90後年紀輕輕胖小夥,怎麼就發生“痛風”了?

張之瀛大夫


因為平時寫頭條的原因,張大夫平時接觸不少90後的年輕人,他們很多是互聯網公司的工作人員。其中就有一個小胖子我記憶深刻,他姓王,我平時叫他小王。小王是一個小胖子,平時特別愛喝飲料,基本上不怎麼喝水,平時渴了就是喝飲料。

1個月前的一個下午,小王的左腳突然劇烈地疼了起來,還同時有紅腫表現。他以為是前兩天錄製節目時候扭傷的,沒當回事,吃了1片布洛芬止痛。這樣過了幾天,他的症狀更加嚴重了,受不了了,來到醫院,一查才發現他體內尿酸含量高達820umol/L,而男性一般尿酸超過420umol/L 就算是升高了,同時他的CT 結果顯示左腳有大量尿酸鹽結晶沉積,診斷“痛風”是一點問題都沒有。

那麼,小王年紀輕輕怎麼尿酸就這麼高?怎麼年紀輕輕就發生了“痛風”?原來壞事就壞在小王愛喝飲料的習慣上。那麼,為什麼含糖飲料會導致尿酸升高呢?

原來可樂中都含有果糖,也就是含糖飲料配料表中的果葡糖漿(果糖),這種物質可以讓促進身體尿酸合成增加,同時可以抑制機體的尿酸排洩。所以大量飲用含果糖飲料就會導致機體的尿酸水平不斷升高,發生高尿酸血癥,嚴重時候甚至會導致痛風的發生。

其實除了含糖飲料之外,對於尿酸升高的朋友們,還需要了解很多食物的嘌呤含量 ,儘量避免高嘌呤飲食,注意平時吃低嘌呤食物。一般說來,普通人每天正常膳食攝入的嘌呤在600~1000 毫克,痛風急性發作期攝入量應控制在150 毫克以內,緩解期也應遵循低嘌呤飲食原則。附圖如下,希望對大家有所幫助。


張之瀛大夫


再跟大家舉兩個例子。一個例子是我上個星期值班碰到的一個反覆痛風發作的29歲的年輕小夥子,雖然體重也只是稍微超重了些,但短短大半年時間,因為沒有規律的服用治療,導致痛風反反覆覆發作七、八次。另一個例子是我的一個小學同學,他也是體重偏胖,而且還總喜歡晚上去吃著燒烤,喝著啤酒,在今年上半年的時候突然痛風發作,疼痛劇烈,休息了一個多月。

像這些小夥子,那麼年輕,怎麼就發作“痛風”了,是不是跟他們的肥胖有關呢?

事實上,已經有大量的研究表明,肥胖確實會引起痛風和高尿酸血癥,因為肥胖會引起我們的代謝紊亂,而當嘌呤代謝發生紊亂的時候就痛風和高尿酸血癥。這一方面是因為肥胖引起了我們體內核酸的堆積,從而引起血尿酸增高;另一方面是脂肪當中分解的脂肪酸也會通過肝臟合成尿酸,而且由此而產生的酮體也會減少腎臟對尿酸的排洩,從而引起血尿酸的升高。所以,我們可以在觀察到,很多痛風的病人都有一個特點——肥胖。

那什麼是肥胖呢?

通常我們判斷一個人是否肥胖是通過體質指數和腰圍來評估的。

體質指數=體重÷身高²,也就是BMI,正常範圍是23.5~23.9kg/m²,24~27.9kg/m²為超重,≥28kg/m²為肥胖。

有的人體質指數雖然正常,但是腰圍男性>90cm或女性>85cm也要注意肥胖的問題,這種情況我們稱為腹型肥胖,也容易引起我們血尿酸增高和痛風的發生。

但並不是所有的痛風病人都是由肥胖引起的,有的人雖然不胖也會發生痛風。

這一方面與我們的年齡、種族、遺傳等有關,另一方面還與我們不健康的生活方式密切相關,如缺乏運動、喜歡飲酒以及總吃高嘌呤的食物(如肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯)等等。此外,存在心腦血管疾病危險以及服用一些可能影響尿酸的藥物(如噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林、普萘洛爾)等也引起尿酸增高,誘發痛風的發生。

所以,痛風的人要嚴格保持健康的生活方式(低嘌呤飲食、適量運動、大量飲水、戒菸戒酒,規範的用藥物控制好尿酸,這樣才可以防止痛風的反覆發作。



小王是單位上剛參加工作沒幾年的90後大學生,胖乎乎的,吃飯胃口好,最喜歡吃海鮮,性格開朗,朋友也多,朋友聚餐經常喝酒,天天都說自己身體好,酒量大。可就在前幾天,在和朋友一次聚餐以後,夜裡睡覺時突然腳趾出現了劇烈的疼痛問題,甚至走路都一瘸一拐的了,去醫院一檢查,確實發作了急性痛風的問題,醫生給開了藥,吃著藥疼痛有所緩解,但想要恢復,醫生說至少也得10天~14天時間。90後的小夥子,身體平常也沒什麼問題,怎麼忽然就會痛風了呢?其實出現這樣的問題,一點都不奇怪。

隨著生活水平的不斷提高,出現高尿痠痛風問題的朋友也越來越多,而且不光是中老年人,很多青年人也開始出現了尿酸高痛風的問題,之所以出現這樣的問題,並不是沒有緣由的,這與日常生活中的不健康習慣,不注意有著很大的關係。

先來說高尿酸的問題,高尿酸是痛風發作的生理基礎,青年人發作痛風問題,一般也都伴有嚴重的高尿酸問題。高尿酸並不是指尿液中的尿酸增多了,高尿酸指的是血液中的尿素鹽水平超標的一種狀態,它與高血脂、糖尿病一樣,都是一種代謝性的疾病問題,通常很難治癒。正常情況下,我們體內的尿酸水平會維持在一個正常範圍,產生和排洩也會維持著一定的平衡,但如果這種平衡被打破,產生的多,或者通過腎臟及腸道的排洩又不順暢,就會出現尿酸高的問題, 尿酸濃度升高,在血液中達到飽和濃度以上,就會產生尿酸鹽的結晶,這些尿酸鹽的結晶沉積和變化,就是導致痛風急性發作的生理基礎。

年輕人出現高尿酸,同樣也是我們體內的尿酸代謝出現了問題。以下幾個方面的不良習慣影響,值得注意——

  • 日常生活中,高嘌呤的食物,如各種海鮮、動物內臟等長期大量攝入,就會造成外源性嘌呤的攝入過多,這種嘌呤在體內經過氧化過程就會轉換為尿酸,外源性的尿酸雖然人體總尿酸產生的四分之一左右,但長期累積下來的影響,也是不容忽視的。

  • 長期大量飲酒,經常一次性大量飲酒也是導致尿酸升高和痛風的重要風險因素,飲酒會導致體內尿酸的過量合成,還會抑制尿酸的排洩,長期大量飲酒的朋友,更容易出現高尿酸的問題。

  • 還有就是肥胖人群是高尿酸的高發人群,肥胖人群如果不注意控制體重,都很容易出現胰島素抵抗的問題,胰島素抵抗並不僅僅是會導致血糖代謝的異常,對於尿酸代謝同樣也會形成不良影響,造成高尿酸的發生。

  • 有些年輕人,仗著自己年輕身體好,從來不運動鍛鍊,天天除了吃喝就是躺著玩手機,看電視,這種不鍛鍊的不健康生活方式,同樣也會影響我們的尿酸代謝能力,造成發生高尿酸的風險加大。

  • 熬夜也是很多年輕人的專利,現代社會資訊發達,娛樂多種多樣,有太多事情可以讓人去做了,於是熬夜看電影,熬夜看球賽,熬夜打遊戲,熬夜唱K……,熬夜就成了很多年輕朋友的家常便飯,該睡覺的時候不睡覺,身體的代謝系統得不到有效的休息和修整,同樣也會代謝能力的下降,從而導致尿酸水平的升高。

因此,很多時候,之所以年紀輕輕就出現高尿酸問題,多數都是自己“作”出來的,不良的生活習慣長期影響,最終導致尿酸的整體代謝出現紊亂,產的多,排的少,尿酸水平自然就會逐漸升高,血尿酸的數值越高,發作痛風的幾率也就越大。

說完高尿酸,再來說痛風,痛風是高尿酸問題的外在病症表現,尿酸值升高,尿酸鹽析出結晶,析出的結晶在關節部位逐漸形成沉積,在某些誘因的影響下,比如一次性大量飲酒、比如過度疲勞,比如受涼等等,這些尿酸鹽結晶就很容易引起身體的炎性反應,表現在症狀上就是關節劇烈疼痛、紅腫,發熱等感覺,這時候就是急性痛風性關節炎發作了。

因此,年輕人想要調理好自己的健康,不讓痛風發作,首先要做的是做好健康生活的調理,堅持建立合理的生活方式,清淡飲食,加強運動,限制飲酒,避免熬夜,控制好體重,多喝水多排尿,這些方面都有助於高尿酸的輔助控制,很多時候,通過自己的嚴格自律,年輕人的血尿酸水平也一樣能夠在短時間內有較大幅度的降低,甚至恢復正常,對於生活調理無法有效控制的高尿酸問題,則可以考慮在醫生指導下,通過合理用藥來調控血尿酸,減少痛風發作風險。


李藥師談健康


痛風愛和“胖子”交朋友!

當一個人體內的脂肪含量過高時,他的代謝總是不太好,無論是血糖、血脂,還是血尿酸,多半都不太正常。


痛風患者很多都是超重,甚至肥胖,他們的生活方式往往也不是那麼健康。貪吃熱量食物,缺乏運動,是胖子們的通病,而這些恰恰是在給痛風這樣的代謝病製造機會。


所以,就算是90後,如果是胖小夥患痛風也是非常正常的。



除了肥胖之外,以下四種年輕人容易被痛風“盯上”!!!


1、遺傳


有些人從一出生就攜帶了從父母那裡繼承的基因。但,這些基因並不一定會讓他們患上痛風,只是比一般人更容易患痛風。



2、痛風總盯著胡吃海喝的人

全國痛風發病率最高城市是青島,原因很簡單:吃出來的。


啤酒+海鮮,痛風患者的“命門”,經常吃的人必然會急性痛風發作,如果拿海鮮當“飯”吃,還就著啤酒,那就別怪痛風盯上你了。



另外,不加節制,大量進食肉類、動物內臟等高嘌呤食物的人也都在痛風的“黑名單”上,說不定哪天,痛風就來“敲門”了。


3、痛風偏愛“工作狂”

工作狂的特點:加班到深夜是家常便飯,還應酬多、壓力大。


這樣的工作狀態,經常在外面吃飯,大魚大肉、抽菸喝酒肯定是少不了,飲食控制很難做好。這給“痛風”埋下了第一個隱患。



給“痛風”埋下第二個隱患的是壓力大。每天神經處於高度緊張狀態,會讓體內的三菱腺苷過度分解,產生腺嘌呤,從而產生超量的尿酸,此外因壓力致內環境紊亂,也會影響尿酸的排出。

4、痛風喜歡“急脾氣”

有調查研究發現,行事風風火火、急脾氣的人患痛風等代謝病的概率比一般人群高。

如果想要遠離痛風,那就得讓自己慢下來。


當然,性格是天生的,不是說慢就能慢,但腦子裡得有這種意識:遇事等一等,慢一慢。長期堅持,對身體健康會有意想不到的好處。


朱建福醫生


  90後年紀輕輕胖小夥,怎麼就發生“痛風”了?

  痛風在沒發作時,絲毫沒有不舒服的症狀,然而當痛風發作時,就算是正值青年的小夥子也會被疼的苦不堪言。而導致痛風出現的真正凶手是尿酸高,當尿酸在體內堆積過多後,痛風也隨之發作

  90後年紀輕輕胖小夥,怎麼就發生“痛風”了?

  1、管不住嘴

  痛風出現的最大因素就是:管不住自己的嘴。現在有很多網紅小吃,為了迎合大家的口味,都會選擇高嘌呤食材來製作,而當這些嘌呤到達人體之後,就會轉化成尿酸。

  這類食物包擴了海鮮、和動物內臟等,另外有的火鍋湯會選擇高湯來提高味道,然而高湯中含有的嘌呤含量也達到了超標的水平。所以,痛風患者必須管住自己的嘴,嘌呤含量超標的食物最好別吃。

  2、體重嚴重超標

  科學研究證實,體重超標的人,患上痛風的幾率也比體重正常的人高三倍左右。所以對於自己的體重控制需要嚴格,當發現超重之後,首先要戒掉不良的飲食習慣,食物搭配也非常關鍵。

  比如在早餐時,儘量選擇低糖和無糖食物。而午餐選擇上最好以蔬菜為主,遠離高脂肪食物,如果想吃肉的話,可以選擇嘌呤含量少的肉類,但高脂肪肉類是堅決要告別的。

  3、瘋狂熬夜

  長時間的熬夜對身體造成的傷害是相當大的,其中最大的影響就是肝臟分解代謝能力,導致身體內的尿酸分解代謝受到延遲,使得身體內殘留的尿酸過多,進而引起痛風的發作。

  4、大量飲酒

  眾所周知,痛風與酗酒的關係密切,啤酒中含有大量以鳥嘌呤核苷的嘌呤為主,這種嘌呤相對於其他核苷酸更容易被人體吸收,長期飲用更容易誘發痛風。

  晚餐最好以蔬菜或者是水果代替,因為到了晚上人的運動量減少了,而腸胃此時也需要休息,少吃食物是很有必要的。


張政醫生科普風溼


痛風的形成與年齡無關,高發人群在40歲左右,具體形成原因有以下幾種:

1、痛風與遺傳因素有關:痛風是因為什麼原因而發生的呢?痛風是一種遺傳代謝性疾病,具有遺傳性。患有痛風病的家族裡,如果不注意自己的飲食習慣,就很容易患上痛風。因為體內缺少一種酶,不能把蛋白質分解,最後結晶成小晶體堆積在關節內,誘發疾病。

2、痛風與肥胖有關:飲食條件優越者易患此病這是痛風病因之一。有人發現痛風患者的平均體重超過標準體重17.8%,而且人體表面積越大,血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重後,血尿酸水平可以下降。這說明長期攝入過多和體重超重與血尿酸水平的持續升高有關。

3、痛風與高血壓有關:痛風在高血壓患者中的發病率為12%-20%,大約25%-50%的痛風患者伴有高血壓。未經治療的高血壓患者中,血尿酸增高者約佔58%。

4、痛風與高血脂症有關:痛風患者有高甘油三酯血癥,少數有高膽固醇血癥。痛風與糖尿病有關:糖尿病患者中約有0.1%-0.9%伴有痛風,伴高尿酸血癥者則佔2%-50%。


仲醫生


90後年紀輕輕胖小夥,怎麼就發生“痛風”了?

目前,我國痛風的發病率有上升的趨勢,生活方式和飲食結構的改變是誘發痛風的主要因素。痛風多發於中年男性,但近年也有逐漸年輕化的趨勢,主要是喝啤酒過多吃海鮮以及過食含嘌呤類食物而致尿酸代謝障礙,堆積在體內,形成痛風石,痛風石主要沉積在骨關節,主要是機體的大關節,踝關節及足拇指關節為多,而腎臟也是鈉鹽沉積的地方,比較常見的是痛風腎。

痛風的誘因痛風的發病與某些不良習慣有關

1. 常過食高嘌呤類食物

嘌呤是細胞核中的一種成分,人體內部核酸的氧化分解產生的嘌呤佔總嘌呤的80%,其他20%是由外源性食物產生的,如經常進食高嘌呤類食物,使腎臟不能將過的嘌呤的代謝物濾過經尿液排出,而造成大量的尿酸在血液中堆積,引起高尿酸血癥,如果尿酸濃度達到飽和事,會積聚在軟組織及關節膜中,導致免疫系統異常,從而造成炎症。

2. 大量飲酒,尤其是啤酒,酒精容易使體內的乳酸堆積,對尿酸的排除有抑制作用,易誘發痛風。

3. 長途旅行以及走路過多等疲勞過度而發作,或因關節局部勞損或扭傷,穿鞋緊,長跑等過度運動而發病,或因精神緊張,過度激動後發病。

痛風的臨床表現

痛風的臨床表現主要為四肢關節的疼痛。一般為大拇指、踝關節及膝關節。急性痛風表現為夜間關節的紅、腫、熱及劇烈的疼痛。間歇期痛風發作主要為血尿酸濃度偏高。

痛風的預後

痛風和其他慢性疾病一樣,是一種終身性疾病,但積極的治療和生活方式的改善,可以將其危害降到最低,一般都能維持正常生活和工作。痛風的危害主要是其併發症,患者多死於腎功能損害。對於合併其他慢性疾病者,如糖尿病。高血壓及冠心病、心肌梗死者更應注意。

痛風的預防和飲食

1. 要徹底戒酒,尤其是啤酒,往往1次酗酒就可促使痛風性關節炎的發作。

2. 限制高嘌呤類食物的攝入,病人要儘量減少食用含中等量嘌呤類的食物,禁食內臟、骨髓、海味,尤其是魷魚、沙丁魚、魚籽,少食發酵類食物,豆類等,幹豆、菜花、菠菜。飲食以植物蛋白為主,牛奶,雞蛋等無細胞核嘌呤類食物含量低,可隨意選用,精粉、大米為好。多食含維生素的食物尤其是含B族維生素和維生素C等,使組織中的尿酸鹽溶解。即使食用含嘌呤類高的食物要先煮沸後去湯汁食用。

3. 要做到低蛋白、低鹽、低脂肪飲食,鹽每天應限制在2~5g以內,少食脂肪,脂肪可使乳酸堆積減少尿酸排出,痛風合併高脂血症者,脂肪應控制在總熱量的20%~25%。蛋白質可根據體重,按比例攝取,1kg體重應攝取0.8~1g的蛋白質如牛奶雞蛋等,凡肉類煮後去湯汁食用,可用百合、茯苓、蓮子、山藥、精米、薏米等煮粥食用。

4. 減體重,減肥,痛風病人通過限制飲食和運動控制體重,因一個人的體表面積,肥胖程度和血液中的尿酸含量成正比,所以要定期體檢以控制體重在正常範圍內。

5. 補水,大量喝水,每日喝水應在2000~3000ml,多排尿,促進尿酸排洩,多飲含鹼性碳水化合物飲料使尿酸鹼化,使體內尿酸溶解。

6. 藥物,本病發作時劇痛難忍,應在專科醫生的指導下服用鎮痛藥,如:快寧乳鵬丸、英太青等,同時積極治療併發症。如高血壓,動脈硬化,糖尿病和高血脂症等。

7. 飲食起居要有規律,一日三餐要定時定量。痛風患者不僅要避免暴飲暴食,還要防止飢餓,否則可以引起血尿酸增多。

總之,痛風病因是人體嘌呤類代謝紊亂,造成的尿酸鹽結晶沉積在關節周圍和皮下組織,骨髓,腎臟等器官而引起的組織的異物性炎性反應,反覆發作就會累積全身器官,成為一種全身性疾病,所以積極預防和飲食調理是目前控制痛風發作的最適宜措施。


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