞90cm或女性＞85cm也要注意肥胖的問題，這種情況我們稱為腹型肥胖，也容易引起我們血尿酸增高和痛風的發生。
但並不是所有的痛風病人都是由肥胖引起的，有的人雖然不胖也會發生痛風。
這一方面與我們的年齡、種族、遺傳等有關，另一方面還與我們不健康的生活方式密切相關，如缺乏運動、喜歡飲酒以及總吃高嘌呤的食物（如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯）等等。此外，存在心腦血管疾病危險以及服用一些可能影響尿酸的藥物（如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、普萘洛爾）等也引起尿酸增高，誘發痛風的發生。
所以，痛風的人要嚴格保持健康的生活方式（低嘌呤飲食、適量運動、大量飲水、戒菸戒酒，規範的用藥物控制好尿酸，這樣才可以防止痛風的反覆發作。
小王是單位上剛參加工作沒幾年的90後大學生，胖乎乎的，吃飯胃口好，最喜歡吃海鮮，性格開朗，朋友也多，朋友聚餐經常喝酒，天天都說自己身體好，酒量大。可就在前幾天，在和朋友一次聚餐以後，夜裡睡覺時突然腳趾出現了劇烈的疼痛問題，甚至走路都一瘸一拐的了，去醫院一檢查，確實發作了急性痛風的問題，醫生給開了藥，吃著藥疼痛有所緩解，但想要恢復，醫生說至少也得10天~14天時間。90後的小夥子，身體平常也沒什麼問題，怎麼忽然就會痛風了呢？其實出現這樣的問題，一點都不奇怪。
隨著生活水平的不斷提高，出現高尿痠痛風問題的朋友也越來越多，而且不光是中老年人，很多青年人也開始出現了尿酸高痛風的問題，之所以出現這樣的問題，並不是沒有緣由的，這與日常生活中的不健康習慣，不注意有著很大的關係。
先來說高尿酸的問題，高尿酸是痛風發作的生理基礎，青年人發作痛風問題，一般也都伴有嚴重的高尿酸問題。高尿酸並不是指尿液中的尿酸增多了，高尿酸指的是血液中的尿素鹽水平超標的一種狀態，它與高血脂、糖尿病一樣，都是一種代謝性的疾病問題，通常很難治癒。正常情況下，我們體內的尿酸水平會維持在一個正常範圍，產生和排洩也會維持著一定的平衡，但如果這種平衡被打破，產生的多，或者通過腎臟及腸道的排洩又不順暢，就會出現尿酸高的問題， 尿酸濃度升高，在血液中達到飽和濃度以上，就會產生尿酸鹽的結晶，這些尿酸鹽的結晶沉積和變化，就是導致痛風急性發作的生理基礎。
年輕人出現高尿酸，同樣也是我們體內的尿酸代謝出現了問題。以下幾個方面的不良習慣影響，值得注意——
日常生活中，高嘌呤的食物，如各種海鮮、動物內臟等長期大量攝入，就會造成外源性嘌呤的攝入過多，這種嘌呤在體內經過氧化過程就會轉換為尿酸，外源性的尿酸雖然人體總尿酸產生的四分之一左右，但長期累積下來的影響，也是不容忽視的。
長期大量飲酒，經常一次性大量飲酒也是導致尿酸升高和痛風的重要風險因素，飲酒會導致體內尿酸的過量合成，還會抑制尿酸的排洩，長期大量飲酒的朋友，更容易出現高尿酸的問題。
還有就是肥胖人群是高尿酸的高發人群，肥胖人群如果不注意控制體重，都很容易出現胰島素抵抗的問題，胰島素抵抗並不僅僅是會導致血糖代謝的異常，對於尿酸代謝同樣也會形成不良影響，造成高尿酸的發生。
有些年輕人，仗著自己年輕身體好，從來不運動鍛鍊，天天除了吃喝就是躺著玩手機，看電視，這種不鍛鍊的不健康生活方式，同樣也會影響我們的尿酸代謝能力，造成發生高尿酸的風險加大。
熬夜也是很多年輕人的專利，現代社會資訊發達，娛樂多種多樣，有太多事情可以讓人去做了，於是熬夜看電影，熬夜看球賽，熬夜打遊戲，熬夜唱K……，熬夜就成了很多年輕朋友的家常便飯，該睡覺的時候不睡覺，身體的代謝系統得不到有效的休息和修整，同樣也會代謝能力的下降，從而導致尿酸水平的升高。
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因此，很多時候，之所以年紀輕輕就出現高尿酸問題，多數都是自己“作”出來的，不良的生活習慣長期影響，最終導致尿酸的整體代謝出現紊亂，產的多，排的少，尿酸水平自然就會逐漸升高，血尿酸的數值越高，發作痛風的幾率也就越大。
說完高尿酸，再來說痛風，痛風是高尿酸問題的外在病症表現，尿酸值升高，尿酸鹽析出結晶，析出的結晶在關節部位逐漸形成沉積，在某些誘因的影響下，比如一次性大量飲酒、比如過度疲勞，比如受涼等等，這些尿酸鹽結晶就很容易引起身體的炎性反應，表現在症狀上就是關節劇烈疼痛、紅腫，發熱等感覺，這時候就是急性痛風性關節炎發作了。
因此，年輕人想要調理好自己的健康，不讓痛風發作，首先要做的是做好健康生活的調理，堅持建立合理的生活方式，清淡飲食，加強運動，限制飲酒，避免熬夜，控制好體重，多喝水多排尿，這些方面都有助於高尿酸的輔助控制，很多時候，通過自己的嚴格自律，年輕人的血尿酸水平也一樣能夠在短時間內有較大幅度的降低，甚至恢復正常，對於生活調理無法有效控制的高尿酸問題，則可以考慮在醫生指導下，通過合理用藥來調控血尿酸，減少痛風發作風險。
李藥師談健康
痛風愛和“胖子”交朋友！
當一個人體內的脂肪含量過高時，他的代謝總是不太好，無論是血糖、血脂，還是血尿酸，多半都不太正常。
痛風患者很多都是超重，甚至肥胖，他們的生活方式往往也不是那麼健康。貪吃熱量食物，缺乏運動，是胖子們的通病，而這些恰恰是在給痛風這樣的代謝病製造機會。
所以，就算是90後，如果是胖小夥患痛風也是非常正常的。
除了肥胖之外，以下四種年輕人容易被痛風“盯上”！！！
1、遺傳
有些人從一出生就攜帶了從父母那裡繼承的基因。但，這些基因並不一定會讓他們患上痛風，只是比一般人更容易患痛風。
2、痛風總盯著胡吃海喝的人
全國痛風發病率最高城市是青島，原因很簡單：吃出來的。
啤酒+海鮮，痛風患者的“命門”，經常吃的人必然會急性痛風發作，如果拿海鮮當“飯”吃，還就著啤酒，那就別怪痛風盯上你了。
另外，不加節制，大量進食肉類、動物內臟等高嘌呤食物的人也都在痛風的“黑名單”上，說不定哪天，痛風就來“敲門”了。
3、痛風偏愛“工作狂”
工作狂的特點：加班到深夜是家常便飯，還應酬多、壓力大。
這樣的工作狀態，經常在外面吃飯，大魚大肉、抽菸喝酒肯定是少不了，飲食控制很難做好。這給“痛風”埋下了第一個隱患。
給“痛風”埋下第二個隱患的是壓力大。每天神經處於高度緊張狀態，會讓體內的三菱腺苷過度分解，產生腺嘌呤，從而產生超量的尿酸，此外因壓力致內環境紊亂，也會影響尿酸的排出。
4、痛風喜歡“急脾氣”
有調查研究發現，行事風風火火、急脾氣的人患痛風等代謝病的概率比一般人群高。
如果想要遠離痛風，那就得讓自己慢下來。
當然，性格是天生的，不是說慢就能慢，但腦子裡得有這種意識：遇事等一等，慢一慢。長期堅持，對身體健康會有意想不到的好處。
朱建福醫生
90後年紀輕輕胖小夥，怎麼就發生“痛風”了?
痛風在沒發作時，絲毫沒有不舒服的症狀，然而當痛風發作時，就算是正值青年的小夥子也會被疼的苦不堪言。而導致痛風出現的真正凶手是尿酸高，當尿酸在體內堆積過多後，痛風也隨之發作
90後年紀輕輕胖小夥，怎麼就發生“痛風”了?
1、管不住嘴
痛風出現的最大因素就是：管不住自己的嘴。現在有很多網紅小吃，為了迎合大家的口味，都會選擇高嘌呤食材來製作，而當這些嘌呤到達人體之後，就會轉化成尿酸。
這類食物包擴了海鮮、和動物內臟等，另外有的火鍋湯會選擇高湯來提高味道，然而高湯中含有的嘌呤含量也達到了超標的水平。所以，痛風患者必須管住自己的嘴，嘌呤含量超標的食物最好別吃。
2、體重嚴重超標
科學研究證實，體重超標的人，患上痛風的幾率也比體重正常的人高三倍左右。所以對於自己的體重控制需要嚴格，當發現超重之後，首先要戒掉不良的飲食習慣，食物搭配也非常關鍵。
比如在早餐時，儘量選擇低糖和無糖食物。而午餐選擇上最好以蔬菜為主，遠離高脂肪食物，如果想吃肉的話，可以選擇嘌呤含量少的肉類，但高脂肪肉類是堅決要告別的。
3、瘋狂熬夜
長時間的熬夜對身體造成的傷害是相當大的，其中最大的影響就是肝臟分解代謝能力，導致身體內的尿酸分解代謝受到延遲，使得身體內殘留的尿酸過多，進而引起痛風的發作。
4、大量飲酒
眾所周知，痛風與酗酒的關係密切，啤酒中含有大量以鳥嘌呤核苷的嘌呤為主，這種嘌呤相對於其他核苷酸更容易被人體吸收，長期飲用更容易誘發痛風。
晚餐最好以蔬菜或者是水果代替，因為到了晚上人的運動量減少了，而腸胃此時也需要休息，少吃食物是很有必要的。
張政醫生科普風溼
痛風的形成與年齡無關，高發人群在40歲左右，具體形成原因有以下幾種：
1、痛風與遺傳因素有關：痛風是因為什麼原因而發生的呢？痛風是一種遺傳代謝性疾病，具有遺傳性。患有痛風病的家族裡，如果不注意自己的飲食習慣，就很容易患上痛風。因為體內缺少一種酶，不能把蛋白質分解，最後結晶成小晶體堆積在關節內，誘發疾病。
2、痛風與肥胖有關：飲食條件優越者易患此病這是痛風病因之一。有人發現痛風患者的平均體重超過標準體重17.8%，而且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重後，血尿酸水平可以下降。這說明長期攝入過多和體重超重與血尿酸水平的持續升高有關。
3、痛風與高血壓有關：痛風在高血壓患者中的發病率為12%-20%，大約25%-50%的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約佔58%。
4、痛風與高血脂症有關：痛風患者有高甘油三酯血癥，少數有高膽固醇血癥。痛風與糖尿病有關：糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風，伴高尿酸血癥者則佔2%-50%。
仲醫生
90後年紀輕輕胖小夥，怎麼就發生“痛風”了？
目前，我國痛風的發病率有上升的趨勢，生活方式和飲食結構的改變是誘發痛風的主要因素。痛風多發於中年男性，但近年也有逐漸年輕化的趨勢，主要是喝啤酒過多吃海鮮以及過食含嘌呤類食物而致尿酸代謝障礙，堆積在體內，形成痛風石，痛風石主要沉積在骨關節，主要是機體的大關節，踝關節及足拇指關節為多，而腎臟也是鈉鹽沉積的地方，比較常見的是痛風腎。
痛風的誘因痛風的發病與某些不良習慣有關
1. 常過食高嘌呤類食物
嘌呤是細胞核中的一種成分，人體內部核酸的氧化分解產生的嘌呤佔總嘌呤的80%，其他20%是由外源性食物產生的，如經常進食高嘌呤類食物，使腎臟不能將過的嘌呤的代謝物濾過經尿液排出，而造成大量的尿酸在血液中堆積，引起高尿酸血癥，如果尿酸濃度達到飽和事，會積聚在軟組織及關節膜中，導致免疫系統異常，從而造成炎症。
2. 大量飲酒，尤其是啤酒，酒精容易使體內的乳酸堆積，對尿酸的排除有抑制作用，易誘發痛風。
3. 長途旅行以及走路過多等疲勞過度而發作，或因關節局部勞損或扭傷，穿鞋緊，長跑等過度運動而發病，或因精神緊張，過度激動後發病。
痛風的臨床表現
痛風的臨床表現主要為四肢關節的疼痛。一般為大拇指、踝關節及膝關節。急性痛風表現為夜間關節的紅、腫、熱及劇烈的疼痛。間歇期痛風發作主要為血尿酸濃度偏高。
痛風的預後
痛風和其他慢性疾病一樣，是一種終身性疾病，但積極的治療和生活方式的改善，可以將其危害降到最低，一般都能維持正常生活和工作。痛風的危害主要是其併發症，患者多死於腎功能損害。對於合併其他慢性疾病者，如糖尿病。高血壓及冠心病、心肌梗死者更應注意。
痛風的預防和飲食
1. 要徹底戒酒，尤其是啤酒，往往1次酗酒就可促使痛風性關節炎的發作。
2. 限制高嘌呤類食物的攝入，病人要儘量減少食用含中等量嘌呤類的食物，禁食內臟、骨髓、海味，尤其是魷魚、沙丁魚、魚籽，少食發酵類食物，豆類等，幹豆、菜花、菠菜。飲食以植物蛋白為主，牛奶，雞蛋等無細胞核嘌呤類食物含量低，可隨意選用，精粉、大米為好。多食含維生素的食物尤其是含B族維生素和維生素C等，使組織中的尿酸鹽溶解。即使食用含嘌呤類高的食物要先煮沸後去湯汁食用。
3. 要做到低蛋白、低鹽、低脂肪飲食，鹽每天應限制在2～5g以內，少食脂肪，脂肪可使乳酸堆積減少尿酸排出，痛風合併高脂血症者，脂肪應控制在總熱量的20%～25%。蛋白質可根據體重，按比例攝取，1kg體重應攝取0．8～1g的蛋白質如牛奶雞蛋等，凡肉類煮後去湯汁食用，可用百合、茯苓、蓮子、山藥、精米、薏米等煮粥食用。
4. 減體重，減肥，痛風病人通過限制飲食和運動控制體重，因一個人的體表面積，肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比，所以要定期體檢以控制體重在正常範圍內。
5. 補水，大量喝水，每日喝水應在2000～3000ml，多排尿，促進尿酸排洩，多飲含鹼性碳水化合物飲料使尿酸鹼化，使體內尿酸溶解。
6. 藥物，本病發作時劇痛難忍，應在專科醫生的指導下服用鎮痛藥，如:快寧乳鵬丸、英太青等，同時積極治療併發症。如高血壓，動脈硬化，糖尿病和高血脂症等。
7. 飲食起居要有規律，一日三餐要定時定量。痛風患者不僅要避免暴飲暴食，還要防止飢餓，否則可以引起血尿酸增多。
總之，痛風病因是人體嘌呤類代謝紊亂，造成的尿酸鹽結晶沉積在關節周圍和皮下組織，骨髓，腎臟等器官而引起的組織的異物性炎性反應，反覆發作就會累積全身器官，成為一種全身性疾病，所以積極預防和飲食調理是目前控制痛風發作的最適宜措施。
